Normale verdier av jern i blodet for kvinner og årsakene til avvik. Jern: normalt i blodet, hvorfor lavt eller høyt Daglig jernbehov

Jern i menneskekroppen sikrer prosessen med oksygenoverføring og levering til vev. Elementene finnes i hemoglobin og myoglobin og gir den karakteristiske fargen på blod.

Dette er hva jern i blodet betyr. Normen for kvinner er forskjellig fra normen for menn.

Den viktigste eksterne kilden til jern for menneskekroppen er ernæring. Sammen med mat som inneholder mikroelementet, absorberes det i tarmene, akkumuleres i benmargen, noe som gir den muligheten til aktivt å produsere erytrocytter - røde blodlegemer. På tilstrekkelig nivå mikroelement i kroppen er det avsatt i de hematopoietiske organene - leveren og milten, og skaper en reserve. Når kroppen opplever en mangel, begynner reserven å bli brukt.

Det blir tydelig hva jern i blodet betyr. Normen for kvinner vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva slags jern er det i kroppen?

Dette essensielle mikroelementet finnes i flere former og utfører forskjellige funksjoner. Jern, som finnes i røde blodlegemer, fungerer som en oksygenbærer. Ekstracellulært, i strukturen til serumproteinene transferrin og laktoferrin, indikerer nivået av hemoglobin. Jernreserver dannes i leveren og milten i form av proteinforbindelser som støtter syntesen av røde blodceller og deres levedyktighet.

Hva er det normale nivået av jern i blodet til kvinner? Mer om dette nedenfor.

Nivået på dette mikroelementet indikerer tilstanden til menneskers helse. For å vurdere det, brukes hemoglobinindikatoren, bestemt som en av de viktigste i en generell blodprøve, og jernindikatoren, bestemt under dens biokjemiske analyse.

En økning eller reduksjon i nivået av indikatoren indikerer smertefulle endringer, betennelse og metabolske forstyrrelser som oppstår i kroppen.

Den totale mengden av elementet er bare 5 gram i en voksen kropp og 350 mg hos spedbarn. 2/3 av tilgjengelig jern vises i erytrocytter, ca. 5 % finnes i muskelceller i myoglobin, opptil 25 % av jern avsettes i lever og milt, og opptil 1 % er bundet i plasma. Både mangel og overskudd av et mikroelement er indikatorer på svekket helse hos mennesker.

Så viktig er jern i blodet. Normen for kvinner vil bli diskutert videre.

Jernnivåer i blodet

For en voksen er normen tilstedeværelsen av opptil 5 g jern i blodet, og fra 7,00 til 31,00 µmol/liter i blodserumet.

Dens normale blodnivå er:

• hos babyer opptil 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 µmol/l;
• for ungdom 14 år - fra 9.00 til 22.00;
• for voksne menn - fra 11.00 til 31.00;
• for voksne kvinner - fra 9.00 til 30.00:

Dette er alt Normen i kvinners blod skiller seg ikke mye fra normen hos menn, men den kan likevel være noe lavere.

Nivået på dette mikroelementet er individuelt for hver person og avhenger av:

• kjønn;
• alder;
• individuell kroppsvekt;
• hemoglobinindikator;
• helseindikatorer.

Jern i blodet avhenger av dette.

Er normen for kvinner virkelig så viktig?

Årsaker til lave jernnivåer i kroppen

Siden hovedkilden til jern for mennesker er ernæring, hovedårsaken det lave nivået skyldes feil struktur i kostholdet når det gjelder kvalitet og volum, manglende evne til å absorbere mikroelementet av forskjellige grunner.

Av den totale massen av jern som følger med proteinkjøttprodukter, absorberer kroppen bare opptil 20%, med fisk - bare 10%. Grunnstoffet som følger med proteiner absorberes av bare 5%. Meieriprodukter inneholder det ikke i det hele tatt. For god absorpsjon må vitamin C og B og proteiner tilføres parallelt. For mye fett reduserer absorpsjonsnivået av dette mikroelementet.

Lave nivåer av jern i kroppen er forårsaket av:

• for rask vekst, dette tømmer reservene akkumulert i leveren og benmargen;
• tap av blod hos kvinner i fysiologiske sykluser;
• for høyt nivå av kvinnelige kjønnshormoner, noe som reduserer nivået av jernabsorpsjon;
• føde et barn og mate;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• utilstrekkelig surhet av magesaft;
• sår i mage og tarm, spesielt blødende.

For lave jernnivåer indikerer en tilstand av oksygenmangel i kroppen og et konstant tap av styrke.

Det er viktig å overvåke jernnivået i blodet. Normen hos kvinner kan bli brutt. Hvordan kan dette bestemmes uten testing?

De viktigste ytre symptomene på jernmangel

Utad viser dette seg:

• skjørhet og separasjon av negler og hår;
• blek hud og slimhinner;
• blåaktige lepper;
• urimelig hyppige forkjølelser og stomatitt;
• lav muskeltonus;
• tendens til depresjon;
• liten appetitt;
• vedvarende tretthet;
• avføring og fordøyelsessykdommer;
• enuresis hos barn og voksne.

Alle disse symptomene indikerer en kraftig reduksjon i beskyttelseskrefter, patologier i vev og organer. En nedgang i immunterskelen gjør kroppen sårbar for smittsomme sykdommer.

Konsekvensene av lave jernnivåer i blodet for kvinner kan være svært alvorlige.

Patologiske tilstander i kroppen med lave jernnivåer

Med mangel på jern er det en konstant oksygen sult kropp, som kommer til uttrykk i:

• dannelse av spesifikk anemi;
• dystrofiske endringer i vev og organer;
• en sterk reduksjon i kroppens forsvar og en høy forekomst av infeksjonssykdommer;
• høy tretthet og depresjon;
• reduksjon i nivået av intellektuell utvikling og fysisk vekst hos barn;
• lavt læringsnivå;
• utvikling av dermatologiske sykdommer og neurodermatitt;
• svakhet i det kardiovaskulære systemet.

Behandling av jernmangelanemi

For å behandle tilstander som er farlige for mennesker – anemi – foreskrives medisiner som regulerer jernnivået og det foreskrives en diett som gjør at grunnstoffet blir bedre absorbert. For å gjøre dette må kroppen også få tilstrekkelige doser av vitamin C og B. Medisiner inkluderer Ferroplex og Fenuls, som gir kroppen minst 50 mg jern per dose.

Kostholdet for pasienter med anemi inkluderer frokostblandinger (bokhvete, havregryn), biff, fjærfe, lever, sjømat med samtidig inntak av grønnsaker og frukt som inneholder store mengder vitamin C. Hvis mulig, utelukk melk og produkter med kalsium, te og kaffe fra Menyen.

Årsaker til økt jernnivå i blodet

Kroppen opprettholder normalt en balanse mellom løselig og uløselig jern. Uløselig hemosiderin binder metall i vev, og løselig ferritin spiller rollen som en midlertidig reserve. Nivået på elementet sikres ved regulering av dets absorpsjon i tarmene - først avsettes jern i slimhinnene, og om nødvendig transporteres det til leveren og benmargen.

Overskudd av det skilles regelmessig ut fra kroppen med slimhinneceller, som normalt lever bare tre dager.

Det er sykdommer der prosessen med å regulere jernnivået blir forstyrret - alt stoffet som kommer inn i kroppen begynner å bli absorbert i tarmene. Med en slik patologi eller pigmentær cirrhose overstiger hemoglobin 135 g/l.

Symptomer

Følgende symptomer observeres:

• redusert nivå av røde blodlegemer;
• smerte i øvre høyre kvadrant av magen;
• huden blir rød.

For å behandle denne tilstanden er det laget legemidler som fjerner jern fra blodet gjennom kroppssekret.

Jern i blodet: normalt hos gravide

For gravide kvinner er nivået av jern i blodet ekstremt viktig - kroppen hennes bruker det 50 % mer enn vanlig.

For en gravid kvinne er nivået av elementet i blodet fra 13 til 30 µmol/l, hemoglobin er 110 g/l. Når hemoglobinnivået er under denne normen, snakker de om anemi.

Det største behovet for jern hos gravide er i andre halvdel av svangerskapet, når morkaken aktivt dannes og babyens blod dannes. Hvis mangelen på et mikroelement ikke elimineres hos en kvinne som bærer et barn, kan dette provosere for tidlig fødsel og fødselen av et barn med lav vekt, som vil finne det vanskelig å overleve.

Hastigheten av jernforbruket til en gravid kvinne bør være fra 18 til 27 mg per dag i andre halvdel av svangerskapet, og på en dag kan inntaket være større, på en annen - mindre, det viktigste er at hastigheten opprettholdes over en kort periode - 2-3 dager.

Kostholdet til en gravid kvinne bør være komplett - menyen må inneholde rødt kjøtt, lever, grønnsaker og korn, fjærfe, epler, bokhvete grøt. Tørket sopp inneholder 30 mg jern per 100 g; svinelever 20 mg; fjærfekjøtt 9 mg.

Hvis en kvinnes kropp ikke kan takle anemi, kan legen foreskrive jerntilskudd for å forbedre tilstanden.

Så det ble klart hvor viktig nivået av jern i blodet til kvinner er.

Tilstedeværelsen av metaller i blodet til enhver levende skapning er av stor betydning. Nivået av jern i blodet er en viktig indikator på sunn anrikning av vev med oksygen og mer. Dens overskudd eller mangel kan forårsake alvorlige problemer i kroppens funksjon. I dag skal vi snakke om testen for jern i blodet: hvordan forberede seg på den, evaluere dataene som er oppnådd, og hva du skal gjøre hvis et avvik blir diagnostisert.

Funksjoner av jern (Fe)

Den totale mengden jern i kroppen er omtrent 4-5 gram. Omtrent 70% av jernet som mottas fra mat er inkludert i hemoglobin, det vil si at det brukes på å forsyne vev og organer med oksygen. Dette er grunnen til at hemoglobin- og jernnivåer noen ganger er forbundet med hverandre, men hemoglobin og jern er ikke det samme. Omtrent 10 % av jern er nødvendig for myoglobin, som er involvert i utvekslingen av oksygen og karbondioksid i muskelvev. Omtrent 20 % lagres i leveren som reserve. Og bare 0,1% kombineres med protein og sirkulerer i blodplasmaet.

Lavt jern i blodet kan forstyrre ulike prosesser der dette elementet deltar. Fe i kroppen er nødvendig for:

• Transport av oksygen og karbondioksid:
• Produksjon av ferskt blod;
• Metabolisme og energi;
• DNA produksjon;
• opprettholde immunitet;
• Produksjon av skjoldbruskhormoner;
• Normalt forløp av redoksreaksjoner;
• Ødeleggelse av giftige stoffer i leveren.

Selvfølgelig er dette ikke hele listen over jerns funksjoner i kroppen. Avvik av jern fra normen påvirker tilstanden til huden, håret og neglene. For at alle systemer skal fungere som de skal, er det viktig å overvåke jernnivået regelmessig.

En jernprøve er vanligvis foreskrevet hvis noen avvik har blitt oppdaget i en generell blodprøve eller i studiet av hemoglobin, røde blodlegemer eller hematokrit. Analysen brukes også i behandling av anemi, forgiftning med jernholdige medisiner og mistenkt jernoverbelastning i kroppen.

