Overføring og motoverføring med deprimerte pasienter Deprimerte pasienter er enkle å elske. De blir raskt knyttet til terapeuten, tillegger hans mål velvilje (selv om de frykter kritikk), reagerer empatisk, jobber hardt for å

Overføring og motoverføring med maniske klienter Maniske klienter kan være sjarmerende, sjarmerende og innsiktsfulle, så vel som forvirrende og ødeleggende. En dag, mens jeg jobbet med en hypoman ung kvinne, begynte jeg å føle at hodet mitt

Overføring og motoverføring med masochistiske pasienter Masochistiske pasienter har en tendens til å gjengi dramaet til et barn som trenger omsorg, men som bare får det når det er åpenbart at det lider, sammen med terapeuten. Terapeuten kan sees på som en forelder.

Overføring og motoverføring med tvangs- og tvangspasienter Tvangs- og tvangspasienter streber etter å være "gode pasienter" (bortsett fra de i den nedre enden av utviklingskontinuumet: de utgjør vanskelige utfordringer for terapien

Overføring og motoverføring med hysteriske pasienter Overføring ble først oppdaget med pasienter hvis plager falt innenfor hysteriets område, og det er ikke tilfeldig at det var så fremtredende hos dem. Hele Freuds konsept om hysteri dreier seg om følgende observasjon: det som ikke er det

Overføring og motoverføring med dissosiative klienter Det mest slående trekk ved overføring hos dissosiative klienter er at det alltid er mye av det. En person som har kjent overgrep lever i konstant beredskap til å se overgriperen i alle han henvender seg til.

Kapittel 12 Overføring og motoverføring Positiv og negativ overføring Ofte etableres et godt, tillitsfullt forhold veldig raskt mellom analytiker og pasient. Pasienten ser frem til møter med analytikeren og følger alle hans spesifikke instruksjoner.

Overføring - motoverføring Overføring i analytisk psykologi er et spesielt tilfelle av projeksjon. Dette konseptet brukes til å beskrive den ubevisste følelsesmessige forbindelsen som oppstår i analytikeren i forhold til psykoanalytikeren og følgelig hos analytikeren i

Motoverføring I en fotnote til Notes on Love in the Transference (s. 160-161) forklarer James Strachey at dette essayet er et av de svært få hvor Freud eksplisitt tar for seg motoverføring. Årsakene til dette er åpenbare. I 1915 arbeidet Freud med en teori skapt nesten

MOTOVERFØRING I de tre foregående kapitlene diskuterte vi begrepene terapeutisk allianse og overføring, som ofte brukes for å beskrive forholdet mellom pasient og psykoanalytiker. Begge disse konseptene oppsto i praksisen med psykoanalytisk behandling, og muligheten for deres

5.3. Motoverføring Definisjoner Med motoverføring mener vi psykoanalytikerens reaksjon på pasientens overføring. For eksempel føler en psykoanalytiker at en pasient prøver å forføre ham, en annen pasient konkurrerer med ham, kritiserer eller angriper ham.

Hvorfor er det nå umulig å klare seg uten et diplom, hvor kan du kjøpe et og hvordan kan vårt firma hjelpe deg?

Kjøp et Goznak-diplom

Mange vet at utdanningssystemet som har dannet seg i vår stat ikke bare ikke er ideelt, men også utdatert. Å ta utdanning krever mye tid og penger. Det er enda vanskeligere å få det hvis den tidligere skoleutdannede ikke umiddelbart kom inn på universitetet etter endt utdanning. Som et resultat blir tidligere studenter i økende grad møtt med behovet for å kjøpe et vitnemål, som lar dem løse alle problemer uten å bruke tid ved å betale på en gang.

Dokumentene vi tilbyr våre kunder er absolutt lovlige. De trykkes ved hjelp av offisielle skjemaer fra Goznak-fabrikken. Vitnemålsdataene inngår i statsregisteret. Kvaliteten på det ferdige resultatet levert av våre spesialister lar deg sørge for at valget ditt er helt trygt og riktig. Bedriftsledere vil velge det nødvendige dokumentet, utdanningsinstitusjonen og året for eksamen.

Billig kjøp av diplom på originale skjemaer

Kjøp diplom et russisk universitet betyr ikke å lure hele utdannings- og sysselsettingssystemet. Enig, det skjer ofte at en person får en utdanning i en beslektet spesialitet, og deretter innser at han etter skolen tok feil valg. Eller han jobber i mange år ved én bedrift, inntil arbeidsgiveren en vakker dag stiller vilkåret: «ansatte skal bare ha spesialisert utdanning». Og du kan være hundre ganger mer erfaren, mer pålitelig, hardtarbeidende og ansvarlig enn noen ung spesialist, men de vil gi ham en fordel - han har tross alt et diplom! Hva å gjøre? Begynn å forberede deg til Unified State-eksamenen? Hva om det verken er penger til trening eller mulighet til å bruke ytterligere fem år på å få den ettertraktede «skorpen»? Det er av denne grunn at brukere i økende grad skriver inn søket "Jeg vil kjøpe et Moskva-diplom" i søkemotorer og prøver å finne en pålitelig selger av pedagogiske dokumenter. Og det viktigste her er å ikke la deg lure og kjøpe bare et ekte diplom!

Dokumentkostnadskalkulator

Velg dokumenttype Høyere utdanning Profesjonell videregående. utdanning Attester Folkeregisterbevis Attester Andre dokumenter

Tittel på dokumentet

Utstedelsesår

Produksjonstid

1-2 dager 3-5 dager opptil 10 dager

Leveranse

Russland CIS-landene Dr. i utlandet

Hva tilbyr vi

Du ønsker å oppnå karrierevekst, har skissert anstendige inntjeningsmuligheter og streber etter økonomisk uavhengighet. Velvære, personlig anerkjennelse og tillit til fremtiden avhenger av planens suksess. Alt som mangler er et vitnemål fra høyere eller videregående opplæring.

Det er enkelt å få vitnemål fra videregående eller høyere utdanning hvis:

gå inn i en utdanningsinstitusjon første gang

delta flittig på forelesninger og bestå eksamen i tide

lykkes med å kombinere klasser med arbeid

Er du klar for slike tester?

I løpet av studieårene vil situasjonen din endre seg. Forventningene vil ikke bli innfridd.

Du TRENGER et diplom NÅ!

Vi hjelper deg med å nå ønsket mål!

Vi vil gi et EKTE DIPLOMA for høyere eller videregående opplæring.

Ingen spørsmål spurt. Fort. Med kvalitetsgaranti.

Absolutt konfidensielt!

Våre fordeler

Originaliteten til vitnemål på GOZNAK-skjemaer.

Vi gir ALDRI ut en trykt form av tvilsom kvalitet som en ekte GOZNAK. Vi vil ALDRI "halve" former (som noen selskaper av denne typen aktivitet). Du mottar alltid selve vitnemålet på GOZNAK-skjema og søknaden med karakterer, også på ekte GOZNAK-skjema.
Vi lar ALLTID kundene våre ta med seg en prøve av noens faktisk utstedte vitnemål eller andre dokumenter til et møte med kureren og sammenligne det med vårt... Det vil aldri være noen forskjeller! Diplomet samsvarer fullt ut med originalen!

Grei pris og enkel levering.

Prisen på vitnemålet, spesifikt på fullstendige GOZNAK-skjemaer, tilsvarer fullt ut midlene brukt på anskaffelse og korrekt utfylling. Det er mulig å implementere et alternativ ved å bruke trykte skjemaer, de er litt billigere. Du mottar det ferdige dokumentet på en praktisk måte for deg innen 2-5 dager fra bestillingsdato. Det haster med dokumentproduksjon på én dag.
Å samarbeide med oss ​​er komfortabelt, trygt og lønnsomt!

Kollektive aktiviteter av fagfolk.

15 års erfaring, kunnskap om vanskelighetene ved å designe og fylle ut vitnemål, veldig nært samarbeid med universiteter, tekniske skoler og høyskoler i Russland - lar deg oppfylle bestillingene dine med høyeste kvalitet og i tide. Feil ved diplomregistrering er utelukket!

Koordinering av diplomlayout og foto-video av det ferdige dokumentet.

Før originalen produseres, avtaler vi med deg den fulle elektroniske versjonen av vitnemålet, med alle emner, obligatoriske karakterer, emnet for oppgaven eller sluttarbeidet, og når det er klart viser vi deg en skanning, foto og video av det ferdige dokumentet, fylt ut med dine detaljer. Dessuten kan vi ta bilder og videoer under en ultrafiolett lampe. Du kan verifisere kvaliteten på det bestilte vitnemålet eksternt. Du er alltid rolig om resultatene som oppnås!

Fullstendig konfidensialitet.

Du mottar det dyrebare dokumentet, og vi glemmer det faktum at du kontaktet selskapet vårt og sletter alle personlige data uten mulighet for ytterligere gjenoppretting. Du er trygg på full sikkerhet ved kjøpet!

Stadier av implementering av bestillingen din

Legg igjen en forespørsel på nettstedet vårt ved å fylle ut det nødvendige bestillingsskjemaet eller sende et brev til vår post med alle dine data, og angi kvaliteten og typen dokument du trenger. Hvis du har problemer med å fylle ut, ta kontakt med lederen online eller be om å ringe tilbake.

Detaljene i bestillingen din blir avklart. Ledere sjekker nøyaktigheten til dataene du oppgir og gir råd om eventuelle problemer som oppstår.

Et dokumentoppsett er utarbeidet, avtalt med deg og fullt godkjent. På dette stadiet er eventuelle endringer i dokumentet mulig.

Selve det originale vitnemålet blir utarbeidet, når det er klart blir det fotografert og filmet, og dets autentisitet demonstreres for deg. Kan brukes med UV-lampe

Dokumentet leveres på en måte som passer deg (diskutert) Du vil være 100% fornøyd med resultatet!

Bestill et dokument

Vår nettside presenterer alle diplomprøver, utstedt til universitetsstudenter i forskjellige regioner i Russland, fra slutten av 1980-tallet til i dag. Når du legger inn en bestilling, må du vurdere hva slags vitnemål du trenger: gammelt eller nytt, før 1996, eller nåværende, 2016. For hver type vitnemål vil prisen være litt forskjellig: alt avhenger av kvaliteten på det valgte skjemaet, året dokumentet ble utstedt og hvor haster bestillingen er. Før vi sender det ferdige, utfylte dokumentet, viser vi alltid kunden et bilde og video av vitnemålet eller et hvilket som helst annet dokument slik at du kan forsikre deg om at dokumentet inneholder nødvendige vannmerker, mikrotekst, ultrafiolett og annen beskyttelse. Vi produserer vitnemål på ekte GOZNAK-former av følgende typer: - nytt bachelordiplom; - nytt spesialistdiplom; - nytt masterdiplom; - vitnemål fra russiske universiteter utstedt før 2003; - vitnemål i gammel stil (til 1996); - vitnemål fra en teknisk skole eller høyskole; - æresdiplomer; - vitnemål for ikke-innbyggere i Den russiske føderasjonen, etc.

Diplom i høyere utdanning: hvorfor det er bedre å bestille dokumentasjon fra oss

Vi har produsert vitnemål for høyere utdanning i flere år, vi er godt kjent med funksjonene og nyansene ved å lage dokumentasjon av denne typen, og vi forstår hvor viktig dens kvalitet og autentisitet er. Tross alt er nok din fremtidige arbeidsgiver interessert i å ansette en god medarbeider med anstendig utdanning. Før du bestiller et vitnemål, vennligst fortell oss: et dokument fra hvilket russisk universitet du er interessert i (navn på universitet, fakultet, spesialitet); i hvilket år skal du ifølge dokumentasjonen ha fullført studiene; den nødvendige formen for opplæring og kvaliteten på skjemaet (ekte GOZNAK eller trykkeri).

Hvert dokument lages individuelt på bestilling. Vi garanterer produktkvalitet, noe som bekreftes av selskapets høye rykte! Hos oss kan du raskt bygge en vellykket karriere innen din valgte spesialisering! Anrop! Våre ledere er klare til å svare på alle dine spørsmål angående anskaffelse av høyere utdanningsdokumenter!

Carl Gustav Jung
Overføringspsykologi
Serie: Contemporary Psychology

Forlag: Refl-bok, Wakler
Smussomslag, 298 s.
ISBN 5-87983-027-6, 5-87983-060-8, 966-543-003-3
Opplag: 8000 eksemplarer.
Format: 84x104/32

Boken presenterer for første gang de beste terapeutiske verkene til C. G. Jung, spesielt - "Schizophrenia", "Praktisk bruk av drømmeanalyse", samt monografien "Psychology of Transfer", der han, på grunnlag av en alkymisk avhandling, undersøker prinsippene og teorien om overføring og motoverføring, deres natur og symbolikk, gir verdifulle terapeutiske råd.

