Что такое гемангиома на голове у ребенка. Гемангиомы (врожденные). Какие вопросы задаст хирург

Сосудистое образование красноватого цвета разнообразных размеров — гемангиома у новорожденных обнаруживается у ребенка в первые дни жизни, причины ее появления точно не установлены. Степень опасности зависит от структуры опухоли, ее расположения, размера и степени прорастания в ткани. Заболевание встречается часто, обнаруживаясь у 10% детей.

Что такое гемангиома у новорожденных

Доброкачественная опухоль, называемая гемангиомой младенцев, образована измененной тканью кровеносных сосудов, естественный процесс образования которых был нарушен на этапе внутриутробного развития. Распространенная локализация новообразования — кожная. В этом случае ее легко обнаружить визуально, обследовать и принять решение о лечении.

Гемангиома у детей до года обнаруживается:

• в 80% случаев – на волосистой части головы (затылке) и лице младенца (чаще поражен лоб);
• на ручках и ножках, на спине и шее, теле малыша – до 5%;
• в печени до 1%;
• на веках – до 1%.

Сложнее, если образование располагается на внутренних органах, мышцах. Обнаруживают их случайно. Такое размещение беспокоит возможным нарушением функции органа в результате разрушения его сосудистой опухолью и вероятностью внутренних кровотечений. Опасны в этом отношении гемангиомы печени, головного мозга, селезенки, повреждение которых может иметь летальный исход.

Как выглядит гемангиома

Гемангиома у грудничка выглядит, как пятно красного или бледного цвета на коже, размером от пары миллиметров до огромной величины, сравнимой с размером частей тела малыша. Часто обнаруживается гемангиома на голове у новорожденного. Сосудистые новообразования на органах восприятия ребенка могут стать причиной нарушения зрения, слуха или обоняния.

Причины возникновения

Причина, по которой появляется гемангиома у младенца, неизвестна доподлинно. Врачи только могут констатировать, что по каким-либо причинам клетки эндотелия меняют свое расположение на неверное. Как фактор развития врачи рассматривают:

• вирусные заболевания матери в первый месяц беременности;
• резус-конфликтная беременность;
• воздействие курения, никотина, лекарств на плод;
• гормональные нарушения матери или ребенка;
• ухудшения состояния экологической среды;
• наследственные факторы.

Виды гемангиом

При постановке диагноза и выборе метода лечения педиатр должен определить, какой вид врожденной патологии перед ним. По своему строению выделяют 3 основных типа:

• Простые или капиллярные – это самый безобидный вид опухоли, представляющий собой плоское пятно или небольшую припухлость над поверхностью кожи красных оттенков.
• Кавернозные — имеет внутри множественные полости, заполненные кровью. Потенциально опасной считается гемангиома, расположенная в месте, подверженном трению или давлению.
• Комбинированная (смешанная) – образуется при сочетании сосудистых участков кожи с кавернозными частями.

По месту, в котором опухоль расположена, различают:

• Наружные гемангиомы – обнаруживаются при осмотре.
• Образования внутренних органов – выявляются при обследованиях. При наличии более 4 наружных, наличие внутренних гемангиом предполагается по умолчанию.

Диагностика

Специалисту хватает визуального и ручного осмотра сосудистого образования для постановки диагноза. Избавиться от сомнений помогает УЗИ с доплерометрией, МРТ или КТ, ангиография. Такие обследования назначает специалист-хируг, консультируясь с гематологом или онкологом, если есть необходимость оперативного удаления опухоли. Слишком быстрый рост, угрожающий здоровым тканям, или растущая вероятность травмирования – показание к удалению гемангиомы.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Вопрос о необходимости лечения решается в зависимости от того, где гемангиома расположена, ее размеров и возраста больного. Когда у новорожденных возникает гемангиома, до исполнения 1 месяца за ее развитием только наблюдают. Если опухоль уменьшается или не изменяется, лечение не требуется, при условии, что это не мешает нормальному развитию органов. Если начинает увеличиваться, переходят к выбору метода ее лечения.

Возможные способы лечения:

• хиругический;
• консервативный;
• медикаментозный.