Jernnivå i blodet: normalt

Det normale jerninnholdet i en persons blod er 7-31 µmol, men mye avhenger av alderen og kjønnet til personen som studeres, og det varierer også gjennom dagen. Og hvis påvirkningen av tiden på dagen kan nøytraliseres ved å donere blod bare om morgenen og på tom mage, må kjønn og alder absolutt tas i betraktning. Dermed er normen for jern i blodet for kvinner i gjennomsnitt 10-21,5 µmol/l, for menn - 14-25 µmol/l. Det er åpenbart akseptabelt for det rettferdige kjønn å ha litt mindre jern i blodet. Denne forskjellen i nivået av jern i blodet til kvinner og menn forklares av menstruasjonsegenskapene til det svakere kjønn. Med alderen forsvinner disse forskjellene, og normen for begge kjønn er nesten lik.

Her er de optimale nivåene av jern i blodet for mennesker av forskjellige aldre i µmol/l:

Barn under 1 måned: 5-22;

Barn fra 1 måned til 1 år: 5-22;

Barn fra 1 år til 4 år: 5-18 år;

Barn 4-7 år: 5-20;

Barn 7-10 år: 5-19;

Barn 10-13 år: 5-20;

Barn 13-18 år: 5-24;

Mannlig kjønn, over 18 år: 12-30;

Jenter over 18 år: 9-30.

Spesifikke resultater kan variere fra laboratorium til laboratorium, så det er bedre å fokusere på dataene som er angitt i analysen som "normen". Hvis laboratoriet ikke har gitt deg slike data, bør du spørre om det selv, fordi referanseverdiene kan variere avhengig av utstyret og andre faktorer.

En blodprøve for jern innebærer et tørt nytt reagensglass der blodet legges uten et stoff som hindrer koagulasjon, fordi testen for jern tas fra blodserumet, og for å få det er det nødvendig at blodet stratifiseres.

Økt jern i blodet

Fe kommer inn i kroppen med mat og transporteres gjennom alt vev i kombinasjon med protein. Prosessen med å gå inn i vev og reservereserver er utformet på en slik måte at overflødig jern ikke absorberes, det vil si at kroppen ideelt sett skiller ut så mye jern fra maten som den trenger. Hvis det er mye jern i blodet, kan vi anta en akselerert nedbrytning av røde blodlegemer, som et resultat av at alle de inkluderte kjemiske elementene frigjøres i blodet. Økt jernnivå i blodet kan ha følgende årsaker:

1. Ulike former for anemi.
2. Svikt i mekanismen for jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen, der alt jernet som kommer inn i maten absorberes i tarmene. Dette fenomenet kalles hemokromatose.
3. Et overskudd av jern i kroppen kan være forårsaket av å ta medisiner som inneholder jern eller gjentatte transfusjoner av andres blod.
4. Forgiftning med tungmetaller, spesielt bly.
5. Bruk av orale prevensjonsmidler.
6. Punkt 4 og 5 påvirker prosessen med hematopoiesis og spesielt inkludering av jern i røde blodlegemer, som et resultat av at et økt jerninnhold i blodet kan observeres.
7. Ulike leverskader.

Vi bør også snakke om symptomene på overflødig jern i kroppen. I tillegg til at et overskudd av dette elementet kompliserer forløpet av Parkinsons og Alzheimers sykdommer, kan andre tegn på høye jernnivåer i blodet observeres:

• Gulaktig farge på hud, tunge og slimhinner;
• Økt levervolum;
• Svakhet;
• Endring i hjertefrekvens;
• Generell blekhet;
• Vekttap;
• Utseendet til pigmentflekker på håndflatene, i armhulene, i stedet for gamle arr.

Basert på symptomer alene er det ikke verdt å trekke en konklusjon om tilstanden til jern i blodet, siden noen symptomer på jernmangel betyr det samme som økt jern i blod. Det eneste pålitelige faktum er resultatet av analysen, utført i henhold til reglene i et pålitelig medisinsk laboratorium. For å oppnå pålitelige resultater, morgenen før du donerer blod, bør du unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Hvordan redusere jern i blodet?

Det første du må gjøre er å endre kostholdet ditt, fordi alt jern kommer inn i kroppen vår kun med mat. For voksne menn er det daglige behovet for jern definert som 10 mg, for kvinner - 20 mg, fordi de bruker jern i store mengder under menstruasjonsperioder. Barn bør konsumere fra 4 til 18 mg jern per dag, og vordende mødre i andre halvdel av svangerskapet og første kvartal etter fødsel trenger 30-35 mg av dette elementet.

Det anbefales å legge til meieriprodukter i kostholdet.Du kan unngå eller regulere økningen av jern i blodet ved å inkludere melk og meieriprodukter i kostholdet ditt. Faktum er at de inneholder en stor mengde kalsium, noe som forstyrrer normal absorpsjon av jern; som et resultat blir jern ikke beholdt i tarmene og forblir ikke i overskudd.

Men vitamin C og B12 forbedrer tvert imot opptaket av jern og kan forårsake overflødig jern i blodet. Vi vil snakke mer detaljert nedenfor om hvor disse vitaminene finnes.

En annen effektiv metode Kampen mot overflødig jern i blodet er ikke forbundet med ernæring, men med blodtap. Faktum er at blodoverføring provoserer en konstant prosess med produksjon av "nytt" blod, som viser seg å være sunnere og med et normalt nivå av hemoglobin. Derfor, hvis du ifølge resultatene har økt jern i biokjemien din, er det på tide å bli blodgiver.

Et annet alternativ er også forbundet med blødning, men involverer allerede bruk av igler. Denne metoden kalles hirudoterapi og brukes ikke bare for å normalisere jernnivået, men også for den generelle helsen til kroppen.

Flebotomi brukes i tilfeller der overskytende jernnivåer i blodet ikke er forårsaket av alvorlige sykdommer, men bare av dårlig ernæring, og det er nødvendig å normalisere blodet uten bruk av medisiner.

Lavt jernnivå i blodet

Kroppen vår produserer ikke jern på egen hånd; hele tilførselen kommer inn i vev og celler kun gjennom ernæring. Derfor er hovedårsaken til lave jernnivåer i blodet utilstrekkelig eller feil ernæring. Dette kan være analfabet vegetarisme eller, tvert imot, vilkårlig inntak av fet, jernfattig mat. Å bytte til et meierikosthold bidrar også til Fe-mangel, fordi kalsium, som finnes i store mengder i meieriprodukter, reduserer jernbindende kapasitet, som et resultat av at jern rett og slett ikke absorberes i kroppen.

Følgende fenomener bidrar også til reduksjon av jern:

• Høyt forbruk av mikroelementer forårsaket av rask vekst av kroppen (for eksempel når et barn er under 2 år, under puberteten hos ungdom og under graviditet og amming).
• Gastrointestinale sykdommer som fører til jernmangelanemi (for eksempel enteritt, gastritt, neoplasmer, etc.).
• Hvis jern i blodet er lavt, kan årsakene være inflammatoriske, purulente infeksjoner og ondartede neoplasmer, fordi de fører til at celler intensivt begynner å absorbere jern fra blodplasmaet, noe som resulterer i mangel i blodet.
• Hemosiderose.
• Nyrepatologier.
• Leverkreft eller skrumplever.
• Lavt jern i blodet hos kvinner kan være forårsaket av langvarig blødning under menstruasjon; blødning gjennom nese, tannkjøtt eller etter en skade provoserer også jernmangel.
• Andre vitaminer og mikroelementer påvirker også opptaket av jern i kroppen. Som vi allerede har sagt, forhindrer overskudd av kalsium absorpsjonen av jern, mens askorbinsyre tvert imot fremmer det. Derfor, før du øker jern i blodet ved hjelp av ulike medisiner, må du justere kostholdet ditt, ellers kan behandlingen være ineffektiv.

I begynnelsen oppstår jernmangel i kroppen uten symptomer. Så, når jernreservene i leveren er oppbrukt, begynner personen å kronisk oppleve svakhet, ubehag, svimmelhet og migrene. Allerede på dette stadiet bør du spørre deg selv hva du skal gjøre hvis det ikke er nok jern i kroppen.

Det neste stadiet av utviklingen av jernmangelanemi manifesteres av svakhet i bena, kortpustethet, smerter i brystet, uvanlige smakspreferanser (for eksempel ønsket om å spise leire eller kritt), etc.

Hvordan øke jern i blodet?

Det er få produkter med høyt innhold kjertel. For å bringe blodtellingene tilbake til det normale, må du innta nok vitaminer C, B12 og protein. Sistnevnte er nødvendig for bygging av hemoglobin, som senere vil bli en del av røde blodlegemer og vil arbeide for å berike kroppen med oksygen.

Brokkoli er en utmerket mat i dette tilfellet, siden den inneholder både jern og askorbinsyre. Kle salatene dine med sitronsaft, og inkluderer også tomater, linser, surkål, paprika og avokado.

Lavt jern under graviditet kan være forårsaket av mangel på folsyre eller vitamin B12. Forventende mødre blir vanligvis foreskrevet som et kosttilskudd i tablettform. Generelt finnes folsyre i surkål og kefir. Det har en positiv effekt på tarmfloraen og produseres til og med av kroppen selv.

Jern finnes i matvarer som bokhvete, blåskjell, epler, rødbeter, fisk, kjøtt, egg, gulrøtter, epler, brokkoli, bønner, kikerter, spinat, etc.

Før du øker jernnivået i blodet, må du gjennomgå en undersøkelse og oppsøke lege. Kanskje er avviket forårsaket av mye dypere og mer alvorlige prosesser sammenlignet med dietten.

Stryk under graviditet

Det er ekstremt viktig for vordende mødre å få nok av dette elementet fra mat. Faktum er at livmoren, som øker i størrelse, krever mer og mer blodsirkulasjon, og blodvolumet øker under graviditeten med 30-40%. Som et resultat trengs det enda mer jern for å dekke kroppens behov.

Leger anbefaler gravide jenter å innta omtrent 30 mg jern per dag gjennom mat eller vitamintilskudd. Selvfølgelig bør vordende mødre diskutere alle endringer i kostholdet med en lege, og også lytte til alle råd og foreskrevne vitaminer.

Mellom 8 og 22 uker av svangerskapet når kroppen sitt maksimale behov for jern. Dette skyldes konstruksjonen av nytt vev og behovet for å berike dem med oksygen. På dette tidspunktet er risikoen for jernmangel svært høy.

Hvis du har spørsmål om emnet for artikkelen eller har dine egne ideer om hvordan du kan senke jern i blodet eller øke innholdet i kroppen, legg dem igjen i kommentarene nedenfor.

Menneskekroppen består av ulike kjemiske elementer som utfører spesifikke funksjoner i kroppen. Kjemiske elementer er i balanse, noe som gjør det mulig å opprettholde normale funksjoner til organer og systemer. Brudd på denne balansen fører til patologiske prosesser og ulike sykdommer.