C. G. Jung PSYKOLOGI OM OVERFØRING
TOLKNING BASERT PÅ ALKEMISKE BILDER
Quaero non pono, nihi hie determinino dictans Coniicio, conor, confero, tento, rogo...Jeg søker og bekrefter ingenting, jeg definerer ikke noe definitivt. Jeg prøver, jeg sammenligner, jeg prøver, jeg spør...Knorr von Rosenroth Adumbratio Kabbaae Christanae
Min kone
FORORD Alle som har praktisk erfaring med psykoterapi, vet at prosessen som Freud kalte «overføring» ofte utvikler seg til et svært vanskelig problem. Det er sannsynligvis ingen overdrivelse å si at nesten alle tilfeller som krever langvarig behandling har en tendens til overføringsfenomenet, og at behandlingens suksess eller fiasko ser ut til å ha grunnleggende sammenheng med dette fenomenet. Følgelig har psykologi ingen rett til å ignorere dette problemet eller unngå å vurdere det, og psykoterapeuten kan ikke late som om den såkalte "overføringsløsningen" er noe som tas for gitt. Når man diskuterer slike fenomener, snakker folk ofte om dem som om de var sinnets kompensasjonssfære, eller intellekt og vilje; som om de kunne håndteres av oppfinnsomheten og dyktigheten til en lege med god teknisk dyktighet. Denne milde, beroligende tilnærmingen er ganske nyttig når situasjonen ikke er for enkel og man ikke kan forvente enkle resultater; den er imidlertid ufordelaktig ved at den maskerer den virkelige vanskeligheten ved problemet og derved utelukker eller unngår dypere forskning. Selv om jeg først var enig med Freud i at det er vanskelig å overvurdere betydningen av overføring, fikk jeg gradvis akkumulert erfaring meg til å innse den relative betydningen av det. Overføring ligner på de medisinene som viser seg å være et universalmiddel for noen, men ren gift for andre. I ett tilfelle kan utseendet til en overføring bety en endring til det bedre, i et annet er det en hindring, en komplikasjon, om ikke en endring til det verre, i et tredje er det noe relativt ubetydelig. Generelt sett er det fortsatt et kritisk fenomen, utstyrt med skiftende betydningsnyanser, og dets fravær er like betydelig som dets tilstedeværelse.I denne boken konsentrerer jeg meg om den "klassiske" formen for overføring og dens fenomenologi. Å være en viss type forhold, innebærer overføring alltid tilstedeværelsen av en motpart. Hvis overføringen er negativ eller helt fraværende, spiller motparten en mindre rolle; for eksempel er dette vanligvis tilfellet ved et mindreverdighetskompleks kombinert med et kompenserende behov for selvbekreftelse * (Dette betyr ikke at det i slike tilfeller aldri er overføring. Den negative formen for overføring, som tar form av motstand , fiendtlighet eller hat helt fra begynnelsen gir den andre personen stor betydning - selv om denne betydningen er negativ - og gjør alt i sin makt for å forhindre positiv overføring. Som en konsekvens kan symbolikken i syntesen av motsetninger, så karakteristisk for sistnevnte, ikke utvikles). Det kan virke merkelig for leseren at jeg, etter å ha satt meg som mål å belyse fenomenet overføring, vender meg til noe tilsynelatende så fjernt som alkymistisk symbolikk. Imidlertid vil alle som leser min bok Psychology and Alchemy være klar over de nære sammenhengene mellom alkymi og de fenomenene som av praktiske grunner bør vurderes innenfor rammen av det ubevisstes psykologi. Han vil derfor ikke bli overrasket over å høre at dette fenomenet, hvis hyppighet og betydning bekreftes av erfaring, også finner en plass i alkymiens symbolikk og billedspråk. Bilder av denne typen er neppe bevisste representasjoner av overføringsrelasjonen; snarere er denne holdningen i dem ubevisst tatt for gitt, og derfor kan vi bruke dem som Ariadnes tråd, i stand til å veilede oss i vår resonnement.I denne boken finner ikke leseren en beskrivelse av det kliniske fenomenet overføring. Boken er ikke ment for nybegynnere som trenger litt forkunnskaper; den henvender seg utelukkende til de som allerede har samlet tilstrekkelig erfaring i egen praksis. Målet mitt er å gi leseren litt veiledning i dette nyoppdagede og likevel uutforskede området, samt å introdusere ham for noen av problemene knyttet til det. I lys av de betydelige vanskelighetene som blokkerer vår vei her, vil jeg understreke den foreløpige karakteren av min forskning. Jeg har forsøkt å samle mine observasjoner og ideer, og formidle dem til leseren i håp om å tiltrekke hans oppmerksomhet til visse synspunkter, hvor viktigheten jeg til slutt måtte føle med tvang. Jeg er redd for at min beskrivelse av dem ikke vil være lettlest for dem som ikke i det minste til en viss grad er kjent med mine tidligere arbeider. Derfor har jeg i notatene angitt mine arbeider, som kan tjene som en hjelp for leseren.Enhver som påtar seg å lese denne boken, som er mer eller mindre uforberedt, vil sannsynligvis bli overrasket over mengden historisk materiale som bringes inn som relevant mht. min forskning. Den interne nødvendigheten av dette forklares av det faktum at det er mulig å komme til en korrekt forståelse og vurdering av ethvert psykologisk problem bare ved å nå et bestemt punkt som ligger utenfor vår tid, hvorfra vi kan observere det; et slikt observasjonspunkt kan bare være en tidligere epoke som utviklet de samme problemene, men under forskjellige forhold og i forskjellige former. Den komparative analysen som blir mulig i dette tilfellet krever naturligvis en passende detaljert redegjørelse for de historiske sidene ved situasjonen. Sistnevnte kunne beskrives mye mer konsist hvis vi hadde å gjøre med kjent materiale, hvor noen få referanser og hint er tilstrekkelig. Men dessverre er dette ikke tilfelle i det hele tatt, siden alkymiens psykologi som diskuteres her er nesten jomfruelig territorium. Derfor er jeg tvunget til å anta en viss kjennskap til leseren med min "Psykologi og alkymi"; ellers vil det være vanskelig for ham å forstå innholdet i dette bindet. De leserne hvis personlige og profesjonelle erfaring har gjort dem tilstrekkelig kjent med omfanget av overføringsproblemet, vil tilgi meg for denne antagelsen. Selv om denne studien kan betraktes som helt uavhengig, fungerer den samtidig som en introduksjon til en mer omfattende behandling av problemet med motsetninger i alkymien, deres fenomenologi og syntese, som vil bli publisert senere under tittelen Mysterum Coniunctionis. vil uttrykke min takknemlighet til alle som leste manuskriptet og gjorde meg oppmerksom på dets mangler. Spesielt er jeg takknemlig overfor Dr. Marie-Louise von Franz for hennes sjenerøse hjelp. C. Jung høsten 1945