Медикаментозное лечение

Лечение гормональной терапией выбирают при крупных диффузно растущих гемангиомах на лице, когда иные методы применить не получается, поскольку останутся грубые послеоперационные рубцы. Применяют гормональные лекарственные препараты с кортикостероидами или бета-блокираторами. Это самый малоизученный способ с большим количеством побочных эффектов.

Кортикостероиды

В лечении гемангиом еще с 1960 года применяют метод использования кортикостероидов. Эффективность и безопасность его подтверждены практическим применением, но научно-исследовательская база появилась только в начале 21 века, до сегодняшнего дня масштабные исследования так и не проведены. При лечении применяют преднизолон в таблетированной форме.

Преднизолон – гормональный препарат, который сдерживает разрастание опухоли. Его применение имеет следующие особенности:

• повышенный риск развития инфекций требует дополнительных мер по профилактике пневмонии, столбняка и дифтерии (рекомендованы прививки);
• лечение эффективно у 84% больных.

Дозировка:

• 2 мг на каждый килограмм массы тела в день, разделенные на 2 приема;
• курс лечения составляет 28 дней;
• повторный курс назначают через 6-8 недель при необходимости.

• улучшение гемангиомы по цвету и размеру;
• видимый эффект уже с первых недель применения;

• лечение не достигает полного обесцвечивания образования;
• возможность повторного разрастания опухоли после резкой отмены препарата;
• побочные эффекты в виде нарушений сна, гипертонии, задержки роста скелета;
• ослабление иммунитета во время проведения терапии и после.

Бета-блокаторы

Бета-блокираторы демонстрируют высокую результативность в лечении опухолей. Влияние на бета-рецепторы препятствует действию гормонов на организм, вызывая сужение сосудов. Это замедляет кровоток в тканях, пятно начинает светлеть и уменьшаться. Случайно обнаруженное в 2008 году действие вывело бета-блокираторы на первое место по частоте применения.

В качестве лечащего препарата используют препарат пропранолол, имеющий следующие особенности:

• являясь кардиологическим лекарством, он действует на весь организм;
• противопоказан пациентам с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Дозировка:

• 0,5-3 мг на килограмм массы в день, разделенные на 2 или 3 приема;
• курс лечения 5-7 месяцев.

• гемангиома излечивается бесследно;
• признанная безопасность препарата.

• возникновение брадикардии, гипотензии, бронхоспазма и сердечной недостаточности в качестве побочных эффектов;
• отрицательное воздействие на центральную нервную систему.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения предполагает иссечение опухоли. Он применяется, если гемангиома у ребенка быстро растет или сдавливает крупные сосуды. Показан метод при локализации пятна на веке (провоцирует развитие глаукомы). При подозрении на злокачественность опухоль иссекают немедленно, в остальных случаях стараются обойтись более щадящими методами.

Как удаляют гемангиому у новорожденных

Опухоли, которые проявляются сразу после рождения малыша, лечат несколькими методами:

• Криотерапия – подходит для небольшого размера пятен (до 2,5 см). Снег из углекислоты накладывают на поверхность, она вскоре отекает, появляется пузырь, который постепенно покрывается корочкой, отпадающей через 2 недели.
• Склеродеструкция –еженедельные инъекции спиртового раствора хинина вызывают гибель образующих опухоль сосудов, рост пятна останавливается, отек со временем самостоятельно исчезает, опухоль рассасывается. Метод походит для небольших пятен на веках и слизистых.
• Электрокоагуляция – обработка тканей электрическим током приводит к тому, что на месте патологии образуется корочка, которая позже проходит самостоятельно. Подходит для пятен менее 5 мм.
• Лучевая терапия – годна для подкожных кавернозных опухолей и гемангиом внутренних органов. Назначается к применению детей старше полугода.
• Лазер – самая эффективная и безопасная методика, применяемая только для детей после 3 лет. Эффективен лазер с зеленым или желтым излучением – его поглощают сосуды, а кожные ткани остаются нетронутыми. Подходит для пятен размером 3-16 мм.

Фото гемангиомы

Видео

Гемангиома у детей представляет собой новообразование доброкачественного типа , которое встречается примерно у 2% новорожденных, у детей первого года жизни патология наблюдается несколько чаще (примерно у каждого десятого ребенка).

Развитию заболевания в большей степени подвержены девочки (у них патология встречается в 2-3 раза чаще, нежели у мальчиков).