Menneskekroppen består av 60 % vann, 34 % organisk materiale og 6 % - uorganiske stoffer. Organiske stoffer inkluderer karbon, oksygen, hydrogen og andre. Uorganiske stoffer inneholder 22 kjemiske elementer - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K og andre.
Alle uorganiske stoffer er delt inn i mikroelementer og makroelementer. Det avhenger av massefraksjonen av elementet. Mikroelementer inkluderer jern, kobber, sink og andre. Makroelementer inkluderer kalsium, natrium, kalium og andre.

Jern ( Fe) refererer til mikroelementer. Til tross for det lille jerninnholdet i kroppen, spiller det en spesiell rolle i å opprettholde sine vitale funksjoner. Mangel på jern i menneskekroppen, så vel som overskudd, påvirker mange funksjoner i kroppen og menneskers helse generelt negativt.

Hvis pasienten klager over økt tretthet, ubehag eller rask hjerterytme, foreskriver legen en serumjernprøve. Denne analysen hjelper til med å evaluere jernmetabolismen i kroppen og identifisere mange patologiske prosesser forbundet med jernmetabolismen. For å forstå hva serumjern er, hvorfor det er nødvendig og hvordan det ser ut, er det nødvendig å vurdere funksjonene til jern og dets metabolisme i menneskekroppen.

Hvorfor trengs jern i kroppen?

Jern er et universelt kjemisk element som utfører vitale funksjoner i kroppen. Kroppen kan ikke produsere jern, så den får det fra mat. Menneskelig ernæring må være balansert, inneholde det daglige inntaket av vitaminer og kjemiske elementer. Mangel eller overskudd av vitaminer og mineraler fører til utvikling av sykdommer og forverring av helse.

Jern, som finnes i kroppen, er delt inn i:

• Funksjonelt strykejern. Funksjonelt jern er en del av hemoglobin ( jernholdig protein fra røde blodceller, som fanger opp og frakter oksygen til organer og vev i kroppen), myoglobin ( oksygenholdig protein i skjelettmuskulatur og hjertemuskler, skaper oksygenreserver), enzymer ( spesifikke proteiner som endrer hastighet kjemiske reaksjoner i organismen). Funksjonelt jern er involvert i mange prosesser i kroppen og brukes stadig.
• Transportjern. Transportjern er mengden av et element som transporteres fra jernkilden som kommer inn i kroppen til hver av cellene. Transportjern er ikke involvert i kroppsfunksjoner. Det er en del av bærerproteiner – transferrin ( det viktigste bærerproteinet til jernioner i blodplasma), laktoferrin ( bærerprotein som finnes i morsmelk, tårer, spytt og andre sekretoriske væsker) og mobilferrin ( jerniontransportprotein i cellen).
• Avsatt jern. En del av jernet som kommer inn i kroppen lagres «i reserve». Jern avsettes i ulike organer og vev, hovedsakelig i leveren og milten. Jern avsettes i form av ferritin ( vannløselig kompleks proteinkompleks, som er det viktigste intracellulære jerndepotet) eller hemosiderin ( jernholdig pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobin).
• Gratis strykejern. Fritt jern eller fri pool er jern ubundet til proteiner inne i cellene, dannet som et resultat av frigjøring av jern fra det ternære komplekset - jern, apotransferrin ( transferrin forløperprotein) og reseptor ( molekyler på overflaten av cellen som fester molekyler av ulike kjemiske stoffer og overfører regulatoriske signaler). I sin frie form er jern veldig giftig. Derfor transporteres fritt jern inne i cellen med mobilferrin eller avsettes med ferritin.

Basert på plassering i kroppen, er de klassifisert i:

• Heme jern ( mobilnettet). Hemejern utgjør hoveddelen av det totale jerninnholdet i menneskekroppen - opptil 70 - 75%. Deltar i intern utveksling av jernioner og er en del av hemoglobin, myoglobin og mange enzymer ( stoffer som akselererer kjemiske reaksjoner i kroppen).
• Ikke-heme jern. Ikke-hemjern deles inn i ekstracellulært og lagret jern. Ekstracellulært jern inkluderer fritt plasmajern og jernbindende transportproteiner - transferrin, laktoferrin, mobilferrin. Avsatt jern finnes i kroppen i form av to proteinforbindelser - ferritin og hemosiderin.

Hovedfunksjonene til jern er:

• transport av oksygen til vev – erytrocytten inneholder hemoglobin, hvis molekyler inneholder 4 jernatomer; jern i hemoglobin binder og transporterer oksygen som kommer fra lungene til alle celler i kroppen;
• deltakelse i hematopoietiske prosesser - benmarg bruker jern til å syntetisere hemoglobin, som er en del av røde blodlegemer;
• avgiftning av kroppen - jern er nødvendig for syntesen av leverenzymer involvert i ødeleggelsen av giftstoffer;
• regulering av immunitet og økende kroppsform – jern påvirker sammensetningen av blodet, nivået av leukocytter som er nødvendig for å opprettholde immunitet;
• deltakelse i prosessen med celledeling – jern er en del av proteiner og enzymer som er involvert i DNA-syntese;
• syntese av hormoner - jern er nødvendig for syntesen av skjoldbruskhormoner, som regulerer stoffskiftet i kroppen;
• gir cellene energi – jern leverer oksygen til proteinenergimolekyler.

Jern kommer inn i menneskekroppen fra det ytre miljø sammen med mat. Det finnes i rødt kjøtt ( spesielt i kaninkjøtt), mørkt fjærfekjøtt ( spesielt i kalkunkjøtt), tørket sopp, i belgfrukter, grønnsaker, frukt, kakao. Dagsbehovet av jern er i gjennomsnitt 6 – 40 milligram. Den toksiske dosen av jern er 150–200 mg, den dødelige dosen er 7–35 g.

Daglig jernbehov

Gulv	Alder	Daglig jernbehov
Barn (uansett kjønn)	13 år	6,8 mg per dag
	3 – 11 år	10 mg per dag
	11 – 14 år	12 mg per dag
Hunn	14 – 18 år	15 mg per dag
	19 – 50 år	18 mg per dag
	over 50 år gammel	8 mg per dag
Gravide kvinner	-	38 mg per dag
Ammende kvinner	-	33 mg per dag
Mann	14 – 18 år	11 mg per dag
	over 19 år gammel	8 mg per dag

Jern finnes i kroppen i ulike konsentrasjoner avhengig av type jern, samt kjønn.

Fordeling av jern i menneskekroppen

Jern type	Jernkonsentrasjon ( mg Fe/kg)
	kvinner	menn
Totalt jern
Det totale jerninnholdet i menneskekroppen er 4,5 – 5 gram.	40 mg Fe/kg	50 mg Fe/kg
Funksjonelt strykejern
Hemoglobin ( Hb). Av den totale mengden jern i kroppen, 75–80 % ( 2,4 g) står for hemoglobinjern ( hemoglobin er et jernholdig protein som transporterer oksygen til vev).	28 mg Fe/kg	31 mg Fe/kg
Myoglobin. Sammensetningen av myoglobin ( oksygen - bindende protein i skjelettmuskulatur og hjertemuskler) inkluderer 5–10 % av den totale mengden jern.	4 mg Fe/kg	5 mg Fe/kg
Hem og ikke-hem enzymer ( kjemikalier som fremskynder kjemiske reaksjoner som oppstår i menneskekroppen). Respirasjonsenzymer står for omtrent 1 % av den totale mengden jern i kroppen.	1 mg Fe/kg	1 mg Fe/kg
Transportjern
Transferrin ( spesifikt protein - bærer av jern i blodplasma).	0,2) mg Fe/kg	0,2) mg Fe/kg
Jerndepot ( jernreserver i kroppen). Reservejern utgjør 20–25 % av den totale mengden jern i kroppen.
Ferritin.	4 mg Fe/kg	8 mg Fe/kg
Hemosiderin.	2 mg Fe/kg	4 mg Fe/kg

Jernmetabolisme i menneskekroppen

Metabolisme ( Utveksling) kjertel er en veldig godt organisert prosess. Kroppen regulerer tydelig prosessene for inntak og resirkulering av jern, siden det er et veldig verdifullt mikroelement.

Jernabsorpsjon skjer i tre stadier. Den første fasen er den innledende fasen ( absorpsjon i tynntarmen), den andre er intracellulær transport med dannelse av jernreserver, den tredje er frigjøring av jern til blodplasma.

Jern kommer inn i kroppen med mat. Når du får 10–20 milligram jern fra maten per dag, absorberes kun 10 % av jernet, som er 1–2 milligram. Kroppen får hemjern fra mat ( kjøtt, lever) og ikke-hemjern ( melk, grønnsaker, frukt). Hemjern kommer inn i kroppen som en del av hemoglobin og myoglobin fra kjøttprodukter og absorberes av kroppen 20–30 % mer effektivt ( uavhengig av utskillelse av magesaft og andre faktorer). Ikke-hemjern kommer hovedsakelig fra mat ( 80 – 90% ). Absorpsjon av slikt jern skjer passivt og i små mengder ( 1 – 7% ). Denne prosessen påvirkes også av mange eksterne faktorer.

Stoffer som hemmer absorpsjonen av ikke-hemjern er:

• fytiner - finnes i frokostblandinger, belgfrukter, semulegryn og havregryn;
• tanniner – finnes i te, kakao, kaffe, kvede, mørke druer, rips;
• fosfoproteiner - komplekse proteiner som finnes i melk og eggehviter;
• oksalater - finnes i mais, ris, korn, spinat, melk;
• noen medisiner - kalsiumtilskudd, orale prevensjonsmidler.

Økt absorpsjon av jern oppstår når det spises:

• vitamin C ( askorbinsyre) – finnes i hvitkål, spinat, rød og grønn paprika, solbær, tørkede nyper;
• kobber - finnes i lever, peanøtter, hasselnøtter, reker, erter, bokhvete, linser;
• kjøttprodukter - storfekjøtt, kalvekjøtt, kanin og andre;
• sjømat - fisk, østers, reker;
• aminosyrer - finnes i belgfrukter, nøtter, fisk, kjøtt, melk, peanøtter, egg.

I mat er jern hovedsakelig i oksidert tilstand ( Fe 3+) og er en del av proteiner og organiske syrer. Men absorpsjonen av jernholdig jern er bedre ( Fe 2+), derfor i magen, under påvirkning av magesaft, jern ( Fe 3+) frigjøres fra mat og omdannes til jernholdig jern ( Fe 2+). Denne prosessen akselereres av askorbinsyre og kobberioner. Jernabsorpsjon skjer hovedsakelig i tynntarmen - opptil 90% i tolvfingertarmen og de første delene av jejunum. Ved sykdommer i mage og tarm blir prosessen med normal absorpsjon av jern forstyrret.

Etter inntak av jernholdig jern ( Fe 2+) inn i deler av tynntarmen, går den inn i enterocytter ( epitelceller i tynntarmen). Jernabsorpsjon i enterocytter skjer ved hjelp av spesielle proteiner - mobilferrin, integrin og andre. Cellene i tynntarmen inneholder transferrin og ferritin. Disse to proteinene regulerer absorpsjon og distribusjon av jern i hele kroppen.

Når jern kommer inn i kroppen gjennom enterocytter, avsettes en del av det ( sette til side i reserve), en del transporteres ved hjelp av transferrinproteinet og brukes av kroppen til å syntetisere hem ( del av hemoglobin som inneholder jern), erytropoese ( dannelse av røde blodlegemer i benmargen) og andre prosesser.