Carl Gustav Jung "Schizofreni"
[Først publisert i Schweizer Archiv Fur Neuroogie und Psychiatrie LXXXI (Zürich 1958), s. 163-177. Oversettelse av V.V. Nikitin.]
Å gjennomgå stien er privilegiet til en eldre person. Jeg er takknemlig for den vennlige interessen til professor Manfred Bleuler for muligheten til å oppsummere min erfaring innen schizofreni i selskap med mine kolleger.
I 1901 henvendte jeg meg, en ung assistent ved Burgholzli-klinikken, til min daværende sjef, professor Eugene Bleuler, med en forespørsel om å bestemme emnet for min fremtidige doktoravhandling. Han foreslo en eksperimentell studie av sammenbruddet av ideer og konsepter i schizofreni. Ved hjelp av assosiasjonstesten hadde vi allerede trengt så dypt inn i psykologien til slike pasienter at vi visste om eksistensen av affektivt fargede komplekser som manifesterer seg i schizofreni. I hovedsak var dette de samme kompleksene som finnes i nevroser. Måten kompleksene ble uttrykt på i assosiasjonstesten var, i mange ikke altfor kompliserte tilfeller, omtrent den samme som ved hysteri. Men i andre tilfeller, spesielt når talesenteret ble påvirket, dukket det opp et bilde som er karakteristisk for schizofreni - et overdrevent stort antall minnesvikt, avbrudd i tankestrømmen, utholdenhet, neologismer, usammenheng, upassende reaksjoner, reaksjonsfeil som oppstår når eller omgitt av et kompleks av stimulusord.
Spørsmålet var hvordan man, gitt alt allerede kjent, kunne trenge inn i strukturen til spesifikke schizofrene lidelser. På den tiden var det ikke noe svar. Min respekterte sjef og lærer kunne heller ikke gi råd til noe. Som et resultat valgte jeg – sannsynligvis ikke tilfeldig – et tema som på den ene siden ga færre vanskeligheter, og på den andre inneholdt en analogi til schizofreni, siden det handlet om vedvarende splittet personlighet hos en ung jente. [Om psykologien og patologien til de såkalte okkulte fenomenene, se: GW 15. (For den russiske oversettelsen, se: "Konflikter i et barns sjel." M., 1994. S. 225-330. - red.) ] Hun ble ansett som et medium og falt i ekte somnambulisme under spiritistiske sesjoner, der ubevisst innhold som var ukjent for hennes bevisste sinn oppsto, og demonstrerte den åpenbare årsaken til splittelsen av personligheten. Ved schizofreni observeres også meget ofte fremmede innhold, som mer eller mindre uventet bryter inn i bevissthet og splitter personlighetens indre integritet, om enn på en måte som er spesifikk for schizofreni. Mens nevrotisk dissosiasjon aldri mister sin systematiske karakter, gir schizofreni et bilde av så å si usystematisk kontingens, der den semantiske integriteten og koherensen som er så karakteristisk for nevroser ofte forvrenges i en slik grad at den blir ekstremt uklar.
I verket «Psychology of Dementia Precocious», publisert i 1907, prøvde jeg å presentere den daværende kunnskapen min. Det var hovedsakelig et tilfelle av typisk paranoia med en karakteristisk taleforstyrrelse. Selv om patologisk innhold ble definert som kompenserende, og derfor deres systematiske natur ikke kunne benektes, ble ideene og ideene som lå til grunn for dem forvrengt av usystematiske tilfeldigheter til et punkt av fullstendig uklarhet. For å synliggjøre deres opprinnelig kompenserende betydning igjen, var det ofte nødvendig med omfattende forsterkningsmateriale.
Til å begynne med var det ikke klart hvorfor den spesifikke karakteren til nevroser blir forstyrret ved schizofreni, og i stedet for systematiske analogier dukker det bare opp forvirrede, groteske og generelt svært uventede fragmenter. Man kan bare slå fast at et karakteristisk trekk ved schizofreni er denne typen oppløsning av ideer og begreper. Denne egenskapen gjør den lik det velkjente normalfenomenet - å drømme. Også den er tilfeldig, absurd og fragmentarisk og krever forsterkning for å bli forstått. Den åpenbare forskjellen mellom søvn og schizofreni er imidlertid at drømmer oppstår i en sovende tilstand, når bevisstheten er i en "skumring"-form, og fenomenet schizofreni har liten eller ingen effekt på bevissthetens elementære orientering. (Det skal bemerkes i parentes her at det ville være vanskelig å skille schizofrenes drømmer fra drømmene til normale mennesker). Etter hvert som min erfaring vokste, ble mitt inntrykk av den dype sammenhengen mellom fenomenene schizofreni og søvn stadig sterkere. (Jeg analyserte minst fire tusen drømmer i året på den tiden).
Selv om jeg stoppet mitt kliniske arbeid i 1909 for å vie meg helt til psykoterapeutisk praksis, til tross for noen betenkeligheter, mistet jeg ikke muligheten til å jobbe med schizofreni. Tvert imot, til min store overraskelse, var det der jeg sto ansikt til ansikt med denne sykdommen. Antall latente og potensielle psykoser sammenlignet med antall åpenlyse tilfeller er overraskende stort. Jeg går - uten imidlertid å kunne gi eksakte statistiske data - fra forholdet 10:1. Mange klassiske nevroser, som hysteri eller tvangsnevrose, viser seg å være latente psykoser i behandlingsprosessen, som under passende forhold kan utvikle seg til et åpenbart faktum som psykoterapeuten aldri skal miste av syne. Selv om hell, mer enn mine egne fordeler, har forhindret meg i å måtte se noen av mine pasienter gå ukontrollert ned i psykose, har jeg sett en rekke tilfeller av denne typen som konsulent. For eksempel tvangsnevroser, hvis tvangsimpulser gradvis blir til tilsvarende auditive hallusinasjoner, eller utvilsomt hysteri, som viser seg å være bare overflatelaget av ulike former for schizofreni - en opplevelse som ikke er fremmed for noen klinisk psykiater. Uansett, mens jeg jobbet i privat praksis, ble jeg overrasket over det store antallet latente tilfeller av schizofreni. Pasienter unngikk ubevisst, men systematisk psykiatriske institusjoner for å søke hjelp og råd fra en psykolog. I disse tilfellene snakket vi ikke nødvendigvis om personer med en schizoid disposisjon, men også om sanne psykoser, der bevissthetens kompenserende aktivitet ennå ikke er fullstendig undergravd.
Nesten femti år har gått siden praktisk erfaring overbeviste meg om at schizofrene lidelser kan behandles og kureres med psykologiske metoder. En schizofren, som jeg har sett, oppfører seg i forhold til behandling på samme måte som en nevrotiker. Han har samme komplekser, samme forståelse og samme behov, men har ikke samme tillit og stabilitet i forhold til sitt eget grunnlag. Mens nevrotikeren instinktivt kan stole på at hans splittede personlighet aldri vil miste sin systematiske karakter og at hans indre integritet vil bli bevart, må den latente schizofrene alltid regne med muligheten for ukontrollerbar desintegrasjon. Hans ideer og konsepter kan miste sin kompakthet, sammenheng med andre assosiasjoner og proporsjonalitet, som et resultat av at han er redd for det uoverstigelige kaoset av ulykker. Han står på vaklende grunn og det vet han selv. Fare manifesterer seg ofte i smertefullt livlige drømmer om kosmiske katastrofer, verdens død, etc. Eller himmelhvelvingen han står på begynner å riste, veggene bøyer seg eller beveger seg, jorden blir til vann, en storm bærer ham opp i luften, alle hans slektninger er døde osv. Disse bildene beskriver en grunnleggende relasjonsforstyrrelse – et sammenbrudd i pasientens forhold til omgivelsene – og illustrerer visuelt isolasjonen som truer ham.
Den umiddelbare årsaken til et slikt brudd er en sterk påvirkning, forårsaker en lignende, men raskt forbigående fremmedgjøring eller isolasjon hos nevrotikeren. Fantasybilder som skildrer forstyrrelse kan i noen tilfeller ligne produktene fra schizoid fantasi, men uten sistnevntes truende og forferdelige karakter; disse bildene er bare dramatiske og overdrevne. Derfor kan de trygt ignoreres under behandlingen. Men symptomene på isolasjon ved latente psykoser bør vurderes helt annerledes. Her har de betydningen av formidable varsler, hvis fare bør erkjennes så tidlig som mulig. De krever umiddelbare tiltak - stoppe behandling, forsiktig gjenopprette personlige forbindelser (rapport), endre miljøet, velge en annen terapeut, strengt nekte å dykke ned i det ubevisste - spesielt fra drømmeanalyse - og mye mer.
Det sier seg selv at dette kun er generelle tiltak, og hver enkelt sak må ha sine egne virkemidler. Som et eksempel kan jeg nevne tilfellet med en tidligere ukjent for meg høyt utdannet dame som deltok på mine forelesninger om en tantrisk tekst som var dypt opptatt av innholdet i det ubevisste. Hun ble stadig mer inspirert av ideer som var nye for henne, uten å kunne formulere spørsmålene og problemene som dukket opp hos henne. I samsvar med dette oppsto kompenserende drømmer av uforståelig natur, som raskt ble til destruktive bilder, nemlig til symptomene på illusjoner som er oppført ovenfor. På dette stadiet kom hun til rådgivning og ønsket at jeg skulle analysere henne og hjelpe henne å forstå tanker som var uforståelige for henne. Imidlertid avslørte drømmene hennes om jordskjelv, kollapsende hus og flom for meg at pasienten må reddes fra det forestående gjennombruddet av det ubevisste ved å endre dagens situasjon. Jeg forbød henne å delta på mine forelesninger og rådet henne i stedet til å engasjere seg i en grundig studie av Schopenhauers bok The World as Will and Representation. [Jeg valgte Schopenhauer fordi denne filosofen, påvirket av buddhismen, understreker bevissthetens velgjørende handling.] Heldigvis var hun fornuftig nok til å følge mine råd, hvoretter de symptomatiske drømmene umiddelbart opphørte og uroen sovnet. Det viste seg at pasienten hadde hatt et kort schizofrent anfall tjuefem år tidligere, som ikke hadde fått tilbakefall i mellomtiden.
Pasienter med schizofreni som gjennomgår vellykket behandling kan oppleve følelsesmessige komplikasjoner som fører til psykotisk tilbakefall eller akutt innsettende psykose dersom varseltegn (spesielt destruktive drømmer) om denne typen utvikling ikke gjenkjennes i tide. Pasientens bevissthet kan så å si bringes til trygg avstand fra det ubevisste ved vanlige terapeutiske tiltak, som inviterer pasienten til å tegne et bilde av sin mentale tilstand med blyant eller maling. (Å male med maling er mer effektivt fordi gjennom malingene er følelsen også involvert i bildet). Takket være dette blir det generelle uforståelige og ukuelige kaoset objektivisert og visualisert, og kan sees av det bevisste sinnet på avstand – analysert og tolket. Effekten av denne metoden ser ut til å være at det opprinnelige kaotiske og forferdelige inntrykket erstattes av et bilde som på en eller annen måte erstatter det. Maleriet "fremkaller" skrekk, gjør det tamt og banalt, og tar bort påminnelsen om den opprinnelige opplevelsen av frykt. Et godt eksempel på en slik prosess er gitt av synet til bror Klaus, som i lang meditasjon, ved hjelp av visse diagrammer av en bayersk mystiker, forvandlet Guds ansikt som skremte ham til bildet av treenigheten som nå henger. i sognekirken i Sachseln.
Schizoid predisposisjon er preget av affekter som kommer fra vanlige komplekser, som har dypere destruktive konsekvenser enn affekter av nevroser. Fra et psykologisk synspunkt er de affektive samtidige omstendighetene ved komplekset den symptomatiske spesifisiteten til schizofreni. Som allerede understreket, er de usystematiske, tilsynelatende kaotiske og tilfeldige. I tillegg kjennetegnes de, analogt med noen drømmer, av primitive eller arkaiske assosiasjoner som er nært knyttet til mytologiske motiver og idékomplekser. Lignende arkaismer forekommer også hos nevrotikere og friske mennesker, men mye sjeldnere.
Selv Freud kunne ikke la være å gjøre en sammenligning mellom incestkomplekset, ofte funnet i nevrose, og det mytologiske motivet, og valgte det passende navnet på Ødipuskomplekset. Men dette motivet er langt fra det eneste. For kvinnelig psykologi vil det for eksempel være nødvendig å velge et annet navn - Electra-komplekset, som jeg lenge har foreslått. Foruten dem er det mange andre komplekser som også kan sammenlignes med mytologiske motiver.
Det var den hyppige ty til arkaiske former og komplekser av assosiasjoner observert i schizofreni som først antydet for meg ideen om et ubevisst som ikke bare består av opprinnelig bevisst innhold som senere gikk tapt, men også av et dypere lag av universell karakter, lignende til de mytiske motivene som kjennetegner menneskelig fantasi generelt. Disse motivene er på ingen måte oppfunnet eller fiktive, men finnes som typiske former som oppstår spontant og universelt i myter, eventyr, fantasier, drømmer, visjoner og vrangforestillinger. En nærmere undersøkelse av dem viser at vi snakker om typiske holdninger, former for atferd, typer ideer og impulser, betraktet som komponenter av den instinktive atferden som er typisk for en person. Derfor sammenfaller begrepet som jeg har valgt for dette, nemlig arketype, i sin betydning med det velkjente biologiske konseptet «atferdsmønster». Her snakker vi slett ikke om nedarvede ideer og begreper, men om nedarvede instinktive drifter, impulser og former observert i alle levende vesener.
Derfor, hvis arkaiske former er spesielt vanlige ved schizofreni, så indikerer dette etter min mening det faktum at psykens biologiske grunnlag er påvirket i denne sykdommen i mye større grad sammenlignet med nevrose. Erfaring viser at i drømmene til friske mennesker oppstår arkaiske bilder med sin karakteristiske numinitet hovedsakelig i situasjoner som på en eller annen måte påvirker grunnlaget for individuell eksistens, i livstruende øyeblikk, før eller etter ulykker, alvorlige sykdommer, operasjoner, etc. etc., eller i tilfelle problemer som gir en katastrofal vending til et individs liv (generelt i kritiske perioder av livet). Derfor ble drømmer av denne typen ikke bare rapportert i antikken til Areopagos eller det romerske senatet, men i primitive samfunn er de fortsatt gjenstand for diskusjon i dag, hvorfra det er klart at deres kollektive betydning opprinnelig ble anerkjent.
Det er ikke vanskelig å forstå at under vitale omstendigheter mobiliseres psykens instinktive grunnlag, selv om det bevisste sinnet ikke forstår den nåværende situasjonen. Man kan til og med si at det er nettopp i dette tilfellet at instinktet gis muligheten til å overta styret. Trusselen mot livet ved psykose er åpenbar, og det er tydelig hvor instinktivt innhold kommer fra. Det er bare å merke seg at disse manifestasjonene ikke er systematiske - noe som ville gjøre dem tilgjengelige for bevisstheten - som for eksempel i hysteri, hvor individets ensidige bevissthet som kompensasjon motarbeides av balanse og rasjonalisme, som gir en sjanse for integrering. Derimot forblir schizofren kompensasjon nesten alltid fast knyttet til kollektive og arkaiske former, og frarøver derved seg selv forståelse og integrering i mye større grad.
Hvis schizofren kompensasjon, det vil si uttrykk for affektive komplekser, var begrenset til arkaisk eller mytologisk formulering, så kunne de assosiative bildene forstås som poetiske omskjæringer. Dette er imidlertid vanligvis ikke tilfelle, og det er heller ikke tilfelle i vanlige drømmer; assosiasjonene er usystematiske, usammenhengende, groteske, absurde og selvfølgelig nesten uforståelige eller uforståelige i det hele tatt. Det vil si at produktene av schizofren kompensasjon ikke bare er arkaiske, men også forvrengt av kaotisk tilfeldighet.
Her snakker vi åpenbart om desintegrasjon, desintegrasjonen av apperepsjonen i formen slik den observeres i tilfeller av ekstrem, ifølge Janet, "nedgang i mentalt nivå" med alvorlig tretthet og rus. Samtidig dukker det opp varianter av assosiasjoner som er ekskludert fra normal oppfatning i bevissthetsfeltet - nettopp de forskjellige nyansene av former, betydninger og verdier som er karakteristiske, for eksempel for virkningen av meskalin. Som kjent forårsaker dette stoffet og dets derivater en reduksjon i terskelen for bevissthet, noe som tillater oppfatningen av perseptuelle alternativer [Dette begrepet er noe mer spesifikt enn konseptet "edge of consciousness" brukt av William James (/77/ - red.)], forblir vanligvis ubevisst, og beriker derved på en fantastisk måte oppfatningen, men hindrer dens integrering i bevissthetens generelle orientering. Det er grunnen til at akkumulering av alternativer, ved å bli bevisst, gir hver enkelt handling av oppfatning muligheten til å fullstendig belaste hele bevisstheten. Dette forklarer også den uimotståelige sjarmen som er så typisk for meskalin. Det kan ikke benektes at schizofren persepsjon har mange likheter.
Eksperimentelt materiale tillater oss imidlertid ikke med sikkerhet å fastslå at meskalin og den patogene faktoren schizofreni forårsaker de samme lidelsene. Den usammenhengende, rigide og diskontinuerlige karakteren til schizofrenes oppfatning skiller seg fra den flytende og mobile kontinuiteten til meskalinfenomenet. Tatt i betraktning skaden på det sympatiske nervesystemet, stoffskiftet og sirkulasjonen, fremkommer det generelle psykologiske og fysiologiske bildet av schizofreni, som på mange måter ligner en giftig lidelse, som førte til at jeg for femti år siden antydet tilstedeværelsen av et spesifikt metabolsk toksin. Da hadde jeg ikke tilstrekkelig psykologisk erfaring, og jeg ble tvunget til å la spørsmålet om giftig etnologis primære eller sekundære natur stå åpent.» I dag har jeg kommet til den konklusjon at den psykogene etiologien til sykdommen er mer sannsynlig enn giftig. Det er mange milde og forbigående tydelig schizofrene sykdommer, for ikke å snakke om de enda hyppigere latente psykosene, som begynner rent psykogent, forløper psykogent og kureres ved rent psykoterapeutiske metoder. Dette er også observert i alvorlige tilfeller.
For eksempel husker jeg tilfellet med en nitten år gammel jente som i en alder av sytten år ble innlagt på et mentalsykehus på grunn av katatoni og hallusinasjoner. Broren hennes var lege, og siden han selv var involvert i kjeden av sykdomsfremkallende opplevelser som førte til katastrofen, mistet han tålmodigheten i fortvilelse og ga meg "carte blanche" - inkludert muligheten for selvmord - slik at "endelig alt som kunne bli gjort ville bli gjort." menneskelige krefter." Han brakte til meg en pasient i en katatonisk tilstand, i fullstendig mutisme, med kalde blå hender, kongestive flekker i ansiktet og utvidede, svakt responsive pupiller. Jeg la henne inn på et nærliggende sanatorium, hvorfra hun ble brakt til meg daglig for en timelang konsultasjon. Etter uker med innsats klarte jeg å få henne til å hviske noen ord på slutten av hver time. I det øyeblikket hun skulle snakke, smalnet pupillene hennes hver gang, flekkene i ansiktet hennes forsvant, og like etterpå ble hendene varmet opp og fikk en normal farge. Etter hvert begynte hun å snakke – først med endeløse avbrudd i tankestrømmen og hukommelsessvikt – og fortalte meg innholdet i psykosen hennes. Hun hadde bare en svært usystematisk utdannelse, hun vokste opp i en liten by i et borgerlig miljø og hadde ikke den minste kunnskap om mytologi eller folklore. Og så fortalte hun meg en lang og detaljert myte, en beskrivelse av livet hennes på månen, der hun spilte rollen som en kvinnelig frelser for månefolket. Den klassiske forbindelsen mellom Månen og "søvngang" var ukjent for henne, og det samme var de andre mange mytologiske motivene i hennes historie. Det første tilbakefallet skjedde etter omtrent fire måneders behandling og var forårsaket av den plutselige erkjennelsen av at hun ikke lenger kunne vende tilbake til månen etter å ha avslørt hemmeligheten sin for mennesket. Hun falt i en tilstand av ekstrem agitasjon, så hun måtte overføres til en psykiatrisk klinikk. Professor Bleuler, min tidligere sjef, bekreftet diagnosen katatoni. Etter omtrent to måneder gikk den akutte perioden gradvis over og pasienten kunne gå tilbake til sanatoriet og gjenoppta behandlingen. Nå var hun mer imøtekommende og begynte å diskutere problemer som var karakteristiske for nevrotiske tilfeller. Hennes tidligere apati og ufølsomhet ga gradvis plass til tung emosjonalitet og følsomhet. Problemet med å vende tilbake til det normale livet og akseptere sosial eksistens åpnet seg stadig mer for henne. Da hun så at denne oppgaven var uunngåelig, skjedde et nytt tilbakefall, og hun måtte igjen legges inn på sykehus i et alvorlig deliriumanfall. Denne gangen var den kliniske diagnosen "uvanlig epileptoid skumringstilstand" (antagelig). Det er åpenbart at det nyoppvåknede følelseslivet i løpet av den siste tiden har slettet de schizofrene trekkene.
Etter et års behandling klarte jeg, til tross for en del tvil, å slippe pasienten kurert. I tretti år holdt hun meg orientert i brev om helsetilstanden hennes. Noen år etter at hun ble frisk, giftet hun seg, fikk barn og hevdet at hun aldri hadde flere angrep av sykdommen.
Psykoterapi for alvorlige tilfeller er imidlertid begrenset til en relativt snever ramme. Det ville være feil å tro at det finnes mer eller mindre egnede behandlingsmetoder. I denne forbindelse betyr teoretiske premisser praktisk talt ingenting. Og generelt bør vi slutte å snakke om metoder. Det som er viktigst for behandlingen er personlig involvering, seriøse intensjoner og dedikasjon, ja til og med selvoppofrelse fra legen. Jeg har sett noen virkelig mirakuløse helbredelser der oppmerksomme sykepleiere og lekfolk var i stand til, gjennom personlig mot og tålmodig hengivenhet, å gjenopprette psykisk kontakt med pasienten og oppnå fantastiske helbredende effekter. Selvfølgelig er det bare noen få leger i et lite antall tilfeller som kan ta på seg en så vanskelig oppgave. Selv om alvorlig schizofreni faktisk kan lindres betydelig, til og med kureres med mentale metoder, men i den grad "ens egen konstitusjon tillater det." Dette er en svært alvorlig sak, siden behandlingen ikke bare krever uvanlig innsats, men kan forårsake psykiske infeksjoner hos enkelte (predisponerte) terapeuter. Min erfaring er at ikke mindre enn tre tilfeller av indusert psykose har forekommet med denne typen behandling.
Resultatene av behandlingen er noen ganger ganske bisarre. Dermed husker jeg tilfellet med en seksti år gammel enke som led av kroniske hallusinasjoner i tretti år etter en akutt periode med schizofreni, da hun ble innlagt på en psykiatrisk klinikk. Hun hørte "stemmer" som kom fra hele kroppens overflate, spesielt høyt rundt alle kroppsåpninger, samt rundt brystvortene og navlen. Hun led sterkt av disse ulempene. Jeg godtok denne saken (av grunner som ikke er diskutert her) for en "behandling" som var mer som en kontroll eller observasjon. Terapeutisk virket saken håpløs for meg også fordi pasienten hadde et svært begrenset intellekt. Selv om hun taklet husholdningspliktene sine tålelig, var en rasjonell samtale med henne nesten umulig. Dette fungerte best når jeg henvendte meg til stemmen som pasienten kalte «Guds røst». Den lå omtrent i midten av brystbenet. Denne stemmen sa at hun skulle lese kapittelet i Bibelen jeg hadde valgt på hvert av møtene våre, og i mellom, lære det utenat og meditere over det hjemme. Jeg måtte sjekke denne oppgaven på neste møte. Dette merkelige forslaget viste seg senere å være et godt terapeutisk tiltak; det førte til en betydelig forbedring ikke bare i pasientens tale og hennes evne til å uttrykke tankene sine, men også i hennes psykiske forbindelser. Den ultimate suksessen var at etter omtrent åtte år var høyre side av kroppen helt fri for stemmer. De fortsatte å vedvare bare på venstre side. Dette uventede resultatet skyldtes pasientens fortsatte oppmerksomhet og interesse. (Hun døde senere av apopleksi).
Generelt er nivået av intelligens og utdanning av pasienten av stor betydning for den terapeutiske prognosen. I akutte eller tidlige tilfeller er diskusjon av symptomer, spesielt psykotisk innhold, av størst verdi. Siden opptatthet av arketypiske innhold er svært farlig, virker en forklaring av deres generelle upersonlige betydning spesielt nyttig, i motsetning til en diskusjon om personlige komplekser. Sistnevnte er de grunnleggende årsakene til arkaiske reaksjoner og kompensasjoner; de kan føre til de samme konsekvensene igjen når som helst. Derfor må pasienten få hjelp til i det minste midlertidig å rive oppmerksomheten vekk fra personlige irritasjonskilder slik at han kan orientere seg i sin forvirrede situasjon. Derfor vil jeg gjøre det til en regel å gi intelligente pasienter så mye psykologisk kunnskap som mulig. Jo mer han vet, jo bedre vil prognosen hans generelt være; bevæpnet med nødvendig kunnskap, vil han være i stand til å forstå de gjentatte gjennombruddene til det ubevisste, bedre assimilere fremmede innhold og integrere dem i bevisstheten. På bakgrunn av dette, vanligvis i tilfeller hvor pasienten husker innholdet i sin psykose, diskuterer jeg det i detalj med pasienten for å gjøre det mest mulig forståelig.
Riktignok krever denne handlingsmetoden ikke bare psykiatrisk kunnskap fra legen - han må være orientert i mytologi, primitiv psykologi, etc. I dag bør slik kunnskap være en del av psykoterapeutens arsenal, på samme måte som den utgjorde en vesentlig del av den intellektuelle bagasjen til legen før opplysningstiden. (Husk for eksempel middelalderens tilhengere av Paracelsus!) Den menneskelige sjelen, spesielt den lidende, kan ikke tilnærmes med en lekmanns uvitenhet, begrenset til mental kunnskap bare om hans egne komplekser. Derfor krever somatisk medisin en grundig kunnskap om anatomi og fysiologi. På samme måte som det finnes en objektiv menneskekropp, og ikke bare en subjektiv og personlig, så er det en objektiv psyke med dens spesifikke strukturer og prosesser, som psykoterapeuten må ha (minst) en tilfredsstillende forståelse av. Dessverre har lite endret seg i denne forbindelse i løpet av det siste halve århundret. Riktignok var det flere, fra mitt ståsted, for tidlige forsøk på å lage en teori som mislyktes på grunn av faglige fordommer og utilstrekkelig kunnskap om fakta. Mye mer erfaring må akkumuleres i alle grener av psykologi før et grunnlag som kan sammenlignes, for eksempel med resultatene av komparativ anatomi, vil bli gitt. I dag vet vi uendelig mye mer om kroppens struktur enn om psykens struktur, hvis liv blir stadig viktigere for å forstå somatiske lidelser og personen selv.
* * *
Det generelle bildet av schizofreni som jeg har utviklet gjennom femti års praksis og som jeg har forsøkt å kort skissere her, indikerer ikke en klar etiologi for denne sykdommen. Riktignok, siden jeg undersøkte sakene mine ikke bare innenfor rammen av anamnese og kliniske observasjoner, men også analytisk, det vil si ved hjelp av drømmer og psykotisk materiale generelt, var jeg i stand til å identifisere ikke bare den opprinnelige tilstanden, men også kompensasjon under behandling, og jeg må konstatere at jeg ikke har vært borti saker som ikke har hatt en logisk og årsakssammenhengende utvikling. Samtidig er jeg klar over at materialet i mine observasjoner hovedsakelig består av mildere, korrigerbare tilfeller og latente psykoser. Jeg vet ikke hvordan situasjonen er med alvorlig katatoni, som kan være dødelig og som naturligvis ikke oppstår ved en avtale med en psykoterapeut. Dermed åpner jeg muligheten for at det finnes former for schizofreni der psykogen etiologi er av liten betydning.
Til tross for den utvilsomme psykogenisiteten til de fleste tilfeller av schizofreni, oppstår komplikasjoner i løpet av forløpet som er vanskelig å forklare psykologisk. Som nevnt ovenfor skjer dette i miljøet til et patogent kompleks. I normalfallet og ved nevrose forårsaker det formative komplekset eller affekten symptomer som kan tolkes som mildere former for schizofreni - først og fremst den velkjente "senkingen av det mentale nivået" med sin karakteristiske ensidighet, vanskeligheter med å dømme. , svakhet i viljen og karakteristiske reaksjoner som stamming, utholdenhet, stereotypi, allitterasjon og assonans i tale. Affekt manifesterer seg også som en kilde til neologisme. Alle disse fenomenene blir hyppigere og intensiveres ved schizofreni, noe som tydelig indikerer den ekstreme styrken til affekt. Som ofte skjer, manifesterer affekt seg ikke alltid utad, dramatisk, men utvikler seg, usynlig for den ytre observatøren, som innover, hvor den forårsaker intense ubevisste kompensasjoner, og dermed er ansvarlig for den karakteristiske apatien til den schizofrene. Slike fenomener manifesterer seg spesielt i forvirrende taler og i drømmer som tar bevisstheten i besittelse med vedvarende kraft. Graden av uimotstålighet tilsvarer styrken til den patogene påvirkningen og er som regel forklart av den.
Mens i området for normalitet og nevroser går akutt påvirkning relativt raskt, og kronisk affekt ikke forstyrrer den generelle orienteringen av bevissthet og kapasitet i stor grad, har det schizofrene komplekset en usammenlignelig kraftigere effekt. Dens manifestasjoner blir faste, komparativ autonomi blir absolutt, og den tar besittelse av det bevisste sinnet så fullstendig at det fremmedgjør og ødelegger personligheten. Den skaper ikke en «dobbel personlighet», men fratar egopersonligheten makt og tilraner seg dens plass. Dette observeres bare i de mest akutte og alvorlige affektive tilstander: med patologiske påvirkninger og vrangforestillinger. Den normale formen for slike tilstander er en drøm, som, i motsetning til schizofreni, ikke finner sted mens du er våken, men under søvn.
Et dilemma oppstår: er det svakheten til ego-personligheten eller sterk affekt som er grunnårsaken? Jeg tror at sistnevnte er mer lovende av følgende grunner. Den velkjente svakheten til sinnsbevisstheten i drømmetilstanden betyr praktisk talt ingenting for den psykologiske forståelsen av drømmens innhold. Men komplekset, farget av følelse, både dynamisk og meningsfullt, har en avgjørende innflytelse på drømmens betydning. Denne konklusjonen kan også brukes på schizofreni, siden hele fenomenologien til denne sykdommen er konsentrert i det patogene komplekset. Når du prøver å forklare, er det best å gå ut fra dette punktet og vurdere svakheten til ego-personligheten som en sekundær og destruktiv konsekvens av et kompleks farget av følelse, som oppsto i det normale, men som senere eksploderte enheten. av personligheten med dens intensitet.
Hvert kompleks, inkludert de i nevroser, har en klar tendens til normalisering, integrere seg i hierarkiet av høyere mentale forbindelser eller, i verste fall, generere nye dissosiasjoner (delte delpersonligheter) som er kompatible med ego-personligheten. I motsetning til dette forblir komplekset ved schizofreni ikke bare i en arkaisk, men også i en kaotisk-tilfeldig tilstand, uavhengig av dets sosiale aspekt. Det forblir fremmed, uforståelig, asosial, som de fleste drømmer. Denne funksjonen forklares av søvntilstanden. Til sammenligning, for schizofreni, må en spesifikk patogen faktor brukes som en forklarende hypotese. Det kan være et giftstoff med en spesifikk effekt, produsert under påvirkning av overdreven påvirkning. Det har ikke en generell effekt, en forstyrrelse av funksjonene til persepsjon eller det motoriske apparatet, men virker bare i miljøet til et patogent kompleks, hvis assosiative prosesser, på grunn av en intensiv reduksjon i det mentale nivået, synker til en arkaisk nivå og dekomponeres til elementære komponenter.
Imidlertid tvinger dette postulatet en til å tenke på lokalisering, som kan virke for dristig. Det ser imidlertid ut til at to amerikanske forskere nylig har lyktes i å fremkalle hallusinatoriske syner av arketypisk karakter ved å stimulere hjernestammen. Vi snakker om et tilfelle av epilepsi der det prodromale symptomet på et anfall alltid var synet av en sirkel i en firkant (quadratura of the circle = quadratura circui). [Amerikanske forskere var W. Penfield og G. Jasper, og case (case of A. Bra), der refererer til Jung funnet i deres bok «Epilepsy and Functional Anatomy of the Human Brain (1954) /78/, - red.] Dette motivet inngår i en lang rekke s.k. mandala-symboler, hvis lokalisering i hjernestammen jeg lenge har antatt. Psykologisk snakker vi om en arketype som har sentral betydning og universell distribusjon, som spontant opptrer uavhengig av enhver tradisjon i bildene av det ubevisste. Det er lett å gjenkjenne og kan ikke forbli en hemmelighet for alle som drømmer. Grunnen som fikk meg til å foreslå en slik lokalisering er at det er denne arketypen som er iboende i rollen som en guide, en «forekomst av orden». Årsaken som førte meg til antakelsen om at det fysiologiske grunnlaget for denne arketypen er lokalisert i hjernestammen, var at selve det psykologiske faktum, som spesifikt karakteriseres som et forekomst av orden og en orienterende rolle for dens samlende egenskaper, er affektivt i dens grunnleggende egenskap. Jeg kunne tenke meg at et slikt subkortikalt system på en eller annen måte kunne reflektere egenskapene til arketypiske former i det ubevisste. De er aldri klart definerte formasjoner, men har alltid grenser som gjør dem vanskelige eller til og med umulige å beskrive, siden de kanskje ikke bare er overlappende, men helt umulige å skille. Som et resultat ser det ut til at vi har å gjøre med uforenlige verdier. [Teorien om at den retikulære formasjonen, eller centrocephalic system (som strekker seg fra medulla oblongata til basalgangliene og til thalamus) kanskje er det integrerende systemet i hjernen, som det ser ut til å kunne gjøre Jungs forslag mer spesifikt og sette det på et forsøksgrunnlag. Se verkene til Penfield og Jasper /78/. - red.] Derfor dukker mandalasymboler ofte opp i øyeblikk av åndelig desorientering – som kompenserende, bestillende faktorer. Det siste aspektet uttrykkes først og fremst av den matematiske strukturen til symbolet, kjent for den hermetiske naturfilosofien siden senantikken som profetinnen Marias aksiom (en representant for nyplatonisk filosofi fra det 3. århundre), og som var gjenstand for intense spekulasjoner for 1400 år. [Det historiske grunnlaget for dette kan trolig være Platons Timaeus med dens kosmogoniske vanskeligheter. (Jfr. «Et forsøk på en psykologisk tolkning av treenighetens dogme», i /75- s. 5-108/, - red.)]
Hvis påfølgende erfaring bekreftet ideen om lokalisering av arketypen, ville selvdestruksjonen av det patogene komplekset av et spesifikt toksin bli mye mer sannsynlig, og det ville være mulig å forklare den destruktive prosessen som en slags feilaktig biologisk forsvarsreaksjon.
Det vil imidlertid fortsatt gå mye tid før hjernens fysiologi og patologi, på den ene siden, og psykologien til det ubevisste, på den andre, kan forenes. Inntil da må de tilsynelatende ta forskjellige veier. Men psykiatrien, som er interessert i hele mennesket, er pålagt å løse problemene med å forstå og behandle sykdom og er tvunget til å ta hensyn til både den ene og den andre siden – til tross for at avgrunnen skiller begge sider av det psykiske fenomenet. Selv om vår forståelse ennå ikke har fått evnen til å finne broer som forbinder hverandre mellom synligheten og håndgripbarheten av hjernen og den tilsynelatende ukroppsligheten til mentale former og bilder, er det en utvilsom tillit til deres eksistens. La denne tilliten hindre forskere fra hensynsløst og utålmodig å neglisjere den ene for den andres skyld, eller til og med forsøke å erstatte den ene med den andre. Naturen ville tross alt ikke eksistere uten substantialitet – akkurat som den ikke ville eksistere uten mental refleksjon.