Несмотря на то что гемангиома имеет доброкачественное течение , новообразование склонно к высокой скорости разрастания, может поражать более глубокие ткани кожных покровов, следовательно, заболевание нуждается в своевременном лечении.

Для постановки диагноза используются многочисленные методы аппаратной диагностики, способы лечения гемангиомы у детей так же могут быть различными.

Почему возникает гипоспадия у новорожденных мальчиков? узнайте прямо сейчас.

Общая информация

Гемангиома у детей — фото:

Гемангиома – новообразование, поражающее кожные покровы ребенка, имеющее доброкачественную форму течения. Внешне патология выглядит как родимое пятно , которое может быть плоским, либо слегка возвышаться над поверхностью кожи.

Гемангиома может иметь различный окрас (красный, бурый, синюшный), состоит из сосудистой ткани организма.

Заболевание может быть врожденным (в этом случае характерное пятно возникает у ребенка сразу же после его рождения), либо приобретенной (когда патология формируется в первый год жизни малыша).

Наиболее характерным местом локализации пятна считается лицо (в том числе и область губ), волосистая часть головы, спина, но патология может проявляться и в области конечностей, паховой зоне.

Природа возникновения

Основной причиной развития гемангиомы считаются аномалии развития сосудистой системы у ребенка. Формирование ее начинается еще в период внутриутробного развития малыша, в первом триместре беременности.

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут привести к развитию подобных отклонений. К ним относят:

1. Вирусные и инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла в самом начале периода беременности.
2. Прием некоторых лекарственных препаратов незадолго до наступления беременности и на ранних ее сроках.
3. Зрелый возраст беременной женщины.
4. Осложненное течение беременности, в том числе многоплодная беременность.
5. Заболевания эндокринной системы будущей мамы (острые или хронические в период обострений).
6. Плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает беременная женщина.
7. Патологии развития печени у ребенка.
8. Кислородная недостаточность, гипоксия плода.

Как лечить врожденный гидронефроз у детей? Узнайте об этом из нашей .

Классификация патологии

Гемангиома у ребенка развивается в несколько этапов:

Такое течение заболевания считается нормой, однако, известны и более тяжелые случаи, когда рост и развитие новообразования не приостанавливаются, гемангиома продолжает активно расти, разрушая близлежащие ткани.

В некоторых случаях в область поражения вовлекаются и внутренние органы (в частности, если гемангиома расположены вблизи глаз, ее рост может спровоцировать ).

Выделяют 4 разновидности гемангиом:

• капиллярная . Состоит из мельчайших кровеносных сосудов – капилляров, поражает область верхнего слоя кожи. Диагностируется в 95% случаев заболеваний;
• кавернозная . Поражает слой подкожно – жировой клетчатки, состоит из некоторого числа мелких полостей, заполненных кровянистым содержимым;
• комбинированная . Поражает и верхние слои кожи и подкожно – жировой слой. Состоит как их полостей, так и из сосудистой капиллярной ткани;
• смешанная . Считается наиболее сложной, имеет неравномерное строение, состоит не только из сосудистой, но и из лимфатической, соединительной, нервной тканей.

Чем опасна гемангиома печени?

Гемангиома может поражать не только область кожных покровов, но и внутренние органы , в частности, печень.

Это состояние является весьма опасным для жизни и здоровья ребенка, так как влечет за собой массу неприятных последствий.

Прежде всего, новообразование негативно влияет на работу, непосредственно, печени, может спровоцировать развитие печеночной недостаточности, цирроза.

Кроме того, активный рост новообразования влияет и на другие внутренние органы ребенка, может привести к развитию почечной и сердечной недостаточности, нарушению функциональности данных органов.

Опасным явлением считается разрыв гемангиомы, вызывающий внутренние кровотечения.

Гемангиома печени считается доброкачественным образованием, однако, имеет тенденцию перерождаться в злокачественную опухоль.

Как и когда проходит?

В большинстве случаев патология проходит у ребенка самостоятельно при достижении им младшего школьного возраста.

Если новообразование исчезло до 4-летнего возраста, на теле маленького пациента не остается никаких следов, если же это происходит позже (в 6-8 лет), может остаться небольшой рубец, не представляющий никакой опасности.