Innskudd ( reservasjon) jern forekommer i to former - som en del av ferritin og hemosiderin. Ferritin er et vannløselig proteinkompleks som syntetiseres ( produsert) celler i leveren, benmargen, tynntarmen og milten. Hovedfunksjonen til dette proteinet er å binde og midlertidig lagre jern i en form som ikke er giftig for kroppen. Ferritin i leverceller er hoveddepotet av jern i kroppen. Ferritin i tynntarmceller er ansvarlig for overføring av jern som kommer inn i enterocytter til transferrin i blodplasma. Hemosiderin er et jernholdig vannuløselig pigment som avleirer overflødig jern i vev.

Transporten av jern i blodplasma utføres av et spesielt bærerprotein - transferrin. Transferrin syntetiseres av leverceller. Hovedfunksjonen er transport av jern absorbert i tarmceller og jern fra ødelagte røde blodlegemer ( røde blodceller som er ansvarlige for å transportere oksygen til vev og organer) for gjenbruk. Normalt er transferrin mettet med jern med bare 33 %.

Kroppen mister jern daglig - opptil 1 - 2 milligram per dag. Fysiologisk tap av jern oppstår normalt når jern skilles ut i galle gjennom tarmene, når epitelet desquameres mage-tarmkanalen (Mage-tarmkanalen), med avskalling ( peeling) hud, hos kvinner med menstruasjonsblod ( fra 14 mg til 140 mg per måned), hårtap og klipping av negler.

Hva er serumjern og hva er det normale nivået av jern i blodet? Hvorfor testes serumjern?

Serum eller plasmajern er konsentrasjonen av jern i serum eller plasma, ikke inkludert jern i hemoglobin og ferritinjern. Blodplasma er den flytende delen av blod ( 60% ) lys gul i fargen, som ikke inneholder dannede elementer ( erytrocytter, blodplater, leukocytter, lymfocytter og andre). Blodplasma består av vann og proteiner, gasser oppløst i det, mineraler, fett og andre. Blodserum er blodplasma som ikke inneholder fibrinogen, et blodprotein som er involvert i dannelsen av en blodpropp.

Jern i blodet kan ikke være i fri tilstand, da det er veldig giftig. Derfor bestemmes nivået av jern i bærerproteinene – transferrin –. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle kjemiske reaksjoner, isoleres jern fra komplekset med transferrin. Materialet for studien er venøst ​​blod. Oftere brukes den kolorimetriske metoden for å analysere serumjernkonsentrasjonen. Essensen av metoden er å bestemme konsentrasjonen av jern i serum ut fra fargeintensiteten til løsningen. Fargeintensiteten til løsningen er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av det fargede kjemiske mikroelementet. Denne metoden lar deg bestemme konsentrasjonen av et sporelement med høy nøyaktighet.

Indikasjoner for analyse av serumjernkonsentrasjon er:

• diagnostikk, differensialdiagnostikk ( forskjellen mellom en patologi og en annen med lignende symptomer) og kontroll av anemibehandling ( patologisk tilstand preget av lavt hemoglobininnhold i røde blodlegemer);
• diagnose av hemokromatose ( arvelig sykdom preget av nedsatt jernmetabolisme);
• diagnose av rus ( forgiftning) jern;
• underernæring, hypovitaminose ( mangel på vitaminer);
• ulike sykdommer mage-tarmkanalen, der normal absorpsjon av jern er forstyrret;
• oppdaget avvik i resultatene av en generell blodprøve ( røde blodlegemer, hematokrit);
• blødning av ulike etiologier ( kraftig langvarig menstruasjon, blødende tannkjøtt, blødning fra hemoroider, magesår eller duodenalsår og andre).

Serumjerntesting utføres for:

• vurdering av jernreserver i kroppen;
• beregne prosentandelen av transferrinmetning med jern ( det vil si å bestemme konsentrasjonen av jern som bæres av blodet);
• differensialdiagnose anemi;
• kontroll av anemibehandling;
• kontroll av behandling med jernpreparater;
• diagnostisering av genetiske sykdommer i jernmetabolismeforstyrrelser.

Det normale nivået av jern i blodet, avhengig av alder og kjønn

Alder	Gulv	Jernnorm
	hunn	5,1 – 22,6 µmol/l
	mann	5,6 – 19,9 µmol/l
fra 1 til 12 måneder	hunn	4,6 – 22,5 µmol/l
	mann	4,9 – 19,6 µmol/l
fra 1 til 4 år	hunn	4,6 – 18,2 µmol/l
	mann	5,1 – 16,2 µmol/l
fra 4 til 7 år	hunn	5,0 – 16,8 µmol/l
	mann	4,6 – 20,5 µmol/l
fra 7 til 10 år	hunn	5,5 – 18,7 µmol/l
	mann	4,9 – 17,3 µmol/l
fra 10 til 13 år	hunn	5,8 – 18,7 µmol/l
	mann	5,0 – 20,0 µmol/l
fra 13 til 16 år	hunn	5,5 – 19,5 µmol/l
	mann	4,8 – 19,8 µmol/l
fra 16 til 18 år	hunn	5,8 – 18,3 µmol/l
	mann	4,9 – 24,8 µmol/l
> 18 år gammel	hunn	8,9 – 30,4 µmol/l
	mann	11,6 – 30,4 µmol/l

Ved mottak av tester blir legen veiledet av kjønn og alder på pasienten. Resultatene som oppnås kan være innenfor normale grenser, under eller over normalen. Hvis jernnivået er under normalt, har pasienten jernmangel. Hvis jernnivået er høyere enn normalt, har pasienten overskudd av jern i kroppen. Når du tolker de oppnådde resultatene, bør mange faktorer tas i betraktning - ernæring, medisinering, kvinnens menstruasjonssyklus og andre. Ikke glem daglige svingninger i konsentrasjonen av jern i blodet. Dermed blir den maksimale daglige konsentrasjonen av jern i blodet observert om morgenen. Hos kvinner er konsentrasjonen av jern i blodet høyere før og under menstruasjonen enn etter slutten av menstruasjonen. Derfor bør det tas en serumjernprøve etter opphør av menstruasjonen. Tilfeldige svingninger i jernnivået i blodet kan også forekomme, for eksempel med en kraftig økning i kjøttforbruket i pasientens kosthold.

Medisiner som øker jernnivået i blodet er:

• acetylsalisylsyre ( aspirin) – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• metotreksat - antitumor agent;
• multivitaminer som inneholder jern;
• orale prevensjonsmidler - P-piller;
• antibiotika - meticillin, kloramfenikol, cefotaxim;
• legemidler som inneholder østrogener ( kvinnelige kjønnshormoner) .

Medisiner som senker jernnivået i blodet er:

• acetylsalisylsyre i store doser - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• allopurinol – et medikament som senker nivået av urinsyre i blodet;
• kortisol - glukokortikoidhormon;
• metformin – tablett hypoglykemisk middel ( senker blodsukkernivået);
• kortikotropin - adrenokortikotropisk hormon medikament;
• kolestyramin - lipidsenkende middel ( reduserer fettnivået i blodet);
• asparaginase - antitumor agent;
• legemidler som inneholder testosteron - mannlig kjønnshormon.

For å oppnå pålitelige resultater av jernnivåer i blodet, er det nødvendig å forberede pasienten riktig for diagnose.

Hvordan forberede seg på en serumjerntest?

For å unngå forvrengning av de oppnådde resultatene av serumjernkonsentrasjon, er det nødvendig å forberede pasienten ordentlig.

For å forberede deg på å diagnostisere jernnivået i blodet, må du:

• en uke før du tar en serumjerntest, slutt å ta medisiner og jernholdige vitaminkomplekser;
• omplanlegg serumjernprøven i flere dager etter blodoverføringen ( blodoverføring);
• Forklar pasienten at for å analysere serumjern vil det være nødvendig å ta en blodprøve, forklar essensen av prosedyren, og advare om ubehagelige opplevelser ved påføring av tourniquet og punktering ( piercing) årer;
• beskrive det daglige og ernæringsregimet som pasienten bør følge.

De generelle kravene for en blodprøve for serumjern er:

• ta testblod på tom mage;
• utelukkelse av røyking, drikking av alkohol og fet mat, fysisk aktivitet 12 timer før testen;
• ta testmateriale før du utfører noen diagnostiske prosedyrer ( radiografi, computertomografi);
• pasienten har ingen virus- eller inflammatoriske sykdommer.

Hva bør serumjernnivået ditt være under graviditet?

Graviditet er en veldig viktig og vanskelig periode i livet til enhver kvinne. På dette tidspunktet oppstår alvorlige fysiologiske endringer i kroppen. Fosteret bruker mikroelementer og makroelementer fra moren som "byggepartikler". Derfor er det veldig viktig for en kvinne å overvåke kostholdet hennes. Det skal være balansert og sikre tilførsel av vitaminer, mineraler, proteiner og andre stoffer i tilstrekkelige mengder. Vanligvis overstiger behovet for disse stoffene det daglige behovet til en ikke-gravid kvinne, da de brukes til funksjonelle behov til mor og foster.

Årsakene til det økte behovet for jern under graviditet er:

• en økning i blodvolum med 50 %, og følgelig en 2 ganger økning i behovet for jern for produksjon av hemoglobin ( jernholdig protein som transporterer blod);
• betydelig forbruk av jern fra mors jerndepot for dannelse av morkaken og røde blodlegemer ( røde blodlegemer som transporterer oksygen) frukt;
• Jernmangelanemi ( anemi er en tilstand preget av lavt nivå hemoglobin i blodet) før graviditet, noe som forverrer jernmangel under graviditet.

I tillegg til normalt fysiologisk jerntap har gravide kvinner et økt daglig jernforbruk. I første trimester er ekstra jernforbruk 0,8 milligram per dag, i andre trimester - 4 - 5 milligram per dag, i tredje trimester - opptil 6,5 milligram per dag. For utviklingen av fosteret er det nødvendig med 400 milligram jern, for en forstørret livmor - 50 - 75 milligram jern, for konstruksjonen av morkaken, gjennom hvilken den vitale aktiviteten til fosteret støttes, trengs 100 milligram jern . Generelt for det normale løpet av graviditet og fødsel til den vordende mor ca 800 milligram ekstra jern er nødvendig. Under graviditet og fødsel ( uten komplikasjoner) ca 650 milligram jern forbrukes.

Det normale nivået av serumjern hos gravide er fra 13 µmol/l til 30 µmol/l. Det daglige jernbehovet for gravide er opptil 30 – 38 milligram.

For en gravid kvinne og hennes ufødte baby er både jernmangel og overskudd like farlig. Hvis en gravid kvinnes kropp ikke får det nødvendige daglige inntaket av jern, blir reservene raskt oppbrukt. Dette fører til jernmangel ( serumjernnivå) og utvikling av jernmangelanemi ( patologi der nivået av hemoglobin i blodet synker). Som et resultat av anemi lider både fosteret og moren av oksygenmangel. Jernmangelanemi fører til svekket immunitet, økt tretthet, svimmelhet og svakhet. Utviklingen av jernmangelanemi i første eller andre trimester av svangerskapet øker risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, dødfødsel eller neonatal død betydelig.