applikasjon
[Publisert i Chemical Concepts of Psychosis. (Proceedings of the Symposium) utg. Max Rinkel og Hermann Denber. New York, 1958.]
I et brev til formannen for Symposium on the Chemical Understanding of Psychosis holdt på den andre internasjonale psykiatrikongressen i Zürich (1-7 september 1957), rapporterer professor Jung følgende:
Vær så snill å formidle min oppriktige takknemlighet til åpningssesjonen til ditt samfunn. Jeg ser på det som en stor ære å bli nominert som ærespresident, selv om min tilnærming til den kjemiske løsningen på problemene med schizofrenitilfeller er noe annerledes enn din, siden jeg ser på schizofreni fra et psykologisk synspunkt. Men det var min psykologiske tilnærming som førte meg til hypotesen om en kjemisk faktor, uten hvilken jeg ikke var i stand til å forklare noen patognomoniske [Patognomoniske - karakteristisk for en viss sykdom. - red.] detaljer i symptomatologien til schizofreni. Jeg kom frem til den kjemiske hypotesen mer ved psykologisk ekskludering enn ved spesiell kjemisk forskning. Jeg ønsker derfor din kjemiske bestrebelse velkommen med stor interesse.
La meg forklare det som allerede er sagt. Jeg nærmer meg etiologien til schizofreni på en dobbel måte, nemlig: opp til et visst punkt er psykologi nødvendig og uunnværlig for å forklare naturen og årsakene til de første følelsene som utløser metabolske endringer. Disse følelsene er tilsynelatende ledsaget av kjemiske prosesser som forårsaker spesifikke – midlertidige eller kroniske – forstyrrelser eller lesjoner.
Linker
1. Erich Arndt. Ueber die Geschichte der Katatonie. 1902.
2. Freusberg. Ueber motorische Symptome bei einfachen Psychosen. 1886.
3. Psykiatri, en lærebok for studenter og leger. 1883.
4. Til problemet med katatoni. 1898.
5. Ag. Zeitschr. f. Psych. Bd. L.
6. Zur Syraptomatoogie der Katatonie. 1906.
7. Neisser. Ueber die Katatonie. Stuttgart-Enke, 1887.
8. E. Meyer. Beitrag zur Kenntnis der akut entstandenen Psychosen. Berin, 1892.
9. Sommer. Lehrbuch der psykopathoogischen Untersuchungsmethoden. 1899.
10. Furman. Ueber akute juvenie Verboedung. 1905.
11. Diem. Die enkel gemeinte form der dementia simpex. Arch. f. Psych. Bd. XXXVII.
12. Breukink. Ueber eknoische Zustaende. Monatsschrift f. Psych, u. Neuro., Bd. XIV.
13. Bonhoeffer. Deutsche med. Wochenschrift Nr. 39, 1904.
14. Fournoy. Fra India til Panet Mars. 1900.
15. Fournoy. Nouvees observasjoner sur un cas de somnambuisme avec gossaaie. 1901.
16. Jung C. G. Zur Psychoogie und Pathoogic sogenannter occuter Phaenomene. Leipzig, 1902.
17. Diagn. Assoc.-Stud., IV Beitrag. Ueber das Verhaten der Reactionszeit beim Assoziationsexperiment. J. A. Barth, Leipzig, 1901.
18. R. Vogt: Zur Psychoogie der katatonen Symptome, Zentrab. fuer Nervenheikunde und Psych. Bd. XIX., S. 433.
19. Stransky. Ueber die Sprachverwirrtheit. Marhod, Hae, 1905.
20. Heilbrunner. Ueber Haftenbeiben und Stereotypie (Monatsschrift f. Psych, u. Neur., Bd. XVIII, Erg.-Heft).
21. Kaiser. Differentiadiagnose zwischen Hysterie und Katatonie, Agemeine Zeitschrift f. Psych. LVIII.
22. P. Janet: Les obsessions et a psychasthenie. Paris, 1903.
23. Binet. Oppmerksomhet og tilpasning. Anne psychoogique, 1900.
24. Evensen. Die psychoogische Grundage der Krankheitszeichen. Nevroogisk. Zentrab. f. Neuro. Psyk, usw. Ed. K. Miura - Tokio, Bd. II.
25. Masseon. Psychoogie des dements precoces. Således de Paris, 1902.
26. Masseon. La demence precoces. Paris, 1904.
27. Rikin. Zur Psychoogie Hysterischer Daemmerzustaende und der Ganserschen Symptomer. Psycho.-Neuro. Wochenschrift, 1904.
28. Kant. Kritikk av praktisk fornuft.
29. W. Weygandt: Spiste dementia praecox. Zentrabatt f. Nervenheikunde u. Psykiatri. Jahrgang XXVII.
30. Wundt. Grundriss der Psychoogie. 1902.
31. Wundt. Grundzuege der physioogischen Psychoogie. 1903.
32. Peetier. L "association des idees dans a manie aigue et dans a debiite mentae. Thuse de Paris, 1903.
33. Liepmann. Ueber Ideenfucht, Begriffsbestimmungen und psychoogische Anayse. Hae, 1904.
34. Chasin. La forvirring mentale primitiv.
35. Bleuler. Die neganive Suggestabiitaet ein psychoogisches Prototyp des Negativismus. 1905.
36. Paulkhan. L"Activite mentae et des eements de 1"esprit. 1889.
37. Zhane. Les Obsessions og en psykasteni. 1903.
38. Topp. Om motsatte handlinger. 1904.
39. Swenson. Om Katatoni. 1902.
40. J. Royce. Saken om John Bunyan. 1894.
41. Stransky. Zur Kenntnis gewiser erworbener Boedsinnsformen. 1903. // Jahrb. f. Psych., Bd. XXIV.
42. Stransky. Zur Lehre von der dementia praecox. // Zentrab. f. Nevenheikunde u. Psych., XXII Jahrgang.
43. Stransky. Zur Auffassung gewisser Symptom der dementia praecox. // Nevro. Zentrab. 1904, NN 23, 24.
44. Rud. Meringer, Kar Meyer. Versprechen und Veresen. Ein psykologisk-inguistisk studie. Stuttgart, Goeschen, 1885.
45. Stransky. Normafagforeningen.
46. ​​Neiser. Ueber die Sprachneubidungen Geisteskranker. //Ag. Zeitschr. f. Psych. LV.
47. Brutto. Ueber Bewusstseinszerfa. Monatschrift f. Psych. u. Neuro.
48. Brutto. Beitraege zur Pathoogie des Negativismus. Psych-Neur. Wochenschrift. 1903, Nr.26.
49. Brutto. Zur Nomenkatur dementia sejunctiva. Neuro. Zentrab. 1906, Nr.26.
50. Brutto. Zur differentiadiagnostik negativistischer Phaenomene. Psych.-Neur. Wochenschr. 1908, Nr.37,38.
51. Freud. Ueber den psychischen Mechanismus psychischer Phaenomene. // Nevro. Zentrab. 1893, H.1 u. 2.
52. Tiing. Individuee Geistesartung und Geistesstoerung.
53. Tiing. Zur Aetioogie der Geistesstoerungen. // Zentrab. f. Nervenheikunde u. Psych. 1903.
54. Neisser. Individuaitaet u. Psykose. Berin, 1906.
55. Freud. Drei Abhandungen zur Sexuatheorie. Deuticke, Leipzig u. Wien, 1905.
56. Kraepelin. Ueber Sprachstoerungen im Traum. // Psych Arbeiten, Bd.V, H.1.
57. Stademann. Geisteskrankheit u. Naturwissenschaft. München, 1905.
58. Rikin. Anaytische Untersuchungen der Symptome und Assoziationen tines Faes von Hysterie. Psych.-Neur. Wochenschrift, 1905.
59.Fore. Sebstbiographie eines Faes von Mania Acuta.
60. Schreber. Denkwuerdigkeiten eines Nervenkranken. Mutze, Leipzig.
61. Jung C. G. Bin Fa von hysterischem Stupor bei einer Untersuchungsgefangenen. // Journa fuer Psych. u. Neuro. 1902.
62. Weiskorn, "Transitorische Geistesstoerungen beim Geburtsakt." 1897.
63. Rikin. Ueber Versetzungsbesserungen. Psyk.-Neuro. Wochenschrift, 1905.
64. Jf. Margies. Die primaere Bedeutung der Afiekte im ersten Stadium der Paranoia. 1906.
65. Klaus. Catatonie et stupeur. Bruxees, 1903.
66. Meg