Как уже говорилось ранее, гемангиома развивается в несколько этапов, примерно к 1 году новообразование прекращает свой рост , затем в течении нескольких лет размеры его уменьшаются, после чего гемангиома исчезает полностью.

Меняется и окрас новообразования: если в момент своего появления оно было ярким, темным, то с течением времени гемангиома приобретает более светлый оттенок, становится менее заметной.

Осложнения и последствия

Гемангиома может поражать не только кожные покровы, патология имеет склонность к росту и развитию, может прорастать вглубь тканей.

В этом случае заболевание уже не рассматривается как косметический дефект, оно становится опасным для ребенка, так как может поражать внутренние органы (чаще всего печень), негативно влиять на их функциональность.

А это, в свою очередь, влечет развитие опасных для жизни заболеваний. Кроме того, гемангиома больших размеров негативно влияет на процессы кровообращения, замедляя их, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию внутренних органов.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно визуального осмотра маленького пациента, однако, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные и аппаратные исследования, такие как:

• дерматоскопия;
• УЗИ (если есть подозрения, что новообразование распространилось на область внутренних органов);
• КТ, МРТ, рентген.

Методы лечения

На сегодняшний день известны многочисленные методы, позволяющие остановить рост гемангиомы, привести к ее исчезновению.

Широко используются такие способы как склеротерапия (введение препарата, разрушающего кровеносные сосуды на пораженном участке), лечение лазером, прием специальных медикаментозных препаратов (как в форме таблеток, так и в виде средств местного применения).

В некоторых случаях ребенку назначают хирургическое удаление новообразования.

Медикаментозное

Назначать препараты и их дозировку должен только врач после постановки диагноза, определения разновидности гемангиомы .

План лечения разрабатывается для каждого ребенка в индивидуальном порядке, так как необходимо учесть стадию развития новообразования, его вид, возраст ребенка, особенности его организма.

Чаще всего назначают такие средства как:

• Тимолол – гель, который наносится на пораженный участок. Средство способствует разрушению тканей новообразования, ускоряет процесс регенерации кожи, нормализует процессы питания на клеточном уровне;
• Пропранол – обладает гипотензивным, антиангинальным воздействием, восстанавливает нормальный кровоток в организме, нормализует работу сердца;
• Анаприлин – способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, повышению их тонуса, нормализует работу сердечной мышцы.

Народное

В арсенале народной медицины так же есть действенные средства для лечения гемангиомы, однако, применять их необходимо с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

К числу таких средств относят:

1. Компрессы из чайного гриба . Кусочек чайного гриба прикладывают к пораженному участку кожи, фиксируют. Компресс необходимо носить несколько часов, повторять процедуру ежедневно на протяжении 3-4 недель.
2. Раствором медного купороса (1 ст.л. на 0.5 ст. воды) смачивают ватный диск, протирают область гемангиомы. Процедуру проводят 2 раза в день в течении 10 дней. После этого рекомендуется применять луковые компрессы (так же 10 дней). Лук измельчают до консистенции кашицы, прикладывают на пораженный участок, фиксируют при помощи марлевой повязки, оставляют на 2-3 часа.

Педиатров по лечению геморрагических диатезов вы найдете на нашем сайте.

Хирургическое удаление

В некоторых случаях пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.

Это необходимо в тех случаях, когда:

1. Гемангиома поражает слизистую оболочку (например, в области гортани, глаз). Рост новообразования в этом случае может привести к таким негативным последствиям как потеря зрения, затруднения дыхания (вплоть до полного закупоривания дыхательных путей).
2. Новообразование располагается в непосредственной близости от физиологических отверстий ребенка (анус, половые органы, глаза, носовые проходы). В этом случае активный рост гемангиомы может привести к перекрытию этих отверстий, что чревато самыми неблагоприятными последствиями для малыша.
3. Гемангиома располагается в местах, склонных к повышенной травматизации , например, в области живота, где новообразование подвергается постоянному трению об одежду. Травматизация новообразования может привести к его перерождению в злокачественную опухоль.
4. Активный рост гемангиомы после достижения ребенком 2-летнего возраста, а также в том случае, если патология не исчезает в 10 лет.