Dessuten bidrar jernmangel hos moren til utviklingen av jernmangelanemi hos den nyfødte, noe som kan påvirke hans mentale og fysiske utvikling negativt. Under fødsel kan en kvinne miste store mengder blod. Hvis det allerede var en tidligere jernmangel, kan blødning føre til utvikling av alvorlig anemi og behov for blodoverføring. Det er vitenskapelig bevist at jernmangel er en av årsakene til fødselsdepresjon.

Overflødig jern ( serumjernnivå > 30 µmol/l) påvirker også svangerskapsforløpet og fosterets helse negativt. Overskudd av jern kan observeres ved arvelige sykdommer med nedsatt jernmetabolisme og overdreven inntak av jern i kroppen ( ukontrollert inntak av jernholdige medisiner). For høye jernnivåer i blodet til en gravid kvinne kan forårsake svangerskapsdiabetes ( patologi der det er et høyt nivå av sukker i blodet til en gravid kvinne), svangerskapsforgiftning ( komplikasjoner ved graviditet etter 20 uker, preget av høyt blodtrykk og høyt protein i urinen), spontanabort. Derfor må jerntilskudd tas under streng tilsyn av en lege.

Jernmangel hos gravide er mye mer vanlig enn jernoverskudd. Jernmangel kan kompenseres ved å spise et jernrikt kosthold eller ta jernholdige medisiner. En gravid kvinnes kosthold bør inneholde rødt kjøtt ( rikeste kilden til jern), kanin, kylling, kalkunkjøtt, samt korn, belgfrukter, spinat, kål, grøt og andre.

Dersom inntaket av jern fra maten ikke tilfredsstiller kroppens behov, kan legen i tillegg skrive ut jerntilskudd. Å ta jerntilskudd utføres under streng kontroll av serumjern. Doseringen av legemidler velges av den behandlende legen avhengig av pasientens laboratorieparametre ( serumjernnivåer, hemoglobin). Gravide kvinner får ofte foreskrevet kalsiumtilskudd, som svekker jernopptaket. Derfor, under behandling med jerntilskudd, er det verdt å stoppe eller begrense bruken av kalsiumtilskudd. Hvis dette ikke er mulig, bør kalsium tas mellom måltider og jerntilskudd.

Jerntilskudd foreskrevet under graviditet er:

• Sorbifer durules. En tablett av dette stoffet inneholder 100 milligram jern og vitamin C for å forbedre absorpsjonen av jern i tarmen. Under graviditet, for å forhindre jernmangel, foreskrives 1 tablett per dag, for behandling - 1 tablett om morgenen og om kvelden.
• Ferroplex. Pillene inneholder 50 milligram jern og vitamin C. Ta 2 piller 3 ganger daglig.
• Totema. Totema er en løsning som inneholder 50 milligram jern. For forebygging er 1 ampulle per dag foreskrevet oralt fra 4 måneder av svangerskapet. I store doser er totem kun foreskrevet for laboratoriebekreftet jernmangelanemi. Foreskrevet 2 – 4 ampuller per dag.
• Fenyuls. Kapslene inneholder 45 milligram jern. For forebygging, ta 1 kapsel per dag fra 14. uke av svangerskapet. Etter å ha tatt stoffet daglig i 2 uker, ta en ukes pause og fortsett deretter å ta stoffet igjen.

Bivirkninger av jerntilskudd inkluderer kvalme, magesmerter, forstoppelse eller diaré. Avføringen blir også svart, noe som er normalt. Når bivirkninger du må oppsøke lege. Legen vil redusere dosen av jerntilskuddet eller stoppe det helt ( hvis pasientens tilstand og laboratorietestresultater tillater det).

Hvilke sykdommer fører til lave jernnivåer i blodet?

Mange sykdommer, vaner og kostholdsvaner påvirker konsentrasjonen av jern i blodet, nemlig de reduserer nivået i blodet.

Symptomer på jernmangel i kroppen

Jernmangel fører til forringelse av funksjonen til organer og systemer, mangel på oksygen og forstyrrelse av syntesen av enzymer og hormoner. Men jernmangel fører ikke umiddelbart til symptomer. Til å begynne med bruker kroppen jern fra reservene. Gradvis, etter at jernlagrene er oppbrukt, begynner symptomene å dukke opp, som blir mer uttalt over tid.

Det er latente ( skjult) og tydelige tegn på jernmangel i blodet. Latente tegn vises med mindre jernmangel. Serumjernnivåer er ofte normale eller nær den lave grenseverdien ( kvinner – 8,9 µmol/l, menn – 11,6 µmol/l). I dette tilfellet bruker kroppen jernreserver.

Symptomer på det latente stadiet av jernmangel i blodet er:

• redusert ytelse;
• økt tretthet;
• alvorlig ubehag, svakhet;
• kardiopalmus ( takykardi);
• økt irritabilitet;
• depresjon;
• hodepine og svimmelhet;
• problemer med å svelge;
• glossitt ( betennelse i tungen);
• hårtap;
• sprø negler;
• blek hud;
• forringelse av hukommelse, oppmerksomhet, tankeprosesser, læringsevne;
• hyppige infeksjoner luftveier;

Når jern konsumeres fra reserver og ikke tilføres kroppen tilstrekkelig, forstyrres mange prosesser i kroppen. Symptomene blir mer uttalte. Alvorlig jernmangel fører til sykdom og alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på alvorlig jernmangel er:

• nedsatt immunitet - pasienten lider ofte av virus- og luftveissykdommer;
• lav kroppstemperatur, kjølighet - kroppstemperaturen er under 36,6°C, personen føler seg ukomfortabel ved lave temperaturer, ekstremitetene hans er konstant kalde;
• forringelse av hukommelse, oppmerksomhet, læringstempo – med jernmangel er det vanskelig for pasienten å konsentrere seg og huske informasjon, og hyppig glemsel observeres;
• redusert ytelse - pasienten føler seg konstant sliten, "ødelagt", selv etter en hel natts søvn;
• forstyrrelse av mage-tarmkanalen - tap av matlyst, problemer med å svelge, smerter i magen, forstoppelse, flatulens ( overdreven akkumulering av gasser i tarmens lumen), utseendet på raping og halsbrann;
• økt tretthet, muskelsvakhet - pasienten observerer økt tretthet selv etter kortvarig aktivitet, og merker også svakhet i musklene når fysisk aktivitet og i hvile;
• nevrologiske lidelser -økt irritabilitet, kort humør, depresjon, tårefullhet, migrerende smerte ( hodet, i hjertets område);
• psykisk utviklingshemming og fysisk utvikling hos barn - mangel på jern fører til oksygen sult, noe som påvirker sentralen negativt nervesystemet barn, utvikling av det kardiovaskulære systemet og andre;
• geofagi ( matperversjon) – med jernmangel kan en person begynne å spise uspiselige gjenstander - kritt, jord, sand;
• tørrhet, blekhet i hud og slimhinner – huden blir tørr, begynner å flasse, sprekker og tydelige rynker vises, sår dannes i munnvikene ( cheilitt), stomatitt ( betennelse i munnslimhinnen);
• tørre, sprø negler og hår – med mangel på jern blir håret matt, sprøtt, mister glans og volum, negler flaker og bryter lett;
• svimmelhet, tap av bevissthet ( besvimelse) – som et resultat av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, lider kroppen av oksygen sult, dette påvirker spesielt hjernen, som manifesteres av svimmelhet, kortsiktig bevissthetstap, mørkere øyne;
• kortpustethet, rask hjerterytme - Jernmangel fører til oksygenmangel, som kroppen prøver å kompensere ved å øke pusten og hjertefrekvensen.

Hvordan øke jernnivået i blodet?

Før du starter behandling for jernmangel i kroppen, er det nødvendig å bestemme årsaken til dens forekomst og eliminere den. Hvis årsaken til jerntap ikke elimineres, vil behandlingen bare gi en midlertidig effekt. Dette vil føre til behov for gjentatte behandlingsforløp.

Før du bruker jernholdige medisiner eller endrer kostholdet ditt, må du gjennomgå en undersøkelse og ta en serumjernprøve. Hvis en laboratorietest bekrefter jernmangel, vil legen individuelt velge behandlingstaktikk for pasienten. Prinsippet for behandling vil avhenge av jernnivåer, pasientens tilstand ( for eksempel graviditet), samtidige sykdommer ( Noen sykdommer kan forårsake økt jerntap).

Hvis det er en liten mangel på jern, vil det være nok å justere pasientens kosthold ved å øke mengden jernrik mat i kosten. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til forbruket av jern i pasientens kropp. I noen tilfeller ( for kronisk blødning, graviditet, amming, intensiv vekst) Mengden jern du får fra mat er kanskje ikke nok. Deretter suppleres terapien med jerntilskudd.

Ved alvorlig jernmangel starter behandlingen umiddelbart med inntak av medisiner i form av kapsler, tabletter og drageer. I spesielt alvorlige tilfeller foreskrives jerntilskudd intravenøst ​​under streng tilsyn av behandlende lege.

Diett for jernmangel

Hem og ikke-hemjern kommer inn i menneskekroppen med mat. Heme jern ( kilden er hemoglobin) absorberes flere ganger mer effektivt av kroppen i motsetning til ikke-hem. Kroppen får hemjern fra kjøttprodukter, og ikke-hemjern fra planteprodukter.

Kilder til hemjern

Produkt (100 gram)	(mg)
storfekjøtt	2,7
svinekjøtt	1,7
Tyrkia	3,7 – 4,0
kylling	1,6 – 3,0
kalvekjøtt	2,8
svinelever	19,0
kalvelever	5,5 – 11,0
biff nyrer	7,0
sjøfisk	1,2
hjerte	6,3
makrell	2,4
torsk	0,7
skalldyr	4,2
blåskjell	4,5
østers	4,1

Fra produkter av planteopprinnelse mottar kroppen ikke-hem trivalent ( Fe 3+) og jernholdig jern ( Fe 2+). Ikke-hemjern absorberes mye mindre lett av kroppen.

Kilder til ikke-hemjern

Produkt (100 gram)	Jerninnhold i milligram (mg)
aprikoser	2,2 – 4,8
erter	8,0 – 9,5
bønner	5,6
bokhvete	8,0
nøtter ( mandler, hasselnøtter)	6,1
tørket sopp	35
tørket pære	13
bønner	11,0 – 12,5
epler	0,6 – 2,3
tørkede epler	15,0
rosehofte	11,0

For bedre absorpsjon av jern trenger du:

• Spis mat rik på vitamin C, B-vitaminer og folsyre. Vitamin C forbedrer opptaket av jern i tarmene med 6 ganger. Derfor, for bedre absorpsjon av dette mikroelementet, er det nødvendig å øke inntaket av mat rik på vitamin C. Disse matvarene inkluderer spinat, blomkål, sitrusfrukter, brokkoli og andre. Kilder til folsyre inkluderer peanøtter, mandler, valnøtter, linfrø og andre. B-vitaminer finnes i fermenterte melkeprodukter, nøtter, gjær og eggeplomme.
• Reduser forbruket av te og kaffe. Tannin, som finnes i te og kaffe, reduserer opptaket av jern betydelig. Derfor bør du ikke drikke disse drinkene umiddelbart etter måltider, da de reduserer jernopptaket med 62 %. Ikke glem at kroppen normalt bare absorberer 10% av jernet som mottas fra mat.
• Begrens forbruket av mat rik på kalsium- og kalsiumtilskudd. Kalsium bremser også opptaket av jern i menneskekroppen. Derfor, når du behandler jernmangeltilstander, bør du begrense forbruket av hard ost, melk, sesamfrø, urter og andre. Dessuten, hvis pasienten tar kalsiumtilskudd, bør inntaket avbrytes eller begrenses. Hvis dette ikke er mulig, bør kalsium tas mellom måltidene.