Carl Gustav Jung

Overføringspsykologi

Serie: Contemporary Psychology
Forlag: Refl-bok, Wakler

Smussomslag, 298 s.

ISBN 5-87983-027-6, 5-87983-060-8, 966-543-003-3

Opplag: 8000 eksemplarer.

Format: 84x104/32
Boken presenterer for første gang de beste terapeutiske verkene til C. G. Jung, spesielt - "Schizophrenia", "Praktisk bruk av drømmeanalyse", samt monografien "Psychology of Transfer", der han, på grunnlag av en alkymisk avhandling, undersøker prinsippene og teorien om overføring og motoverføring, deres natur og symbolikk, gir verdifulle terapeutiske råd.
C. G. Jung PSYKOLOGI OM OVERFØRING

^ TOLKNING BASERT PÅ ALKEMISKE BILDER

Quaero nOnronO, nihil hie determinino dictans Coniicio, conor, confero, tento, rogo...
Jeg søker og bekrefter ingenting, definerer ikke noe definitivt. Jeg prøver, sammenligner, prøver, spør...
Knorr von Rosenroth Adumbratio Kabbalae Christlanae

Min kone

FORORD
Alle som har noen praktisk erfaring med psykoterapi vet at prosessen som Freud kalte «overføring» ofte utvikler seg til et svært vanskelig problem. Det er sannsynligvis ingen overdrivelse å si at nesten alle tilfeller som krever langvarig behandling har en tendens til overføringsfenomenet, og at behandlingens suksess eller fiasko ser ut til å ha grunnleggende sammenheng med dette fenomenet. Følgelig har psykologi ingen rett til å ignorere dette problemet eller unngå å vurdere det, og psykoterapeuten kan ikke late som om den såkalte "overføringsløsningen" er noe som tas for gitt. Når man diskuterer slike fenomener, snakker folk ofte om dem som om de var sinnets kompensasjonssfære, eller intellekt og vilje; som om de kunne håndteres av oppfinnsomheten og dyktigheten til en lege med god teknisk dyktighet. Denne milde, beroligende tilnærmingen er ganske nyttig når situasjonen ikke er for enkel og man ikke kan forvente enkle resultater; den er imidlertid ufordelaktig ved at den maskerer den virkelige vanskeligheten ved problemet og derved utelukker eller unngår dypere forskning. Selv om jeg først var enig med Freud i at det er vanskelig å overvurdere betydningen av overføring, fikk jeg gradvis akkumulert erfaring meg til å innse den relative betydningen av det. Overføring ligner på de medisinene som viser seg å være et universalmiddel for noen, men ren gift for andre. I ett tilfelle kan utseendet til en overføring bety en endring til det bedre, i et annet er det en hindring, en komplikasjon, om ikke en endring til det verre, i et tredje er det noe relativt ubetydelig. Generelt sett er dette fortsatt et kritisk fenomen, utstyrt med skiftende nyanser av betydning, og dets fravær er like viktig som dets tilstedeværelse.
I denne boken fokuserer jeg på den "klassiske" formen for overføring og dens fenomenologi. Å være en viss type forhold, innebærer overføring alltid tilstedeværelsen av en motpart. Hvis overføringen er negativ eller helt fraværende, spiller motparten en mindre rolle; for eksempel er dette vanligvis tilfellet ved et mindreverdighetskompleks kombinert med et kompenserende behov for selvbekreftelse * (Dette betyr ikke at det i slike tilfeller aldri er overføring. Den negative formen for overføring, som tar form av motstand,
motvilje eller hat helt fra begynnelsen gir den andre personen stor betydning – selv om denne betydningen er negativ – og gjør alt i sin makt for å forhindre positiv overføring. Som et resultat kan symbolikken som er så karakteristisk for sistnevnte ikke utvikles
syntese av motsetninger).
Det kan virke rart for leseren at jeg, etter å ha satt meg som mål å kaste lys over fenomenet overføring, over til noe tilsynelatende så fjernt som alkymistisk symbolikk. Imidlertid vil alle som leser min bok Psychology and Alchemy være klar over de nære sammenhengene mellom alkymi og de fenomenene som av praktiske grunner bør vurderes innenfor rammen av det ubevisstes psykologi. Han vil derfor ikke bli overrasket over å høre at dette fenomenet, hvis hyppighet og betydning bekreftes av erfaring, også finner en plass i alkymiens symbolikk og billedspråk. Bilder av denne typen er neppe bevisste representasjoner av overføringsrelasjonen; snarere, i dem blir denne holdningen ubevisst tatt for gitt, og det er derfor vi kan bruke dem som Ariadnes tråd, i stand til å veilede oss i vår resonnement.
I denne boken vil ikke leseren finne en beskrivelse av det kliniske fenomenet overføring. Boken er ikke ment for nybegynnere som trenger litt forkunnskaper; den henvender seg utelukkende til de som allerede har samlet tilstrekkelig erfaring i egen praksis. Målet mitt er å gi leseren litt veiledning i dette nyoppdagede og likevel uutforskede området, samt å introdusere ham for noen av problemene knyttet til det. I lys av de betydelige vanskelighetene som blokkerer vår vei her, vil jeg understreke den foreløpige karakteren av min forskning. Jeg har forsøkt å samle mine observasjoner og ideer, og formidle dem til leseren i håp om å tiltrekke hans oppmerksomhet til visse synspunkter, hvor viktigheten jeg til slutt måtte føle med tvang. Jeg er redd for at min beskrivelse av dem ikke vil være lettlest for dem som ikke i det minste til en viss grad er kjent med mine tidligere arbeider. Derfor indikerte jeg i notatene mine verk som kunne tjene som en hjelp for leseren.
Alle som tar på seg å lese denne boken, mer eller mindre uforberedt, vil sannsynligvis bli overrasket over mengden historisk materiale som er brakt inn som relevant for min forskning. Den interne nødvendigheten av dette forklares av det faktum at det er mulig å komme til en korrekt forståelse og vurdering av ethvert psykologisk problem bare ved å nå et bestemt punkt som ligger utenfor vår tid, hvorfra vi kan observere det; et slikt observasjonspunkt kan bare være en tidligere epoke som utviklet de samme problemene, men under forskjellige forhold og i forskjellige former. Den komparative analysen som blir mulig i dette tilfellet krever naturligvis en passende detaljert redegjørelse for de historiske sidene ved situasjonen. Sistnevnte kunne beskrives mye mer konsist hvis vi hadde å gjøre med kjent materiale, hvor noen få referanser og hint er tilstrekkelig. Men dessverre er dette ikke tilfelle i det hele tatt, siden alkymiens psykologi som diskuteres her er nesten jomfruelig territorium. Derfor er jeg tvunget til å anta en viss kjennskap til leseren med min "Psykologi og alkymi"; ellers vil det være vanskelig for ham å forstå innholdet i dette bindet. De leserne hvis personlige og profesjonelle erfaring har gjort dem tilstrekkelig kjent med omfanget av overføringsproblemet, vil tilgi meg for denne antagelsen. Selv om denne studien kan betraktes som helt uavhengig, fungerer den samtidig som en introduksjon til en mer omfattende behandling av problemet med motsetninger i alkymi, deres fenomenologi og syntese, som vil bli publisert senere under tittelen Mysterlum Coniunctionis. vil gjerne uttrykke min takknemlighet til alle som har lest manuskriptet og gjort meg oppmerksom på dets mangler. Spesielt er jeg takknemlig overfor Dr. Marie-Louise von Franz for hennes sjenerøse hjelp.
^ K. Jung høsten 1945
Carl Gustav Jung "Schizofreni"

Å gjennomgå stien er privilegiet til en eldre person. Jeg er takknemlig for den vennlige interessen til professor Manfred Bleuler for muligheten til å oppsummere min erfaring innen schizofreni i selskap med mine kolleger.