Операция по удалению новообразования считается достаточно травматичным и болезненным методом лечения, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда другие терапевтические мероприятия не дали ожидаемого эффекта.

Удаление проводится под общим наркозом, при этом удаляется не только ткань новообразования, но и участки кожи, расположенные вблизи него.

Оперативный метод считается малоэффективным, так как часто после проведения операции гемангиома появляется вновь. Поэтому на сегодняшний день используют более современные и эффективные методы лечения, такие как:

Послеоперационный период

Хирургическое удаление гемангиомы – весьма болезненный процесс, требующий длительного восстановительного периода .

В результате такого лечения на теле ребенка остается ранка, которая может стать входными воротами для инфекций.

Поэтому важно уделить особое внимание антибактериальной терапии. Ребенку назначают прием антибиотиков. Так же необходимо использовать местные препараты, способствующие ускорению процесса регенерации кожных покровов, заживлению тканей.

Прогнозы

Чаще всего прогноз благоприятный, в большинстве случаев гемангиомы (особенно простые) исчезают самостоятельно .

Если же этого не происходит, прогноз зависит от того, насколько своевременным и правильным было лечение. В некоторых случаях, при отсутствии терапии, развитие гемангиомы может привести к летальному исходу .

Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным образованием, и в большинстве случаев проходит самостоятельно, патология нуждается в наблюдении со стороны врача.

Лечение заболевания может быть различным, в некоторых случаях пациенту показано хирургическое удаление гемангиомы. Прогноз зависит не только от особенностей патологии и организма ребенка, но и от того, насколько своевременно были приняты необходимые меры.

Геморрагической болезни новорожденных читайте на нашем сайте.

Доктор Комаровский о гемангиомах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Почти 10% детей рождаются с пятнами красного, синюшного или буроватого цвета на коже или слизистых оболочках, локализующимися на различных участках тела.

В подавляющем большинстве случаев они оказываются доброкачественными новообразованиями, результатом разрастания внутреннего слоя мелких и средних сосудов (эндотелия). Поэтому и называются эти образования ангиомами или гемангиомами, то есть – сосудистыми опухолями.

Гемангиома кожи у детей является самой частой из всех новообразований, причем вероятность ее развития у девочек в 3 раза больше, чем у мальчиков.

Причины

Данные образования в основном диагностируются у новорожденных младенцев и детей первого года жизни, намного реже их развитие начинается во взрослом возрасте. Ученым до сих пор не удалось точно установить причины разрастания сосудистого эндотелия, но, принимая во внимание возрастной аспект манифестации заболевания, считается, что ведущую роль играет наследственность и негативные факторы, влияющие на плод во время беременности.

Вызвать локальное нарушение формирования нормальной сосудистой сети в коже будущего ребенка и изменить ход структурного становления капилляров, артерий и вен, способны многие негативные воздействия в периоде беременности.

Спровоцировать появление гемангиом на коже у ребенка может также и прием лекарственных препаратов женщиной, плохие экологические условия, ОРЗ или ОРВИ на любых сроках.

Ранние признаки

Излюбленная локализация гемангиом – кожные покровы. Намного реже новообразования диагностируют во внутренних органах ( , почки, прямой кишки, ) или костных структурах.

Чаще всего, гемангиома кожи у ребенка располагается на лице, шее, волосистой части головы, половых органах, верхней половине туловища. Опухоли могут быть мелкими и крупными, единичными и множественными.

В зависимости от того, какую структуру имеет новообразование, различается и внешний облик ангиом. Если опухоль капиллярная, то есть состоящая из разросшихся капилляров, то она выглядит как пятно, плоское или немного приподнятое, красного, бурого или красно-синюшного цвета, бледнеющее при надавливании.

Самой безопасной в этом плане является гемангиома капиллярная. Будучи обнаруженной в раннем возрасте малыша, она очень редко прогрессирует, а наоборот начинает обратное развитие: постепенно бледнеет и уменьшается в размерах. Большинство этих новообразований регрессирует через несколько лет после рождения ребенка.

Кроме того, ангиомы опасны возможностью травмирования. Поврежденная поверхность начинает кровоточить, изъязвляться и становится входными воротами для инфекции. Последующий за этим воспалительный процесс заканчивается формированием грубых рубцовых образований, усугубляющих эстетический дефект.