Jerntilskudd

Hvis det ikke er mulig å øke jernnivået i serum gjennom dietten, får pasienten foreskrevet jerntilskudd. Legen velger dosering og behandlingsvarighet individuelt. Terapi med jerntilskudd bør utføres under kontroll av serumjernnivået bestemt i laboratoriet.

Jerntilskudd foreskrevet for jernmangel

Et stoff	Dose, behandlingsvarighet
Maltofer	Muntlig løsning. For å behandle jernmangel, ta 1 flaske ( 100 mg jern) fra 1 til 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er fra 3 til 5 måneder. Etter dette, fortsett å ta 1 flaske per dag i 1 til 3 måneder for å gjenopprette jernreservene. For å forhindre jernmangel, ta 1 flaske i 1 til 2 måneder.
Biofer	For å behandle jernmangel, ta 1 tablett ( 100 mg jern) fra 1 til 3 ganger om dagen i 3 til 5 måneder. Ta deretter 1 tablett per dag i flere måneder for å gjenopprette jernreservene. For å forhindre jernmangel, ta 1 tablett i 1 til 2 måneder. Inneholder folsyre, som forbedrer jernopptaket.
Ferrofolie	For å behandle jernmangelanemi, ta 1 kapsel ( 37 mg jern) 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten varierer fra 3 til 16 uker eller mer ( avhengig av alvorlighetsgraden av jernmangel). For forebygging - 1 kapsel 3 ganger om dagen i en måned. Inneholder vitamin B 12 og folsyre.
Ferretab	Ved behandling, bruk fra 1 til 3 kapsler ( 50 mg jern) per dag. Behandlingen fortsetter til nivået av jern i blodet normaliseres. Deretter fortsettes vedlikeholdsbehandlingen i 4 uker. Inneholder folsyre.
Hemofer	Ta 46 dråper oralt mellom måltidene ( per dråpe inneholder 2 mg jern) 2 ganger om dagen med juice eller vann. Behandlingens varighet er minst 2 måneder.
Sorbifer Durules	1 tablett oralt ( 40 mg jern) 1 – 2 ganger om dagen. Om nødvendig økes dosen til 3–4 tabletter per dag fordelt på 2 doser. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder. Inneholder askorbinsyre.
Tardiferon	1 tablett oralt ( 80 mg jern) 2 ganger om dagen før måltider eller under måltider. Behandlingsvarigheten er fra 3 til 6 måneder.
Ferrum	Injeksjonsformen av dette stoffet brukes kun intramuskulært. Først gis en testdose. Hvis det ikke er noen reaksjon, administreres hele dosen. Foreskriv 1 – 2 ampuller ( 100 mg jern) per dag.
Venofer	Skal brukes intravenøst. Intramuskulær administrering er uakseptabelt. Administrer sakte etter testdose. Dosen velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av jernmangel. En ampulle inneholder 40 mg jern.
Cosmopher	Legemidlet er for intramuskulær og intravenøs administrering. En ampulle inneholder 100 mg jern. Dosen og varigheten av behandlingen velges individuelt.
Totema	Muntlig løsning. 1 ampulle inneholder 50 mg jern. Foreskriv 1 ampulle oralt 2-3 ganger om dagen for et behandlingsforløp på opptil seks måneder.
Hematogen	I form av tyggbare pastiller eller barer. Jerninnholdet varierer. Ta 1 - 2 sugetabletter 2 - 3 ganger om dagen.

Jerntilskudd er foreskrevet intravenøst ​​for ekstremt alvorlige jernmangeltilstander. Indikasjoner for intravenøs administrering er også sykdommer i mage-tarmkanalen, der absorpsjonen av jern er betydelig redusert. Først gis en testdose for å utelukke bivirkninger. Legemidlet administreres kun i nærvær av en lege.

Sirup, tabletter og tyggestrips brukes til å behandle og forebygge jernmangel hos barn.

Hva indikerer et forhøyet jernnivå i blodet?

Serumjernnivået anses forhøyet hvis det er over den øvre akseptable grensen - 30,4 µmol/l. En økning i nivået kan observeres i forskjellige patologier, så vel som i tilfelle en overdose av jernpreparater. Forhøyede jernnivåer oppstår når kroppens inntak av jern overstiger forbruket og utskillelsen.

Avhengig av årsaken til utseendet, er overflødig jern delt inn i primær og sekundær. Primært overskudd av jern er forårsaket av en arvelig patologi - hemokromatose. Sykdommer fører til sekundært jernoverskudd Indre organer og mange eksterne faktorer.

Forhøyede nivåer av jern i blodet kan oppstå med:

• Hemokromatose. Hemokromatose er en arvelig sykdom der den normale metabolismen av jern blir forstyrret med akkumulering i organer og vev. Akkumulering av jern i organer fører til forstyrrelse av deres struktur og funksjon. Deretter utvikles ulike sykdommer - levercirrhose ( erstatning av sunt levervev med arrvev), leddgikt, diabetes og andre.
• Ulike typer anemi ( hemolytisk, hypoplastisk, aplastisk, sideroblastisk og andre). En økning i jerninnholdet ved ulike typer anemi oppstår av mange årsaker. Det avhenger av typen anemi. For eksempel, med hemolytisk anemi, oppstår økt ødeleggelse av røde blodlegemer. I dette tilfellet kommer jern fra røde blodlegemer inn i blodet. Ved sideroblastisk anemi er benmargens utnyttelse av jern for syntese av hemoglobin svekket.
• Thalassemia. Thalassemi er en arvelig patologi preget av nedsatt syntese av komponenter ( kjeder) strukturen til hemoglobin. Som et resultat forbrukes mindre jern for hemoglobinsyntese.
• Akutt jernforgiftning. Akutt jernforgiftning oppstår med en betydelig overdose av jernpreparater - tar opptil 200 milligram jern. Dette kan være forårsaket av ukontrollert inntak av jerntilskudd, selvmedisinering og barn som tar jernholdige medisiner i store mengder ( hele pakka).
• leversykdommer ( viral hepatitt, levernekrose), milt, bukspyttkjertel. Sykdommer i ulike organer fører til metabolske forstyrrelser, nedsatt absorpsjon av vitaminer og mikroelementer og hormonelle ubalanser. En av konsekvensene er overdreven opphopning av jern i blodet.
• Forstyrrelser i jernmetabolismen. Ulike sykdommer og patologiske prosesser kan føre til nedsatt jernmetabolisme. Dette kan manifestere seg enten som en nedgang i nivået eller som en økning.
• Overdreven inntak av jern i kroppen. Overdreven inntak av jern i kroppen er mulig med egenbehandling med jerntilskudd. Også, med et normalt inntak av jern i kroppen og en forstyrrelse i metabolismen, kan en økning i serumjern observeres.
• Premenstruell periode. En økning i jernnivået i premenstruasjonsperioden er normalt. Derfor er det bedre å ta en serumjernprøve etter endt menstruasjon.
• Hyppige blodoverføringer. Med hyppige blodoverføringer og et kort intervall mellom dem, er en økning i serumjernnivået mulig.

Symptomer på høye jernnivåer i blodet inkluderer:

• kvalme, oppkast, halsbrann, forstoppelse eller diaré;
• skade på tarmslimhinnen;
• tap av appetitt, vekttap;
• apati, redusert ytelse;
• utseendet av smerte, hevelse i leddene;
• utseendet til leddgikt inflammatorisk prosess i ledd), åreforkalkning ( avleiringer av aterosklerotiske plakk på karets vegger), diabetes ( forhøyet blodsukker);
• redusert immunitet;
• hyperpigmentering av huden, gråbrun fargetone av huden og slimhinnene;
• hårtap;
• Muskelsmerte;
• forsinkelse i fysisk og mental utvikling barn;
• redusert libido ( seksuell lyst).

Hvordan senke jernnivået i blodet?

Overflødig jern i blodet kan føre til mange sykdommer - hjerteinfarkt, leversvikt, sukkersyke, leddgikt, kreft. I alvorlige tilfeller, selv til en persons død. Derfor, med laboratoriebekreftet overflødig jern i blodet, er det nødvendig å iverksette tiltak for å redusere nivået.

Bidrar til å redusere jernnivået i blodet:

• Bruk av spesielle medisiner. TIL medisiner akselererer utskillelsen av jern inkluderer hepatobeskyttere, sinkpreparater, legemidler som binder jern - deferoksamin ( desferal), kalsium tetacin.
• Følger en spesiell diett. Hvis det er et overskudd av jern, ekskluderes matvarer rike på dette mikroelementet fra kostholdet. Dette er kjøtt, bønner, tørket sopp, tørkede epler og pærer, sjømat og andre. Du bør heller ikke ta vitaminer som bidrar til å forbedre jernabsorpsjonen - B-vitaminer, vitamin C, folsyre. Det anbefales å innta mer mat som svekker jernopptaket – kaffe, te, mat rik på kalsium, kalsium og sinktilskudd.
• Periodisk blødning. Prosedyren innebærer å ta ca. 350 milliliter blod fra pasienten ukentlig. Om ønskelig kan pasienten bli blodgiver.
• Hirudoterapi ( behandling med igler). Iglebehandling kan også bidra til å senke jernnivået i blodet. Dette skjer som et resultat av igler som lever av menneskeblod. I dette tilfellet går hemoglobin og jern i sammensetningen tapt.
• Bytt blodoverføring. Utvekslingstransfusjon brukes ved alvorlig jernforgiftning. Prosedyren innebærer samtidig oppsamling av blod fra pasientens blodomløp og transfusjon av donorblod.

Hvorfor er hemoglobin lavt når serumjernnivået er normalt?

Ved noen patologiske tilstander kan hemoglobinnivået reduseres med normal eller forhøyet nivå serumjern. I disse tilfellene, anemi ( en tilstand preget av lave nivåer av hemoglobin i blodet) utvikles med tilstrekkelig jerninntak i kroppen. Når skjer dette, og er det farlig for menneskers helse? Et lavt nivå av hemoglobin påvirker alle menneskelige systemer og organer i form av oksygen sult av celler. Og i fremtiden kan dette føre til metabolske forstyrrelser i kroppens vev. Men hvorfor produserer kroppen utilstrekkelig hemoglobin når jernnivået er normalt?

En av årsakene til lavt hemoglobin med normale serumjernnivåer er mangel på vitamin B 12 og folsyre i kroppen, som er involvert i prosessen med dannelse av røde blodlegemer.