I 1901 henvendte jeg meg, en ung assistent ved Burgholzli-klinikken, til min daværende sjef, professor Eugene Bleuler, med en forespørsel om å bestemme emnet for min fremtidige doktoravhandling. Han foreslo en eksperimentell studie av sammenbruddet av ideer og konsepter i schizofreni. Ved hjelp av assosiasjonstesten hadde vi allerede trengt så dypt inn i psykologien til slike pasienter at vi visste om eksistensen av affektivt fargede komplekser som manifesterer seg i schizofreni. I hovedsak var dette de samme kompleksene som finnes i nevroser. Måten kompleksene ble uttrykt på i assosiasjonstesten var, i mange ikke altfor kompliserte tilfeller, omtrent den samme som ved hysteri. Men i andre tilfeller, spesielt når talesenteret ble påvirket, dukket det opp et bilde som er karakteristisk for schizofreni - et overdrevent stort antall minnesvikt, avbrudd i tankestrømmen, utholdenhet, neologismer, usammenheng, upassende reaksjoner, reaksjonsfeil som oppstår når eller omgitt av et kompleks av stimulusord.

Spørsmålet var hvordan man, gitt alt allerede kjent, kunne trenge inn i strukturen til spesifikke schizofrene lidelser. På den tiden var det ikke noe svar. Min respekterte sjef og lærer kunne heller ikke gi råd til noe. Som et resultat valgte jeg - sannsynligvis ikke tilfeldig - et tema som på den ene siden ga færre vanskeligheter, og på den andre inneholdt en analogi til schizofreni, siden det dreide seg om ca. vedvarende splittet personlighet fra en ung jente. [Om psykologien og patologien til de såkalte okkulte fenomenene, se: GW 15. (For den russiske oversettelsen, se: "Konflikter i et barns sjel." M., 1994. S. 225-330. - red.) ] Hun ble ansett som et medium og falt i ekte somnambulisme under spiritistiske sesjoner, der ubevisst innhold som var ukjent for hennes bevisste sinn oppsto, og demonstrerte den åpenbare årsaken til splittelsen av personligheten. Ved schizofreni observeres også meget ofte fremmede innhold, som mer eller mindre uventet bryter inn i bevissthet og splitter personlighetens indre integritet, om enn på en måte som er spesifikk for schizofreni. Mens nevrotisk dissosiasjon aldri mister sin systematiske karakter, gir schizofreni et bilde av så å si usystematisk kontingens, der den semantiske integriteten og koherensen som er så karakteristisk for nevroser ofte forvrenges i en slik grad at den blir ekstremt uklar.

I verket «Psychology of Dementia Precocious», publisert i 1907, prøvde jeg å presentere den daværende kunnskapen min. Det var hovedsakelig et tilfelle av typisk paranoia med en karakteristisk taleforstyrrelse. Selv om patologisk innhold ble definert som kompenserende, og derfor deres systematiske natur ikke kunne benektes, ble ideene og ideene som lå til grunn for dem forvrengt av usystematiske tilfeldigheter til et punkt av fullstendig uklarhet. For å synliggjøre deres opprinnelig kompenserende betydning igjen, var det ofte nødvendig med omfattende forsterkningsmateriale.

Til å begynne med var det ikke klart hvorfor den spesifikke karakteren til nevroser blir forstyrret ved schizofreni, og i stedet for systematiske analogier dukker det bare opp forvirrede, groteske og generelt svært uventede fragmenter. Man kan bare slå fast at et karakteristisk trekk ved schizofreni er denne typen oppløsning av ideer og begreper. Denne egenskapen gjør den lik det velkjente normalfenomenet - en drøm. Også den er tilfeldig, absurd og fragmentarisk og krever forsterkning for å bli forstått. Den åpenbare forskjellen mellom søvn og schizofreni er imidlertid at drømmer oppstår i en sovende tilstand, når bevisstheten er i en "skumring"-form, og fenomenet schizofreni har liten eller ingen effekt på bevissthetens elementære orientering. (Det skal bemerkes i parentes her at det ville være vanskelig å skille schizofrenes drømmer fra drømmene til normale mennesker). Etter hvert som min erfaring vokste, ble mitt inntrykk av den dype sammenhengen mellom fenomenene schizofreni og søvn stadig sterkere. (Jeg analyserte minst fire tusen drømmer i året på den tiden).

Selv om jeg stoppet mitt kliniske arbeid i 1909 for å vie meg helt til psykoterapeutisk praksis, til tross for noen betenkeligheter, mistet jeg ikke muligheten til å jobbe med schizofreni. Tvert imot, til min store overraskelse, var det der jeg sto ansikt til ansikt med denne sykdommen. Antall latente og potensielle psykoser sammenlignet med antall åpenlyse tilfeller er overraskende stort. Jeg går - uten imidlertid å kunne gi eksakte statistiske data - fra forholdet 10:1. Mange klassiske nevroser, som hysteri eller tvangsnevrose, viser seg å være latente psykoser i behandlingsprosessen, som under passende forhold kan utvikle seg til et åpenbart faktum som psykoterapeuten aldri skal miste av syne. Selv om hell, mer enn mine egne fordeler, har forhindret meg i å måtte se noen av mine pasienter gå ukontrollert ned i psykose, har jeg sett en rekke tilfeller av denne typen som konsulent. For eksempel tvangsnevroser, hvis tvangsimpulser gradvis blir til tilsvarende auditive hallusinasjoner, eller utvilsomt hysteri, som viser seg å være bare overflatelaget av ulike former for schizofreni - en opplevelse som ikke er fremmed for noen klinisk psykiater. Uansett, mens jeg jobbet i privat praksis, ble jeg overrasket over det store antallet latente tilfeller av schizofreni. Pasienter unngikk ubevisst, men systematisk psykiatriske institusjoner for å søke hjelp og råd fra en psykolog. I disse tilfellene snakket vi ikke nødvendigvis om personer med en schizoid disposisjon, men også om sanne psykoser, der bevissthetens kompenserende aktivitet ennå ikke er fullstendig undergravd.

Nesten femti år har gått siden praktisk erfaring overbeviste meg om at schizofrene lidelser kan behandles og kureres med psykologiske metoder. En schizofren, som jeg har sett, oppfører seg i forhold til behandling på samme måte som en nevrotiker. Han har samme komplekser, samme forståelse og samme behov, men har ikke samme selvtillit og bærekraft om dets egne grunnleggende. Mens nevrotikeren instinktivt kan stole på at hans splittede personlighet aldri vil miste sin systematiske karakter og at hans indre integritet vil bli bevart, må den latente schizofrene alltid regne med muligheten for ukontrollerbar desintegrasjon. Hans ideer og konsepter kan miste sin kompakthet, sammenheng med andre assosiasjoner og proporsjonalitet, som et resultat av at han er redd for det uoverstigelige kaoset av ulykker. Han står på vaklende grunn og det vet han selv. Fare manifesterer seg ofte i smertefullt livlige drømmer om kosmiske katastrofer, verdens død, etc. Eller himmelhvelvingen han står på begynner å riste, veggene bøyer seg eller beveger seg, jorden blir til vann, en storm bærer ham opp i luften, alle hans slektninger er døde osv. Disse bildene beskriver en grunnleggende relasjonsforstyrrelse - et sammenbrudd i forholdet. (tilkoblinger) pasienten med sine omgivelser – og synlig illustrere isolasjonen som truer ham.

Den umiddelbare årsaken til et slikt brudd er en sterk påvirkning, forårsaker en lignende, men raskt forbigående fremmedgjøring eller isolasjon hos nevrotikeren. Fantasybilder som skildrer forstyrrelse kan i noen tilfeller ligne produktene fra schizoid fantasi, men uten sistnevntes truende og forferdelige karakter; disse bildene er bare dramatiske og overdrevne. Derfor kan de trygt ignoreres under behandlingen. Men symptomene på isolasjon ved latente psykoser bør vurderes helt annerledes. Her har de betydningen av formidable varsler, hvis fare bør erkjennes så tidlig som mulig. De krever umiddelbare tiltak - stoppe behandling, forsiktig gjenopprette personlige forbindelser (rapport), endre miljøet, velge en annen terapeut, strengt nekte å dykke ned i det ubevisste - spesielt fra drømmeanalyse - og mye mer.

Det sier seg selv at dette kun er generelle tiltak, og hver enkelt sak må ha sine egne virkemidler. Som et eksempel kan jeg nevne tilfellet med en tidligere ukjent for meg høyt utdannet dame som deltok på mine forelesninger om en tantrisk tekst som var dypt opptatt av innholdet i det ubevisste. Hun ble stadig mer inspirert av ideer som var nye for henne, uten å kunne formulere spørsmålene og problemene som dukket opp hos henne. I henhold Med Dette ga opphav til kompenserende drømmer av uforståelig natur, som raskt ble til destruktive bilder, nemlig til symptomene på illusjoner som er oppført ovenfor. På dette stadiet kom hun til rådgivning og ønsket at jeg skulle analysere henne og hjelpe henne å forstå tanker som var uforståelige for henne. Imidlertid avslørte drømmene hennes om jordskjelv, kollapsende hus og flom for meg at pasienten må reddes fra det forestående gjennombruddet av det ubevisste ved å endre dagens situasjon. Jeg forbød henne å delta på mine forelesninger og rådet henne i stedet til å engasjere seg i en grundig studie av Schopenhauers bok The World as Will and Representation. [Jeg valgte Schopenhauer fordi denne filosofen, påvirket av buddhismen, understreker bevissthetens velgjørende handling.] Heldigvis var hun fornuftig nok til å følge mine råd, hvoretter de symptomatiske drømmene umiddelbart opphørte og uroen sovnet. Det viste seg at pasienten hadde hatt et kort schizofrent anfall tjuefem år tidligere, som ikke hadde fått tilbakefall i mellomtiden.

Pasienter med schizofreni som gjennomgår vellykket behandling kan oppleve følelsesmessige komplikasjoner som fører til psykotisk tilbakefall eller akutt innsettende psykose dersom varseltegn (spesielt destruktive drømmer) om denne typen utvikling ikke gjenkjennes i tide. Pasientens bevissthet kan så å si bringes til trygg avstand fra det ubevisste ved vanlige terapeutiske tiltak, som inviterer pasienten til å tegne et bilde av sin mentale tilstand med blyant eller maling. (Å male med maling er mer effektivt fordi gjennom malingene er følelsen også involvert i bildet). Takket være dette blir det generelle uforståelige og ukuelige kaoset objektivisert og visualisert, og kan sees av det bevisste sinnet på avstand – analysert og tolket. Effekten av denne metoden ser ut til å være at det opprinnelige kaotiske og forferdelige inntrykket erstattes av et bilde som på en eller annen måte erstatter det. Maleriet "fremkaller" skrekk, gjør det tamt og banalt, og tar bort påminnelsen om den opprinnelige opplevelsen av frykt. Et godt eksempel på en slik prosess er gitt av synet til bror Klaus, som i lang meditasjon, ved hjelp av visse diagrammer av en bayersk mystiker, forvandlet Guds ansikt som skremte ham til bildet av treenigheten som nå henger. i sognekirken i Sachseln.

Schizoid predisposisjon er preget av affekter som kommer fra vanlige komplekser, som har dypere destruktive konsekvenser enn affekter av nevroser. Fra et psykologisk synspunkt er de affektive samtidige omstendighetene ved komplekset den symptomatiske spesifisiteten til schizofreni. Som allerede understreket, er de usystematiske, tilsynelatende kaotiske og tilfeldige. I tillegg kjennetegnes de, analogt med noen drømmer, av primitive eller arkaiske assosiasjoner som er nært knyttet til mytologiske motiver og idékomplekser. Lignende arkaismer forekommer også hos nevrotikere og friske mennesker, men mye sjeldnere.

Selv Freud kunne ikke la være å gjøre en sammenligning mellom incestkomplekset, ofte funnet i nevrose, og det mytologiske motivet, og valgte et passende navn for det Ødipuskompleks. Men dette motivet er langt fra det eneste. For eksempel, for kvinnelig psykologi ville det være nødvendig å velge et annet navn - Electra kompleks, som jeg lenge har foreslått. Foruten dem er det mange andre komplekser som også kan sammenlignes med mytologiske motiver.

Det var den hyppige ty til arkaiske former og komplekser av assosiasjoner observert i schizofreni som først antydet for meg ideen om et ubevisst som ikke bare består av opprinnelig bevisst innhold som senere gikk tapt, men også av et dypere lag av universell karakter, lignende til de mytiske motivene som kjennetegner menneskelig fantasi generelt. Disse motivene er på ingen måte oppfunnet eller fiktivt De oppdaget som typiske former som oppstår spontant og universelt i myter, eventyr, fantasier, drømmer, visjoner og vrangforestillinger. En nærmere undersøkelse av dem viser at vi snakker om typiske holdninger, former for atferd, typer ideer og impulser, betraktet som komponenter av den instinktive atferden som er typisk for en person. Derfor har begrepet jeg har valgt for dette, nemlig arketype, sammenfaller i sin betydning med et velkjent biologisk konsept "atferdsmønster" Her snakker vi slett ikke om nedarvede ideer og begreper, men om nedarvede instinktive drifter, impulser og former observert i alle levende vesener.