Переходит ли гемангиома кожи в рак?

Теоретически любая доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную. Факторы, способствующие малигнизации (злокачественному перерождению) достаточно многообразны. Пусковым моментом может стать механическое или физическое травмирование, химическое воздействие, солнечное излучение.

Но в клинической практике случаев перехода гемангиом любого типа в рак в детском возрасте не зарегистрировано.

Диагностика

При кожной и подкожной локализации сосудистых опухолей, диагностика не вызывает затруднений. Чтобы определить тип новообразования, его структуру и степень опасности, осуществляются следующие диагностические этапы:

1. Осмотр ребенка, определение количества, размера, формы, цвета опухоли.
2. Лабораторное исследование крови.
3. Инструментальные методы (УЗИ, ).

Лечение

Лечебная тактика зависит от типа гемангиомы, размера, локализации и является индивидуальной. Если новообразование капиллярного типа, то во многих случаях врач придерживается выжидательно-наблюдательной тактики. В других случаях выбор осуществляется между консервативным и хирургическим лечением.

Из медикаментозных методов широко используется гормональная терапия гемангиомы кожи у ребенка (“Преднизолон”), а также применение средств бета-адреноблокаторов (“Пропранолол”).

По показаниям осуществляется криодеструкция опухоли (жидким азотом), в основном при поверхностном расположении и любых размерах.

Диатермоэлектрокоагуляция (высокой температурой) производится при точечных формах новообразований любой локализации.

Склерозирование (введение специальных средств в структуры опухоли) особенно эффективно при кавернозных и комбинированных ангиомах.

Хирургическое иссечение в детском возрасте осуществляется очень редко, только при невозможности применения других способов. Оно показано при глубоком прорастании клеточных, кавернозных, комбинированных ангиом.

Наиболее предпочтительно у детей, так как является безболезненным, неинвазивным и максимально эффективным методом. Оно обладает коротким периодом реабилитации, не имеет возрастных ограничений, полностью и без последствий устраняет косметический дефект.

Народные способы играют в терапии данного заболевания лишь вспомогательную роль. Применяется сок грецкого ореха и кора дуба с целью склерозирования, сок лука или чеснока для прижигания сосудов.

Возможные осложнения в будущем

Гемангиому любого типа, исключая разве небольшие капиллярные образования, склонные к регрессу, необходимо лечить. Врач-онколог или хирург в каждом конкретном случае выбирает для ребенка оптимальный способ терапии, который помогает навсегда избавиться от опухоли.

Если вовремя не удалить кожное образование, появляется постоянный риск травмирования, инфицирования или кровотечения, разрастания опухоли и усугубления психоэмоционального дискомфорта ребенка из-за косметического дефекта.

Прогноз

Гемангиома кожи у детей имеет всегда благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Современные методы терапии позволяют добиваться абсолютно положительного эстетического и клинического результата.

Врожденная гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль.

Эпидемиология

Возникает в раннем детском возрасте, чаще у девочек, в 75-90% происходит инволюция к 7-летнему возрасту.

Классификация

Капиллярная гемангиома.
Кавернозная гемангиома.

Этиология и патогенез

В основе развития опухоли лежит пролиферация эндотелиоцитов с образованием капилляров, что подтверждается положительной реакций с Е-селектином. Кожные поражения часто могут быть маркерами скрытых ангиом внутренних органов.