Behandlingsmetoden er intramuskulær injeksjon av en løsning av vitamin B 12 i en dose på 500-1000 mcg daglig i 10 dager, og deretter bruk av stoffet 2-3 ganger i måneden for profylaktiske formål. Folsyre brukes i en dose på 50 - 60 mg per dag.

En annen årsak til utviklingen av anemi med normalt jerninnhold er problemet med et utilstrekkelig antall røde blodlegemer eller dårligere hemoglobinprotein.

Årsakene til et utilstrekkelig antall røde blodlegemer eller dårligere hemoglobinprotein er:

• Sigdcelleanemi. Sigdcelleanemi er en medfødt sykdom assosiert med en forstyrrelse i strukturen til hemoglobin, der den får en karakteristisk sigdform. Kliniske manifestasjoner av sigdcelleanemi er trombose av blodkar i forskjellige organer med sigdformede erytrocytter, hemolytisk anemi, blekhet og gulsott i huden, gjentatt trombose av forskjellige organer, splenomegali ( patologisk utvidelse av milten i størrelse), hepatomegali ( leverforstørrelse), kortpustethet, generell svakhet og ubehag. Sigdcelleanemi er en uhelbredelig sykdom. Symptomatisk behandling under en krise er tilstrekkelig hydrering ( mette kroppen med væske), transfusjon av røde blodlegemer ( blodprodukt som består av røde blodlegemer), samt intravenøse antibiotika.
• Ødeleggelse av røde blodlegemer under påvirkning av visse kjemikalier.Ødeleggelse av røde blodlegemer skjer når de utsettes for forbindelser av arsen, bly, nitritter, aminer, noen organiske syrer, fremmede serum, insekt- og slangegifter. Mekanismen for den skadelige effekten skyldes ødeleggelse av røde blodlegemer og frigjøring av store mengder hemoglobin i plasma. Dette fører til intens proteinnedbrytning med påfølgende skade på utskillelsesorganene - nyrene og leveren. Førstehjelp består i å administrere spesifikke motgift, for eksempel for slangebitt - antislangeserum.
• Sykdommer i hematopoietiske organer. Et utilstrekkelig antall røde blodlegemer kan observeres i noen sykdommer i de hematopoietiske organene, spesielt i blodkreft - lymfosarkom, lymfogranulomatose og andre. I slike tilfeller utvikler patologiske celler seg raskere og erstatter forløpercellene til røde blodceller og andre blodceller.

Hva er konsekvensene av jernmangel?

Omtrent 30 % av verdens befolkning lider av mangel på jern i kroppen. Og samtidig vet omtrent 20% ikke engang om det, og har en latent ( skjult) jernmangel. Hvorfor er dette mikroelementet viktig for menneskekroppen? Jern er en del av et veldig viktig protein for kroppen - hemoglobin, som spiller rollen som en bærer av oksygen fra lungene til alle organer og vev. Mangel på jern fører til jernmangelanemi. Jernmangelanemi er en tilstand preget av nedsatt hemoglobinsyntese på grunn av utilstrekkelig jerninnhold.

Med mangel på oksygen oppstår kronisk oksygensult av vev og organer på cellenivå. Dette fører til funksjonelle og strukturelle endringer i disse organene. Jern er også en del av mange enzymsystemer og finnes i cellene i leveren, milten, muskler og benmarg. Det er grunnen til at mangelen påvirker en persons generelle velvære - generell svakhet, ubehag, svimmelhet og nedsatt ytelse vises ( som følge av metabolske forstyrrelser). Funksjonelle og regenerative funksjoner blir også dårligere ( gjenopprettende) evner til organer og vev, reduseres produksjonen av enzymer og hormoner. Immuniteten er merkbart redusert, noe som manifesteres av hyppige forkjølelser.

På nivået av huden og dens vedheng viser jernmangel seg i blekhet og tørrhet av hud og slimhinner, noe som fører til dermatitt og eksem ( inflammatoriske og allergiske hudsykdommer), stomatitt ( ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen), cheilitt ( sprekker i munnvikene).

Med jernmangel lider pasienten ofte av bronkitt ( betennelse i bronkiene), tracheitter ( inflammatoriske prosesser i luftrøret), rhinitt ( betennelse i neseslimhinnen). På nivå med det kardiovaskulære systemet oppstår stikkende smerter i hjertet, lavt blodtrykk og kortpustethet under trening.

Med mangel på jern oppstår tynning og atrofi av slimhinnen i mage-tarmkanalen, som manifesteres ved smerte eller brenning i tungen, perversjon av smak ( pasienter spiser kritt, leire, jord, kalk), avtar surheten til magesaft med dannelsen av erosjoner og sår.

Muskelsvakhet på grunn av jernmangel fører til falsk vannlatingstrang, urininkontinens ved hosting, latter eller fysisk stress.
Hos barn fører kronisk jernmangelanemi til veksthemming, svekket hukommelse, oppmerksomhet, lærevansker og nattlig diurese ( spontan vannlating under søvn).

Hos gravide fører jernmangel til for tidlig fødsel, spontanabort og dødfødsel.

Jern er livsviktig viktig sporstoff. Dens mangel eller overskudd fører til skade på absolutt alle organer og vev. Dette påvirker en persons livskvalitet negativt. I noen tilfeller kan jernmangel føre til irreversible konsekvenser. Og alvorlige tilfeller av overskudd eller mangel på jern kan føre til døden.

Karakterisert av en reduksjon i røde blodlegemer og (eller) hemoglobin per volumenhet blod.

Ifølge WHO forekommer anemi hos 20 % av verdens befolkning, oftere hos kvinner og barn. Klassifiseringen av anemi skiller mellom mangelfull, posthemoragisk, hypo- og aplastisk, hemolytisk anemi og anemi ved andre sykdommer.

Hos barn er mangelanemi (hovedsakelig jernmangel) vanligst. Hos gravide kvinner og barn tidlig alder opptil 70-75 % av alle anemiske tilstander er assosiert med jernmangel i kroppen.

Jernmangelanemi er en tilstand karakterisert ved en reduksjon i røde blodlegemer og (eller) hemoglobin per volumenhet blod, et lavt nivå av fargeindeks og serumjern, en redusert transferrinmetningskoeffisient og en økt jernbindende kapasitet i blodserum.

Etiologi og patogenese. Det er tre hovedgrupper av faktorer som påvirker utviklingen av jernmangel hos barn:

1) prenatale faktorer:

• tilstander til en gravid kvinne som fører til forstyrrelse av uteroplacental sirkulasjon og placenta insuffisiens (preeklampsi, forverring av somatiske sykdommer, infeksjoner, placenta, etc.);
• multippel graviditet, prematuritet;

2) intrapartum faktorer - blødning under fødsel, for tidlig eller sen ligering av navlestrengen, føtoplacental transfusjon;

3) postnatale faktorer:

• ernæringsmessig (feil fôringsregime og introduksjon av komplementær mat (mangel på kjøttretter), tidlig kunstig fôring(inkludert ikke-tilpassede blandinger));
• økt behov for jern (premature babyer, barn med en fødselsvekt på mer enn 4 kg, pre- og pubertetsperioder);
• blodtap av ulike etiologier (nese, livmor, gastrointestinal, helminthiasis, etc.) hos barn;
• nedsatt absorpsjon og omfordeling av gelé (dysbakteriose og inflammatoriske tarmsykdommer, cystisk fibrose, cøliaki, infeksjonssykdommer, etc.).

Avhengig av graden av jernmangel, skilles tritogenetiske stadier.

• 1. Mangel på jern (Fe) er ledsaget av frigjøring fra depotet, dvs. mobilisering av avsatt jern skjer. Serumjernnivået forblir normalt (prelatent jernmangel).
• 2. Med progressiv fjerning av jern fra depotet, synker nivået av serumjern. Dette stadiet av latent jernmangel oppdages ved hjelp av en laboratorieblodprøve: reduseres, hemoglobinnivået er nær den nedre normalgrensen.
• 3. Dette er faktisk jernmangelanemi (mangel på jerndepoter, økt jernbindende kapasitet i blodserum, reduserte nivåer av serumjern og hemoglobin).

Klinisk bilde. Det er fem ledende kliniske syndromer:

1. epitelial;
2. dyspeptisk;
3. asthenoneurotisk;
4. kardiovaskulære lidelser;
5. immundefekt.

Epitelsyndrom vises først hos alle pasienter. Den er preget av blek og tørr hud, matte, flisete ender, negleplater med skjeformet konkavitet (koilonychia). i munnvikene, sprekker, betent rød kant på leppene (cheilitt). Fenomenet blå sklera er notert. Glossitt og gingivitt er også karakteristiske.

Dyspeptisk syndrom kommer til uttrykk i følgende symptomer: ustabil appetitt, spisevegring, sideropenisk dysfagi, geofagi (barn spiser sand, kritt, jord). På denne bakgrunnen utvikles diaré, noe som ytterligere forverrer anemi.

Asthenoneurotisk syndrom inkluderer hodepine, tretthet, svimmelhet, flekker foran øynene, døsighet, nedsatt ytelse på skolen. Labil puls, detrusor-svakhet vises (barn lekker urin inn i trusene; episoder med nattlig enurese forekommer) og forsinket fysisk utvikling (hos 20 % av barna).

Kardiovaskulære lidelser manifesteres av myokarddystrofi (dempet toner, endring i bølgeformspenning), mild systolisk bilyd (vanligvis på toppen) og takykardi.

Immunsviktsyndrom er preget av hyppige infeksjonssykdommer.

Diagnostikk

Laboratorietester bekrefter diagnosen og alvorlighetsgraden av anemi. Mild (I) grad er karakterisert ved en reduksjon i hemoglobin fra PO-90 g/l, røde blodlegemer (3,5-3,0)10 12 /l, serumjern til 10-9 µmol/l. Den totale jernbindingskapasiteten til blodserum er 70 µmol/l.

Gjennomsnittlig (II) grad - hemoglobinnivå fra 90 til 70 g/l, erytrocytter - (3,0-2,5)10 12 /l, serumjern 8-7 µmol/l; Jernbindingskapasiteten til blodserum øker til 80 µmol/l.

Alvorlig (III) grad - hemoglobinnivå mindre enn 70 g/l, røde blodlegemer - mindre enn 2,5 * 10,2 / l, serumjern - mindre enn 7,0 µmol/l; jernbindingskapasiteten til blodserum er mer enn 80 µmol/l.

Jernmangelanemi er alltid hypokrom: fargeindeksen er mindre enn 0,8; anulocytter vises i utstryket - røde blodlegemer med en bred sone for klaring i midten, som ligner en smultring. Anisocytose og poikilocytose er karakteristiske. Gjennomsnittlig hemoglobininnhold per røde blodlegemer (MCH) er redusert (mindre enn 24 pg).

Laboratoriekriterier for jernmangel hos barn er gitt i tabell. 11.1.

Differensialdiagnose. Jernmangelanemi er differensiert fra andre typer anemi (folatmangelanemi, B 12-mangelanemi, hemolytisk anemi).

Behandling. For mild anemi kan behandlingen utføres hjemme, så vel som i barnehager, barnehager og barnehjem. Barn med alvorlig anemi blir vanligvis behandlet på sykehus, om mulig innlagt på egne små avdelinger for å unngå tillegg av visse sykdommer.