Derfor, hvis arkaiske former er spesielt vanlige ved schizofreni, så indikerer dette etter min mening det faktum at psykens biologiske grunnlag er påvirket i denne sykdommen i mye større grad sammenlignet med nevrose. Erfaring viser at i drømmene til friske mennesker oppstår arkaiske bilder med sin karakteristiske numinitet hovedsakelig i situasjoner som på en eller annen måte påvirker grunnlaget for individuell eksistens, i livstruende øyeblikk, før eller etter ulykker, alvorlige sykdommer, operasjoner, etc. etc., eller i tilfelle problemer som gir en katastrofal vending til et individs liv (generelt i kritiske perioder av livet). Derfor ble drømmer av denne typen ikke bare rapportert i antikken til Areopagos eller det romerske senatet, men i primitive samfunn er de fortsatt gjenstand for diskusjon i dag, hvorfra det er klart at deres kollektive betydning opprinnelig ble anerkjent.

Det er ikke vanskelig å forstå at under vitale omstendigheter mobiliseres psykens instinktive grunnlag, selv om det bevisste sinnet ikke forstår den nåværende situasjonen. Man kan til og med si det bare inn dette I dette tilfellet gis instinktet muligheten til å ta over styret. Trusselen mot livet ved psykose er åpenbar, og det er tydelig hvor instinktivt innhold kommer fra. Det er bare å merke seg at disse manifestasjonene ikke er systematiske - noe som ville gjøre dem tilgjengelige for bevisstheten - som for eksempel i hysteri, hvor individets ensidige bevissthet som kompensasjon motarbeides av balanse og rasjonalisme, som gir en sjanse for integrering. Derimot forblir schizofren kompensasjon nesten alltid fast knyttet til kollektive og arkaiske former, og frarøver derved seg selv forståelse og integrering i mye større grad.

Hvis schizofren kompensasjon, dvs. uttrykk for affektive komplekser, bare var begrenset til arkaiske eller mytologiske formuleringer, kunne assosiative bilder forstås som poetiske ytringer og allegorier(poetiske omskrivinger). Dette er imidlertid vanligvis ikke tilfelle, og det er heller ikke tilfelle i vanlige drømmer; assosiasjonene er usystematiske, usammenhengende, groteske, absurde og selvfølgelig nesten uforståelige eller uforståelige i det hele tatt. Det vil si at produktene av schizofren kompensasjon ikke bare er arkaiske, men også forvrengt av kaotisk tilfeldighet.

Her snakker vi åpenbart om desintegrasjon, desintegrasjonen av apperepsjonen i formen slik den observeres i tilfeller av ekstrem, ifølge Janet, "nedgang i mentalt nivå" med alvorlig tretthet og rus. Samtidig dukker det opp varianter av assosiasjoner som er ekskludert fra normal oppfatning i bevissthetsfeltet - nettopp de forskjellige nyansene av former, betydninger og verdier som er karakteristiske, for eksempel for virkningen av meskalin. Dette stoffet og dets derivater er kjent for å forårsake avslå terskel for bevissthet, som tillater oppfatningen av perseptuelle alternativer [Dette begrepet er noe mer spesifikt enn konseptet "bevissthetskant" brukt av William James (/77/ - red.)], forblir vanligvis bevisstløs, og beriker derved overraskende oppfatningen, men hindrer dens integrering i bevissthetens generelle orientering. Det er grunnen til at akkumulering av alternativer, ved å bli bevisst, gir hver enkelt handling av oppfatning muligheten til å fullstendig belaste hele bevisstheten. Dette forklarer også den uimotståelige sjarmen som er så typisk for meskalin. Det kan ikke benektes at schizofren persepsjon har mange likheter.

Eksperimentelt materiale tillater oss imidlertid ikke å si med sikkerhet at meskalin og den patogene faktoren schizofreni forårsaker det samme lidelser. Den usammenhengende, rigide og diskontinuerlige karakteren til schizofrenes oppfatning skiller seg fra den flytende og mobile kontinuiteten til meskalinfenomenet. Tatt i betraktning skaden på det sympatiske nervesystemet, stoffskiftet og sirkulasjonen, fremkommer det generelle psykologiske og fysiologiske bildet av schizofreni, som på mange måter ligner en giftig lidelse, som førte til at jeg for femti år siden antydet tilstedeværelsen av et spesifikt metabolsk toksin. Da hadde jeg ikke tilstrekkelig psykologisk erfaring, og jeg ble tvunget til å la spørsmålet om giftig etnologis primære eller sekundære natur stå åpent.» I dag har jeg kommet til den konklusjonen at psykogen etiologi av sykdommen er mer sannsynlig enn giftig. Det er mange milde og forbigående tydelig schizofrene sykdommer, for ikke å snakke om de enda hyppigere latente psykosene, som begynner rent psykogent, forløper psykogent og kureres ved rent psykoterapeutiske metoder. Dette er også observert i alvorlige tilfeller.

For eksempel husker jeg tilfellet med en nitten år gammel jente som i en alder av sytten år ble innlagt på et mentalsykehus på grunn av katatoni og hallusinasjoner. Broren hennes var lege, og siden han selv var involvert i kjeden av sykdomsfremkallende opplevelser som førte til katastrofen, mistet han tålmodigheten i fortvilelse og ga meg "carte blanche" - inkludert muligheten for selvmord - slik at "endelig alt som kunne bli gjort ville bli gjort." menneskelige krefter." Han brakte til meg en pasient i en katatonisk tilstand, i fullstendig mutisme, med kalde blå hender, kongestive flekker i ansiktet og utvidede, svakt responsive pupiller. Jeg la henne inn på et nærliggende sanatorium, hvorfra hun ble brakt til meg daglig for en timelang konsultasjon. Etter uker med innsats klarte jeg å få henne til å hviske noen ord på slutten av hver time. I det øyeblikket hun skulle snakke, smalnet pupillene hennes hver gang, flekkene i ansiktet hennes forsvant, og like etterpå ble hendene varmet opp og fikk en normal farge. Etter hvert begynte hun å snakke – først med endeløse avbrudd i tankestrømmen og hukommelsessvikt – og fortalte meg innholdet i psykosen hennes. Hun hadde bare en svært usystematisk utdannelse, hun vokste opp i en liten by i et borgerlig miljø og hadde ikke den minste kunnskap om mytologi eller folklore. Og så fortalte hun meg en lang og detaljert myte, en beskrivelse av livet hennes på månen, der hun spilte rollen som en kvinnelig frelser for månefolket. Den klassiske forbindelsen mellom Månen og "søvngang" var ukjent for henne, og det samme var de andre mange mytologiske motivene i hennes historie. Det første tilbakefallet skjedde etter omtrent fire måneders behandling og var forårsaket av den plutselige erkjennelsen av at hun ikke lenger kunne vende tilbake til månen etter å ha avslørt hemmeligheten sin for mennesket. Hun falt i en tilstand av ekstrem agitasjon, så hun måtte overføres til en psykiatrisk klinikk. Professor Bleuler, min tidligere sjef, bekreftet diagnosen katatoni. Etter omtrent to måneder gikk den akutte perioden gradvis over og pasienten kunne gå tilbake til sanatoriet og gjenoppta behandlingen. Nå var hun mer imøtekommende og begynte å diskutere problemer som var karakteristiske for nevrotiske tilfeller. Hennes tidligere apati og ufølsomhet ga gradvis plass til tung emosjonalitet og følsomhet. Problemet med å vende tilbake til det normale livet og akseptere sosial eksistens åpnet seg stadig mer for henne. Da hun så at denne oppgaven var uunngåelig, skjedde et nytt tilbakefall, og hun måtte igjen legges inn på sykehus i et alvorlig deliriumanfall. Denne gangen var den kliniske diagnosen "uvanlig epileptoid skumringstilstand" (antagelig). Det er åpenbart at det nyoppvåknede følelseslivet i løpet av den siste tiden har slettet de schizofrene trekkene.

Etter et års behandling klarte jeg, til tross for en del tvil, å slippe pasienten kurert. I tretti år holdt hun meg orientert i brev om helsetilstanden hennes. Noen år etter at hun ble frisk, giftet hun seg, fikk barn og hevdet at hun aldri hadde flere angrep av sykdommen.

Psykoterapi for alvorlige tilfeller er imidlertid begrenset til en relativt snever ramme. Det ville være feil å tro at det finnes mer eller mindre egnede behandlingsmetoder. I denne forbindelse betyr teoretiske premisser praktisk talt ingenting. Og generelt bør vi slutte å snakke om metoder. Det som er viktigst for behandlingen er personlig involvering, seriøse intensjoner og dedikasjon, ja til og med selvoppofrelse fra legen. Jeg har sett noen virkelig mirakuløse helbredelser der oppmerksomme sykepleiere og lekfolk var i stand til, gjennom personlig mot og tålmodig hengivenhet, å gjenopprette psykisk kontakt med pasienten og oppnå fantastiske helbredende effekter. Selvfølgelig er det bare noen få leger i et lite antall tilfeller som kan ta på seg en så vanskelig oppgave. Selv om alvorlig schizofreni faktisk kan lindres betydelig, til og med kureres med mentale metoder, men i den grad "ens egen konstitusjon tillater det." Dette er en svært alvorlig sak, siden behandlingen ikke bare krever uvanlig innsats, men kan forårsake psykiske infeksjoner hos enkelte (predisponerte) terapeuter. Min erfaring er at ikke mindre enn tre tilfeller av indusert psykose har forekommet med denne typen behandling.

Resultatene av behandlingen er noen ganger ganske bisarre. Dermed husker jeg tilfellet med en seksti år gammel enke som led av kroniske hallusinasjoner i tretti år etter en akutt periode med schizofreni, da hun ble innlagt på en psykiatrisk klinikk. Hun hørte "stemmer" som kom fra hele kroppens overflate, spesielt høyt rundt alle kroppsåpninger, samt rundt brystvortene og navlen. Hun led sterkt av disse ulempene. Jeg godtok denne saken (av grunner som ikke er diskutert her) for en "behandling" som var mer som en kontroll eller observasjon. Terapeutisk virket saken håpløs for meg også fordi pasienten hadde et svært begrenset intellekt. Selv om hun taklet husholdningspliktene sine tålelig, var en rasjonell samtale med henne nesten umulig. Dette fungerte best når jeg henvendte meg til stemmen som pasienten kalte «Guds røst». Den lå omtrent i midten av brystbenet. Denne stemmen sa at hun skulle lese kapittelet i Bibelen jeg hadde valgt på hvert av møtene våre, og i mellom, lære det utenat og meditere over det hjemme. Jeg måtte sjekke denne oppgaven på neste møte. Dette merkelige forslaget viste seg senere å være et godt terapeutisk tiltak; det førte til en betydelig forbedring ikke bare i pasientens tale og hennes evne til å uttrykke tankene sine, men også i hennes psykiske forbindelser. Den ultimate suksessen var at etter omtrent åtte år var høyre side av kroppen helt fri for stemmer. De fortsatte å vedvare bare på venstre side. Dette uventede resultatet skyldtes pasientens fortsatte oppmerksomhet og interesse. (Hun døde senere av apopleksi).

Generelt er nivået av intelligens og utdanning av pasienten av stor betydning for den terapeutiske prognosen. I akutte eller tidlige tilfeller er diskusjon av symptomer, spesielt psykotisk innhold, av størst verdi. Siden opptatthet av arketypiske innhold er svært farlig, virker en forklaring av deres generelle upersonlige betydning spesielt nyttig, i motsetning til en diskusjon om personlige komplekser. Sistnevnte er de grunnleggende årsakene til arkaiske reaksjoner og kompensasjoner; de kan føre til de samme konsekvensene igjen når som helst. Derfor må pasienten få hjelp til i det minste midlertidig å rive oppmerksomheten vekk fra personlige irritasjonskilder slik at han kan orientere seg i sin forvirrede situasjon. Derfor vil jeg gjøre det til en regel å gi intelligente pasienter så mye psykologisk kunnskap som mulig. Jo mer han vet, jo bedre vil prognosen hans generelt være; bevæpnet med nødvendig kunnskap, vil han være i stand til å forstå de gjentatte gjennombruddene til det ubevisste, bedre assimilere fremmede innhold og integrere dem i bevisstheten. På bakgrunn av dette, vanligvis i tilfeller hvor pasienten husker innholdet i sin psykose, diskuterer jeg det i detalj med pasienten for å gjøre det mest mulig forståelig.

Riktignok krever denne handlingsmetoden ikke bare psykiatrisk kunnskap fra legen - han må være orientert i mytologi, primitiv psykologi, etc. I dag bør slik kunnskap være en del av psykoterapeutens arsenal, på samme måte som den utgjorde en vesentlig del av den intellektuelle bagasjen til legen før opplysningstiden. (Husk for eksempel middelalderens tilhengere av Paracelsus!) Den menneskelige sjelen, spesielt den lidende, kan ikke tilnærmes med en lekmanns uvitenhet, begrenset til mental kunnskap bare om hans egne komplekser. Derfor krever somatisk medisin en grundig kunnskap om anatomi og fysiologi. På samme måte som det finnes en objektiv menneskekropp, og ikke bare en subjektiv og personlig, så er det en objektiv psyke med dens spesifikke strukturer og prosesser, som psykoterapeuten må ha (minst) en tilfredsstillende forståelse av. Dessverre har lite endret seg i denne forbindelse i løpet av det siste halve århundret. Riktignok var det flere, fra mitt ståsted, for tidlige forsøk på å lage en teori som mislyktes på grunn av faglige fordommer og utilstrekkelig kunnskap om fakta. Mye mer erfaring må akkumuleres i alle grener av psykologi før et grunnlag som kan sammenlignes, for eksempel med resultatene av komparativ anatomi, vil bli gitt. I dag vet vi uendelig mye mer om kroppens struktur enn om psykens struktur, hvis liv blir stadig viktigere for å forstå somatiske lidelser og personen selv.

Det generelle bildet av schizofreni som jeg har utviklet gjennom femti års praksis og som jeg har forsøkt å kort skissere her, indikerer ikke en klar etiologi for denne sykdommen. Riktignok, siden jeg undersøkte sakene mine ikke bare innenfor rammen av anamnese og kliniske observasjoner, men også analytisk, det vil si ved hjelp av drømmer og psykotisk materiale generelt, var jeg i stand til å identifisere ikke bare den opprinnelige tilstanden, men også kompensasjon under behandling, og jeg må konstatere at jeg ikke har vært borti saker som ikke har hatt en logisk og årsakssammenhengende utvikling. Samtidig er jeg klar over at materialet i mine observasjoner hovedsakelig består av mildere, korrigerbare tilfeller og latente psykoser. Jeg vet ikke hvordan situasjonen er med alvorlig katatoni, som kan være dødelig og som naturligvis ikke oppstår ved en avtale med en psykoterapeut. Dermed åpner jeg muligheten for at det finnes former for schizofreni der psykogen etiologi er av liten betydning.