Клинические признаки и симптомы

Наиболее частая локализация врожденной гемангиомы - голова и шея.
Капиллярная гемангиома характеризуется синюшно-красными или багровыми пятнами, иногда выступающими над поверхностью кожи, бледнеющими при надавливании. Вариантом является звездчатая ангиома в виде точечного красного пятна с отходящими от него капиллярными сосудами. Иногда капиллярная гемангиома сочетается с тромбоцитопенией и пурпурой (синдром Казабаха-Мерритта).
Кавернозная гемангиома представляет собой ограниченную опухоль цвета нормальной кожи - при глубоком расположении - или красного цвета с синюшным оттенком - при экзофитном характере образования. Поверхность новообразования гладкая, но может быть дольчатой с гиперкератозом или веррукозной. Наблюдается спонтанное регрессирование опухоли до периода полового созревания, однако течение может быть и прогрессирующим с разрушением прилежащих тканей. Кавернозная гемангиома может сочетаться с капиллярной гемангиомой. В некоторых случаях описана односторонняя локализация этой опухоли. Кроме того, встречается сочетание с тромбоцитопенией (синдром Казабаха-Мерритта) и сочетание множественных кавернозных гемангиом с дисхондроплазией в результате дефекта оссификации, ломкостью костей, их деформацией и образованием остеохондром, которые могут превращаться в хондросаркому (синдром Мафуччи). Для определения глубины и объема кавернозных ангиом показаны ангиография, магнитно-резонансная томография.
Узел состоит из различного числа капилляров, иногда тесно прилегающих друг к другу, в связи с чем опухоль приобретает солидное строение. В начальный период роста опухоль состоит из тяжей пролиферирующих эндотелиоцитов, в которых местами можно обнаружить очень узкие просветы. В зрелых очагах просветы капилляров более широкие, а выстилающий их эндотелий уплощен. В дальнейшем в стадии регрессирования в строме опухоли разрастается фиброзная ткань, которая сдавливает и замещает новообразованные капилляры. Это приводит к сморщиванию и полному исчезновению очагов поражения. Иногда среди капилляров встречаются сосуды другого типа, большей частью венозные. В таких случаях подобную опухоль называют смешанной гемангиомой.
В кавернозной гемангиоме различают 2 разновидности - с артериальной и венозной дифференцировкой сосудистых стенок. Многочисленные крупные сосуды с расширенным просветом, выстланные истонченным эндотелием, располагаются глубоко в дерме и подкожно-жировой ткани, стенки сосудов толстые с признаками фиброза адвентициальной оболочки.

Общие принципы лечения врожденной гемангиомы

Ограниченные поражения: криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое иссечение, лазерная деструкция (импульсным лазером с длиной волны 532 нм), внутриочаговое склерозирование, обкалывание ГКС, рентгенотерапия лучами Буки.

Гемангиома – врожденная доброкачественная опухоль, образующаяся в результате стремительного роста сосудистых клеток. Плотное образование красного цвета, по форме напоминающее родинку, появляется на коже, в подкожном слое или на внутренних органах при внутриутробном развитии плода или в первые недели после рождения. Гемангиома кожи у взрослых не может появиться впервые. Она всегда носит врожденный характер, определенный промежуток времени развивается под кожей, но под воздействием неблагоприятных факторов может начать интенсивно расти и выйти на поверхность.

Причины появления гемангиомы у взрослых

Большинство ученых относят гемангиому к врожденному заболеванию. Причины ее появления связывают с нарушениями внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, аномального роста сосудистой ткани.

Небольшие пятнышки, проявляющиеся в младенческом возрасте, со временем могут увеличиваться в размерах. Наличие роста гемангиомы кожи у взрослых провоцируется рядом следующих факторов:

• заболевания, вызывающие нарушения кровотока и работы сосудов;
• частые микротравмы гемангиом;
• частое и сильное воздействие ультрафиолета (открытое солнце, солярий);
• переохлаждение;
• неблагоприятные экологические условия (высокий уровень радиации, проживание вблизи вредных производств);
• сильные волнения, стрессовые ситуации.

Если у взрослого появилось образование, внешне похожее на гемангиому, при этом ранее у него не были замечены признаки заболевания, нужно пройти тщательную диагностику.

Признаки заболевания и разновидности гемангиом

Диагностировать гемангиому можно по характерным для нее признакам:

• визуальная схожесть образования с родинкой с единственным отличием – цвет у гемангиомы красный;
• границы опухоли четко очерчены или размыты;
• образование не вызывает каких-либо неприятных или болезненных ощущений;
• под воздействием неблагоприятных факторов гемангиома начинает быстро расти, преобразовываясь из единичных элементов во множественные и охватывая большие участи кожи;
• основными местами локализации гемангиом являются голова и шея, гораздо реже их можно встретить на других частях тела.