Hovedplassen i behandlingen av anemi er okkupert av regimet og riktig valgt. I løpet av manifestasjonen av sykdommen er det nødvendig å organisere ytterligere hvile, gå turer i frisk luft og gjennomføre fysioterapi.

Barnet skal ammes de første 6 levemånedene. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives tilpassede melkeblandinger. Mangelen på jerninntak ved slutten av de første seks månedene av livet kompenseres for ved introduksjon av kjøtttilleggsmat.

Når du forbereder en diett, er det nødvendig å ta hensyn til at graden av jernabsorpsjon er høyest (20-22%) ved inntak av kjøttprodukter: biff, oksetunge, kaninkjøtt, kalkun, kylling. Blant produkter av planteopprinnelse er absorpsjonsgraden lavere: disse er tørket sopp, tang, ferske nyper, havregryn, bokhvete, havre og frukt. Det mest optimale er en kombinasjon av kjøtt- og grønnsaksretter. Organiske syrer forbedrer opptaket av jern: sitron og eplejuice. Meieriprodukter og melretter svekker opptaket av jern og er derfor uforenlige med å ta jernholdige medisiner. På grunn av tilstedeværelsen av tannin, som også forstyrrer absorpsjonen av jern, er te og kaffe begrenset.

Moderne jernpreparater er delt inn i tre grupper:

1) monokomponent (hemofer, konferon, ferrogradomet);

1. kombinert med folsyre, serin, askorbinsyre, vitamin B, C, aminosyrer (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon);
2. for parenteral administrering (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).

De mest effektive medisinene i pediatrisk praksis er de som inneholder ikke-ioniske former for jern (ferrum-lek, maltofer, venofer), som har et minimum av bivirkninger.

Hovedveien for administrasjon av jerntilskudd er enteral. Hvis denne ruten ikke er mulig (reseksjon av mage og tarm, uspesifikk ulcerøs kolitt, kronisk enterokolitt, malabsorpsjonssyndrom), foreskrives legemidler parenteralt.

Den totale kursdosen av jernpreparater for parenteral administrering beregnes ved å bruke formelen

D= 120-НН-М-0,4,

hvor D er dosen av legemidlet, mg; Hb - hemoglobin, g/l; M - kroppsvekt, kg.

For å øke effekten av ferroterapi, må følgende anbefalinger følges:

• Jerntilskudd tas på tom mage eller 1,5-2,0 timer etter måltider, vaskes ned med vann eller frukt, grønnsaksjuice(det er forbudt å ta jerntilskudd med te, melk, kaffe);
• Det bør tas i betraktning at noen medisiner forstyrrer absorpsjonen av jern (tetracykliner, legemidler, kloramfenikol, antacida);
• Den daglige terapeutiske dosen for elementært jern er 3-5 mg/kg kroppsvekt. I begynnelsen av behandlingen bestemmes toleranse for jern, stoffet er ikke foreskrevet i full terapeutisk dose (V 2 -V3 doser). Varigheten av kurset må være minst 3 måneder og bestemmes av laboratorieblodparametre. Normalisering av hemoglobinnivået utføres innen 1,0-1,5 måneder etter behandling. For å gjenopprette jernreserver i vev, fortsettes medisiner med halvparten av den terapeutiske dosen (i 4 uker);
• Jernjernpreparater har fordeler i forhold til den toverdige formen: de irriterer ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen (forårsaker ikke nekrose av slimhinnen, diaré; overdose av stoffet er utelukket).

• Prognose.

Vanligvis er prognosen gunstig. Barn med jernmangel har økt mottakelighet for tarminfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner.

Forebygging

Forebygging av anemi bør utføres i svangerskapsperioden. Det handler om å styrke helsen til en gravid kvinne, bekjempe toksikose, tiltak for å forhindre prematuritet og postmaturitet, ta forebyggende eller terapeutiske doser av jern og folsyre.

Et viktig forebyggende element er bevaringen amming, rettidig introduksjon av komplett komplementær mat til barnet i det første leveåret. Det er også nødvendig å beskytte barn så mye som mulig mot akutte infeksjonssykdommer (lungebetennelse, akutte luftveis- og gastrointestinale sykdommer), som bidrar til anemi i kroppen. Under menstruasjon anbefales jenter å ta jerntilskudd (Fenulls, etc.) for å forhindre anemi.

Barn født fra flere graviditeter, premature, post-term, med intrauterin underernæring, samt barn fra mødre som led av anemi under svangerskapet, fra mødre med placenta abnormiteter er foreskrevet jerntilskudd (sammen med askorbinsyre) profylaktisk.

Klinisk observasjon utføres av barnelege og hematolog.

Barn som har hatt anemi eller står i fare for å utvikle anemi, trenger periodisk røde blodprøver.

Irina Demyanchuk

I menneskekroppen er jern et viktig mikroelement Fe, som er involvert i prosessen med oksygenoverføring og er ansvarlig for oksygenmetningen av vev. Ionene til dette stoffet er hovedkomponenten i hemoglobin og myoglobin, det er takket være det at blodet er rødt og ikke noen annen farge.

Ernæring påvirker økningen i jernnivået. Sammen med maten kommer mikroelementet inn i magesekken, absorberes i tarmene og går inn i benmargen, på grunn av dette oppstår produksjonen av røde blodlegemer.

Hvis nivået av jern i blodet er forhøyet, deponeres det i reservefondet - i leveren og milten. Når jern i blodet er lavt, begynner kroppen å bruke reserven.

Typer jern i kroppen

Jern i kroppen kan klassifiseres avhengig av funksjonene det utfører og hvor det befinner seg:

• Funksjonene til cellulært jern er å transportere oksygen;
• Funksjonene til ekstracellulært serum, som inkluderer Fe-bindende serumproteiner - transferrin og laktoferrin - samt fritt plasmajern, er ansvarlige for mengden hemoglobin;
• Reservefondet – eller reservene – er hemosiderin og ferritin, proteinforbindelser som samler seg i lever og milt er ansvarlige for røde blodlegemer slik at de alltid er levedyktige.

Med en biokjemisk blodprøve - den tas fra en vene - som utføres for å bestemme mengden jern i serumet, og en hemoglobintest - i dette tilfellet må du stikke fingeren - bestemmes tilstanden til hele organismen .

Disse indikatorene endres under akutte inflammatoriske prosesser, uavhengig av deres etiologi. De er også nødvendige for å identifisere feil i ernæring og bestemme graden av forgiftning. Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, overskudd eller reduksjon i mengden nyttige stoffer, nødvendig for normalt liv - indikatorer på disse forholdene er indikatorer på jern og hemoglobin.

Mengden Fe avhenger av alderen til en person, hans fysiologiske struktur og kjønn. Denne viktige indikatoren måles i µmol/l.

Hos spedbarn er det normale nivået fra 7,16 til 17,90 µmol/l. Hos små barn og ungdom under 13-14 år er den allerede 8,95 til 21,48 µmol/l. Normen for jern i blodet for kvinner ved nedre grense er litt lavere enn for menn på samme alder.

Nedre grense for kvinner er 8,95 µmol/l, for menn – 11,64 µmol/l. Det øvre nivået er det samme for alle – 30,43 µmol/l.

Kvinner mister mye mer jern enn menn - de må erstatte det etter hver menstruasjon. Omtrent 18 mg av dette mikroelementet bør tilføres kroppen per dag gjennom mat. Barn trenger også å fylle på nivået av dette stoffet - det brukes under økt vekst.

Indikatorer under graviditet

Under graviditet må frekvensen av essensielt jern tilført mat øke med 1,5 ganger, ellers er det en risiko for patologier forbundet med fosterutvikling.

Kroppen må absorbere minst 30 mg av dette stoffet per dag. Nedre grense for normalt jern i blodet under graviditet er minst 13 µmol/l.

Jern er fordelt slik:

• 400 mg - for fosterutvikling;
• 50–75 mg - en forstørret livmor, hvis kar må tilføres intensivt oksygen;
• 100 mg når morkaken, som er gjennomsyret av blodårer, gjennom hvilke livsaktiviteten til det ufødte barnet støttes fullt ut.

I tillegg krever akselerasjonen av metabolske prosesser og belastningen på blodårene også en økning i mengden Fe. Det er nødvendig å legge ned en reserve - under fødsel vil det være et stort tap av hemoglobin.

For å øke jernnivået i blodet foreskrives ofte gravide kvinner vitaminkomplekser og jernholdige preparater: "Sorbifer", "Ferrum Lek" og andre.

Nivået av serumjern i blodet til gravide kvinner må overvåkes.

Ethvert avvik påvirker utviklingen av fosteret negativt. Denne indikatoren indikerer også tilstanden til reserven - hvor mye jern som finnes i benmargen, milten og leveren.

Verdien av indikatoren varierer betydelig under graviditet - i andre trimester er den lavest. På dette tidspunktet dannes de indre organene og kjertlene til fosteret aktivt.

Verdien varierer også gjennom dagen, så det er veldig viktig at det tas blod samtidig. Det høyeste nivået av jern er om morgenen, når kroppen har hvilt seg og metabolske prosesser går langsommere.

Mangel og overskudd av mikroelementer som er nødvendige for livet

Hvis jernnivået reduseres, oppstår jernmangelanemi, som populært kalles anemi. Ved anemi svekkes kroppens aktivitet, noe som fører til barndom truer vekst og mental utviklingshemming.

Uansett alder forårsaker anemi følgende farlige tilstander:

• kortpustethet oppstår;
• takykardi vises, uavhengig av fysisk anstrengelse;
• muskel hypotensjon oppstår;
• fordøyelsen er opprørt;
• tap av Appetit.

Eksterne manifestasjoner av anemi er som følger:

• Kvaliteten på håret forringes, det blir tørt og livløst;
• huden blir blek og mister tone;
• negler og tenner blir ødelagt.

Forhøyede jernnivåer i blodet forårsaker også ugunstige endringer og indikerer alvorlige systemiske sykdommer i kroppen:

• Bronse diabetes eller hemokromatose. Denne arvelige patologien tillater ikke kroppen å kvitte seg med jernreserven som den har samlet.
• Hemolytisk anemi. Under denne sykdommen, rød blodceller– røde blodlegemer blir ødelagt, og overskudd av hemoglobin sirkulerer i blodplasmaet. I dette tilfellet fyller milten og leveren aktivt på forsyningen fra reservene til de er fullstendig oppbrukt, og da kan døden inntreffe.
• Forstyrrelse av metabolske prosesser i sirkulasjonssystemet forårsaker forekomsten av aplastisk anemi, der røde blodlegemer som modnes i reservesystemer kommer inn i blodet ennå ikke er klare for arbeid, og gamle ikke skilles ut i tide.
• Nefritt er en nyresykdom.
• Giftige tilstander forårsaket av blyforgiftning eller misbruk av jernholdige legemidler.
• Hepatitt av ulike etiologier provoserer en økt frigjøring av bilirubin i blodet, noe som forårsaker utvikling av hemolytisk gulsott.
• Thalassemi er en arvelig patologi.

Mangel på B-vitaminer - B6, B9 og B12 i seg selv - forstyrrer absorpsjonen av jern som kommer inn i blodet.