Til tross for den utvilsomme psykogenisiteten til de fleste tilfeller av schizofreni, oppstår komplikasjoner i løpet av forløpet som er vanskelig å forklare psykologisk. Som nevnt ovenfor skjer dette i miljøet til et patogent kompleks. I normalfallet og ved nevrose forårsaker det formative komplekset eller affekten symptomer som kan tolkes som mildere former for schizofreni – fremfor alt den velkjente "nedgang i mentalt nivå" fra karakteristisk ensidighet, vansker med dømmekraft, svakhet i vilje og karakteristiske reaksjoner som stamming, utholdenhet, stereotypi, allitterasjon og assonans i tale. Affekt manifesterer seg også som en kilde til neologisme. Alle disse fenomenene blir hyppigere og intensiveres ved schizofreni, noe som tydelig indikerer den ekstreme styrken til affekt. Som ofte skjer, manifesterer affekt seg ikke alltid utad, dramatisk, men utvikler seg, usynlig for den ytre observatøren, som innover, hvor den forårsaker intense ubevisste kompensasjoner, og dermed er ansvarlig for den karakteristiske apatien til den schizofrene. Slike fenomener manifesterer seg spesielt i forvirrende taler og i drømmer som tar bevisstheten i besittelse med vedvarende kraft. Graden av uimotstålighet tilsvarer styrken til den patogene påvirkningen og er som regel forklart av den.

Mens i området for normalitet og nevroser går akutt påvirkning relativt raskt, og kronisk affekt ikke forstyrrer den generelle orienteringen av bevissthet og kapasitet i stor grad, har det schizofrene komplekset en usammenlignelig kraftigere effekt. Dens manifestasjoner blir faste, komparativ autonomi blir absolutt, og den tar besittelse av det bevisste sinnet så fullstendig at det fremmedgjør og ødelegger personligheten. Den skaper ikke en «dobbel personlighet», men fratar egopersonligheten makt og tilraner seg dens plass. Dette observeres bare i de mest akutte og alvorlige affektive tilstander: med patologiske påvirkninger og vrangforestillinger. Den normale formen for slike tilstander er en drøm, som, i motsetning til schizofreni, ikke finner sted mens du er våken, men under søvn.

Et dilemma oppstår: er det svakheten til ego-personligheten eller sterk affekt som er grunnårsaken? Jeg tror at sistnevnte er mer lovende av følgende grunner. Den velkjente svakheten til sinnsbevisstheten i drømmetilstanden betyr praktisk talt ingenting for den psykologiske forståelsen av drømmens innhold. Men komplekset, farget av følelse, både dynamisk og meningsfullt, har en avgjørende innflytelse på drømmens betydning. Denne konklusjonen kan også brukes på schizofreni, siden hele fenomenologien til denne sykdommen er konsentrert i det patogene komplekset. Når du prøver å forklare, er det best å gå ut fra dette punktet og vurdere svakheten til ego-personligheten som en sekundær og destruktiv konsekvens av et kompleks farget av følelse, som oppsto i det normale, men som senere eksploderte enheten. av personligheten med dens intensitet.

Hvert kompleks, inkludert de i nevroser, har en klar tendens til normalisering, integrere seg i hierarkiet av høyere mentale forbindelser eller, i verste fall, generere nye dissosiasjoner (delte delpersonligheter) som er kompatible med ego-personligheten. I motsetning til dette forblir komplekset ved schizofreni ikke bare i en arkaisk, men også i en kaotisk-tilfeldig tilstand, uavhengig av dets sosiale aspekt. Det forblir fremmed, uforståelig, asosial, som de fleste drømmer. Denne funksjonen forklares av søvntilstanden. Til sammenligning, for schizofreni, må en spesifikk patogen faktor brukes som en forklarende hypotese. Det kan være et giftstoff med en spesifikk effekt, produsert under påvirkning av overdreven påvirkning. Det har ikke en generell effekt, en forstyrrelse av funksjonene til persepsjon eller det motoriske apparatet, men virker bare i miljøet til et patogent kompleks, hvis assosiative prosesser, på grunn av en intensiv reduksjon i det mentale nivået, synker til en arkaisk nivå og dekomponeres til elementære komponenter.

Imidlertid tvinger dette postulatet en til å tenke på lokalisering, som kan virke for dristig. Det ser imidlertid ut til at to amerikanske forskere nylig har lyktes i å fremkalle hallusinatoriske syner av arketypisk karakter ved å stimulere hjernestammen. Vi snakker om et tilfelle av epilepsi der det prodromale symptomet på et anfall alltid var synet av en sirkel i en firkant (sirkelsquaring = quadratura circuli).[De amerikanske forskerne var W. Penfield og G. Jasper, og saken (saken til A. Bra) som Jung refererte til ble funnet i deres bok "Epilepsy and Functional Anatomy of the Human Brain (1954) /78/, - ed. .] Dette motivet er en del av en lang rekke såkalte symboler mandalaer, Jeg hadde lenge antatt deres lokalisering i hjernestammen. Psykologisk snakker vi om en arketype som har sentral betydning og universell distribusjon, som spontant opptrer uavhengig av enhver tradisjon i bildene av det ubevisste. Det er lett å gjenkjenne og kan ikke forbli en hemmelighet for alle som drømmer. Grunnen som fikk meg til å foreslå en slik lokalisering er at det er denne arketypen som er iboende i rollen som en guide, en «forekomst av orden». Årsaken som førte meg til antakelsen om at det fysiologiske grunnlaget for denne arketypen er lokalisert i hjernestammen, var at selve det psykologiske faktum, som spesifikt karakteriseres som et forekomst av orden og en orienterende rolle for dens samlende egenskaper, er affektivt i dens grunnleggende egenskap. Jeg kunne tenke meg at et slikt subkortikalt system på en eller annen måte kunne reflektere egenskapene til arketypiske former i det ubevisste. De er aldri klart definerte formasjoner, men har alltid grenser som gjør dem vanskelige eller til og med umulige å beskrive, siden de kanskje ikke bare er overlappende, men helt umulige å skille. Som et resultat ser det ut til at vi har å gjøre med uforenlige verdier. [Teorien om at den retikulære formasjonen, eller centrocephalic system (som strekker seg fra medulla oblongata til basalgangliene og til thalamus) kanskje er det integrerende systemet i hjernen, som det ser ut til å kunne gjøre Jungs forslag mer spesifikt og sette det på et forsøksgrunnlag. Se verkene til Penfield og Jasper /78/. - red.] Derfor dukker mandalasymboler ofte opp i øyeblikk av åndelig desorientering – som kompenserende, bestillende faktorer. Det siste aspektet kommer hovedsakelig til uttrykk matematisk struktur av symbolet, kjent for hermetisk naturfilosofi siden senantikken som profetinnen Marias aksiom (en representant for nyplatonisk filosofi fra det 3. århundre), og som var gjenstand for intense spekulasjoner i 1400 år. [Det historiske grunnlaget for dette kan trolig være Platons Timaeus med dens kosmogoniske vanskeligheter. (Jfr. «Et forsøk på en psykologisk tolkning av treenighetens dogme», i /75- s. 5-108/, - red.)]

Hvis påfølgende erfaring bekreftet ideen om lokalisering av arketypen, ville selvdestruksjonen av det patogene komplekset av et spesifikt toksin bli mye mer sannsynlig, og det ville være mulig å forklare den destruktive prosessen som en slags feilaktig biologisk forsvarsreaksjon.

Det vil imidlertid fortsatt gå mye tid før hjernens fysiologi og patologi, på den ene siden, og psykologien til det ubevisste, på den andre, kan forenes. Inntil da må de tilsynelatende ta forskjellige veier. Men psykiatrien, som er interessert i hele mennesket, er pålagt å løse problemene med å forstå og behandle sykdom og er tvunget til å ta hensyn til både den ene og den andre siden – til tross for at avgrunnen skiller begge sider av det psykiske fenomenet. Selv om vår forståelse ennå ikke har fått evnen til å finne broer som forbinder hverandre mellom synligheten og håndgripbarheten av hjernen og den tilsynelatende ukroppsligheten til mentale former og bilder, er det en utvilsom tillit til deres eksistens. La denne tilliten hindre forskere fra hensynsløst og utålmodig å neglisjere den ene for den andres skyld, eller til og med forsøke å erstatte den ene med den andre. Naturen ville tross alt ikke eksistere uten substantialitet – akkurat som den ikke ville eksistere uten mental refleksjon.

I forbindelse med Jungs død ble det ikke publisert et generaliserende arbeid med et systematisert begrepsapparat. Men i nesten et århundre nå, og spesielt de siste femti årene, har ideene hans vakt økende interesse i verden, og tilhengerne av metoden hans - "jungianske psykologer" - fortsetter å utvikle metodikken hans i forhold til analyse av fenomener i menneskelig psyke. Jung påvirket også kulturstudier, komparativ religion og mytologi (K. Kerenyi, M. Eliade, etc.).

Biografi

Jung ble født inn i familien til en pastor i den sveitsiske reformerte kirke i Keeswil i (Sveits). Min bestefar og oldefar på min fars side var leger. Carl Gustav Jung ble uteksaminert fra det medisinske fakultetet ved Universitetet i Basel. Fra 1906 til 1906 arbeidet han på en psykiatrisk klinikk i Zürich som assistent for den berømte psykiateren E. Bleier. I -1913 samarbeidet han med Sigmund Freud, spilte en ledende rolle i den psykoanalytiske bevegelsen: han var den første presidenten i International Psychoanalytic Society, redaktør for et psykoanalytisk tidsskrift og foreleste om en introduksjon til psykoanalyse. På 1910-tallet ble Jung besøkt til forskjellige tider av Moskva-psykiaterne Mikhail Asatiani, Nikolai Osipov og Alexey Pevnitsky.

Jung i en alder av seks

I sine arbeider dekket Jung et bredt spekter av filosofiske og psykologiske spørsmål: fra de tradisjonelle spørsmålene om psykoanalyse i behandlingen av nevropsykiske lidelser til globale problemer med menneskelig eksistens i samfunnet, som han vurderte gjennom prisme av sine egne ideer om individet og kollektiv psyke og læren om arketyper.

Gustav Jung døde i sitt hjem 6. juni i Küsnacht.

Jungs vitenskapelige synspunkter

Jung utviklet i utgangspunktet hypotesen om at tenkning gikk foran følelse blant menn, og følelse gikk foran tenkning blant kvinner. Jung forlot deretter denne hypotesen.

Jung avviste ideer om at personlighet er fullstendig bestemt av dens erfaringer, læring og miljøpåvirkninger. Han mente at hvert individ er født med "en komplett personlighetsskisse ... presentert i styrke fra fødselen." Og at «miljøet overhodet ikke gir individet muligheten til å bli det, men bare avslører det som allerede var iboende i det», og dermed forlater en rekke bestemmelser i psykoanalysen. Samtidig identifiserte Jung flere nivåer av det ubevisste: individuelt, familie, gruppe, nasjonalt, rasemessig og kollektivt ubevisst, som inkluderer arketyper som er universelle for alle tider og kulturer.

Jung mente at det er en viss nedarvet mental struktur, utviklet over hundretusener av år, som får oss til å oppleve og realisere våre livserfaringer på en veldig spesifikk måte. Og denne vissheten kommer til uttrykk i det Jung kalte arketyper som påvirker våre tanker, følelser og handlinger.

Jung antyder at noen komplekser oppstår som følge av traumatiske situasjoner. Som regel er dette en moralsk konflikt som helt og holdent stammer fra umuligheten av å innlemme essensen av emnet fullt ut. Men den nøyaktige arten av fremveksten og utviklingen av komplekser er ukjent. Figurativt sett bryter traumatiske situasjoner av biter fra egokomplekset som går dypt inn i underbevisstheten og videre får en viss autonomi. De er som skjeletter i skapet, hvis omtale forårsaker defensive reaksjoner i oss, og blir etter hvert en klar trussel. Vi prøver å assimilere dem, og de prøver å assimilere vårt ego, noen ganger overskrider de våre bevisste intensjoner (bevisst motivasjon). De kan drive oss inn i en tilstand av tvangstanking og handling. I psykoser blir de altså bokstavelig talt hørt som stemmer som er av rent personlig karakter. Her er en persons oppførsel under direkte påvirkning av ubevisste komplekser. Assimilering kan skje opp til fullstendig identifikasjon av subjektet med komplekset. Med nevrose er linjen som skiller det bevisste og ubevisste fortsatt bevart, men tynnet ut, noe som gjør at komplekser kan minne om deres eksistens. Om eksistensen av en dyp motivasjonssplittelse.

Behandling ifølge Jung følger veien for å integrere de psykologiske komponentene i personligheten, og ikke bare jobbe gjennom det ubevisste som Freud. "Hvis du får en god kone, vil du være lykkelig, hvis du får en dårlig kone, vil du bli en filosof." Komplekser som oppstår som fragmenter etter slag av traumatiske situasjoner bringer ikke bare mareritt, feilaktige handlinger og glemmer nødvendig informasjon, men er også ledere av kreativitet. Følgelig kan de kombineres gjennom kunstterapi ("aktiv fantasi") - en slags felles aktivitet mellom en person og hans egenskaper som er uforenlige med hans bevissthet i andre former for aktivitet. På grunn av forskjellen i innholdet og tendensene til det bevisste og ubevisste, skjer ikke deres endelige fusjon. I stedet vises en "transcendental funksjon". "Transcendental" fordi det gjør overgangen fra en holdning til en annen organisk mulig, uten tap av det ubevisste. Dens utseende er en svært affektiv begivenhet - anskaffelsen av en ny holdning.

Sitater

Det ubevisste, som en samling arketyper, er sedimentet av alt som har blitt erfart av menneskeheten, helt ned til dets mørkeste begynnelse. Men ikke som dødt sediment, ikke som et forlatt felt av ruiner, men som et levende system av reaksjoner og disposisjoner, som på en usynlig, og derfor mer effektiv måte, bestemmer individuelle liv.

C. G. Jung, "Sjelens struktur", delen "Problemer med vår tids sjel" (