В зависимости от строения и места локализации распространенные типы гемангиом различают по следующим признакам:

1. Капиллярная – мягкая опухоль красного или темно-красного цвета с синюшным оттенком и четко очерченными границами располагается на поверхности кожи. При надавливании опухоль бледнеет, после чего вновь приобретает исходный оттенок.
2. Клеточная – опухоль, состоящая из ангиобластов. Развитию этого типа опухоли подвержены младенцы сразу после рождения.
3. Кавернозная – опухоль, которая сходна с капиллярной гемангиомой по цвету и размеру, но отличается по структуре. Она состоит из множества отдельных долей, образовавшихся в результате свертывания крови. В большинстве случаев этот тип гемангиомы локализируется на кожных покровах головы или шеи.
4. Комбинированная – образование сочетает в себе два типа гемангиом – капиллярную и кавернозную.
5. Рацемическая – опухоль с неправильно очерченными границами и формами, произрастающая предпочтительно на коже головы и шеи. Основу образования составляют перекрученные крупные сосуды.

Существуют также гемангиомы, которые произрастают на поверхности внутренних органов – печени, пищевода, позвоночных дисков. В таких случаях существует большой риск внутренних кровотечений, при этом распознать опухоль довольно сложно.

Кожные гемангиомы – надо лечить или нет?

Гемангиома не является злокачественным образованием и ее клетки не метастазируют в окружающие ткани, однако это не значит, что ее не нужно лечить. Рост опухоли может привести к последствиям, которые негативно отразятся на состоянии здоровья. Наиболее серьезными из них являются:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

1. Нарушение работы органов и систем, находящихся рядом с опухолью. Например, локализация гемангиомы в области шеи и прорастание во внутренние ткани может стать причиной нарушения дыхания. Опухоль, располагающаяся на стенке сосуда, может мешать кровотоку и привести к его закупорке.
2. Повреждение наружной гемангиомы. Частое травмирование опухоли (надрыв или царапанье) приводит к небольшим кровотечениям. Также при повреждении верхнего слоя гемангиомы возникает высокий риск занесения в рану инфекции, которая при ослабленном иммунитете и некоторых заболеваниях (например, сахарном диабете) начинает интенсивно прогрессировать.
3. Снижение свертываемости крови. Появление гемангиомы на стенке сосуда защитной системой организма воспринимается в качестве инородного вмешательства. К месту образования опухоли иммунная система начинает со всего организма направлять потоки тромбоцитов и белков, участвующих в свертывании. Этот процесс приводит к снижению показателей свертываемости, и при даже незначительном травматическом воздействии на другие ткани у организма не хватает сил бороться с инфекцией.
4. Эмоциональный дискомфорт. Возникает в основном у женщин при росте гемангиом на видных местах (например, лице, шее, руках).
5. Гемангиому необходимо лечить, если ее произрастание несет в себе риски появления осложнений, а доктор при этом не видит противопоказаний, которые касаются хронических заболеваний или патологических процессов, развивающихся в организме.

Методы лечения гемангиом

Лечение гемангиомы кожи у взрослых проводится путем хирургического вмешательства с применением инвазивных и неинвазивных методов. В зависимости от показаний опухоль можно удалить одним из следующих способов:

• Лазерная деструкция – неинвазивный метод, при котором питание и рост опухоли останавливается высокоэнергетическим импульсом.
• Склеротерапия – инъекционный метод, при котором внутрь образования вводится специальный препарат, оказывающий склеивающее действие на разросшиеся сосуды. Методику применяют в тех случаях, когда гемангиомы расположены на коже в непосредственной близости к глазам и в других местах, где использование лазера противопоказано.
• Криодиструкция – удаление опухоли путем воздействия на нее жидкого азота.
• Электрокоагуляция – метод прижигания гемангиомы электрическим высокочастотным током. После операции в месте расположения опухоли образуется сухая корка, которую нужно обрабатывать антисептиками. После заживления она отпадает и на коже образуется слегка розовый рубец, который со временем приобретает одинаковый с кожей оттенок.
• Иссечение гемангиомы – проводится в случаях, когда образование глубоко проросло во внутренние ткани. Опухоль иссекается с определенным количеством близлежащих тканей и отправляется на гистологическое исследование для подтверждения характера ее происхождения. После операции на месте иссечения гемангиомы остается рубец.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Методику лечения гемангиомы должен определять доктор. Применение народных средств без согласования с ним неприемлемо, так как может привести к неприятным последствиям – интенсивному росту опухоли, ожогам, открытию кровотечений.