Hvordan behandles rusavhengighet og rusmisbruk?

Narkotikaavhengighet er en sykdom forårsaket av dannelsen av avhengighet av et stoff. Ved rusmisbruk utvikler slik avhengighet seg fra kjemisk forbindelse, som ikke er et narkotikum.

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk starter med at stoffet som avhengigheten har oppstått brått slutter. Ytterligere handlinger er gradvise og består av følgende:

• avgiftning av kroppen;
• lindring av abstinenssymptomer;
• normalisering av pasientens mentale tilstand;
• identifisere mentalt avhengighetssyndrom og gjennomføre passende terapi;
• vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

De første stadiene av behandling for rusavhengighet og rusmisbruk utføres på sykehus, de to siste stadiene utføres poliklinisk.

Kronisk rusforgiftning forårsaker ubalanse i visse hjernesystemer, så grunnleggende behandlingstiltak bør bidra til å eliminere dem. Under behandlingen av narkotikaavhengighet og rusmisbruk blir det viet mye oppmerksomhet til årsakene som forårsaker denne smertefulle tiltrekningen; for dette formålet identifiseres faktorer og situasjoner som forårsaker dens intensivering.

Hovedterapien avhenger av typen medikament og strukturen til det kliniske syndromet. Når du kjemper mot opium abstinenssyndrom kombinasjoner av klonidin med opiatantagonister brukes. En lovende retning i behandlingen av opiumsavhengighet og rusmisbruk er bruken av nevropeptider, blant disse er tacus vanlig. Den langsomme intravenøse administreringen forårsaker raskt en forbedring som varer i 4-5 timer. Opptil 4 injeksjoner er nødvendig per dag, og gjennomsnittlig varighet av bruk av Tacus er ca. 4 dager. Bivirkninger inkluderer kvalme, svette og en følelse av varme.

Behandling for heroinavhengighet og rusmisbruk utføres hovedsakelig ved hjelp av et stoff som metadon. Det lindrer symptomer på abstinenssyndrom godt og kan brukes som vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall. Det er kortsiktige kurer med metadonterapi som varer i opptil 6 måneder og langvarige kurer som varer i opptil 2 år.

Ved behandling av ungdoms rusavhengighet og rusmisbruk må det tas i betraktning at pasienten mens han er på sykehus vil møte ytterligere uønskede opplevelser og utvide tilknytningen til andre rusavhengige, noe som kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør beslutningen om å foreskrive et to-måneders behandlingsforløp for en tenåring tas med full tillit til diagnosen.

Prinsipper for behandling av rusavhengighet og rusmisbruk

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk utføres styrt av følgende prinsipper:

• Varighet og kontinuitet; etter hovedkurset er det nødvendig med observasjon av pasienten og periodisk anti-tilbakefallsterapi;
• Individualitet, alle egenskaper ved pasienten, type medikament, sosiale forhold må tas i betraktning;
• En integrert tilnærming med forskrivning av ulike medisiner;
• Avholdenhet fra psykoaktive stoffer, inkludert alkohol.

Ved behandling av rusavhengighet og rusmisbruk er det viktig å forholde seg til innfasing og kontinuitet. I tillegg til medisiner anbefales også psykoterapi, som bidrar til å danne en stabil overbevisning om ikke å gå tilbake til å ta rusmidler.

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk i de fleste moderne rehabiliteringssentre er anonym. Her jobber psykologer, sosialarbeidere og konsulenter. Vanligvis legges det til rette for interessante fritidsaktiviteter, som distraherer pasienter fra tanker om avhengighet. Samtidig gjennomfører de et praksisopphold slik at pasientene etter avsluttet behandling for rusavhengighet og rusmisbruk kan komme tilbake til det vanlige livet og få jobb. π

Rusmisbruk er forårsaket av en patologisk trang til bruk av giftige stoffer, som i henhold til gjeldende lovgivning ikke er forbudt. Fra et medisinsk synspunkt er det ingen forskjell mellom

Denne sykdommen og narkotikaavhengighet, siden i begge tilfeller er vedvarende fysisk og mental avhengighet dannet. Ved rusmisbruk blir giftige stoffer konsumert ved innånding, det vil si ved innånding gjennom munn eller nese. Absorpsjonen deres skjer nesten umiddelbart. Faren for rusmisbruk ligger i det ytterste negativ påvirkning giftstoffer på menneskets sentralnervesystem, lever, nyrer og andre organer. Hvis et slikt problem oppdages, er frivillig og tvungen behandling mulig, som hovedsakelig utføres på et sykehus, men i noen tilfeller er terapi hjemme også tillatt.

Metoder for terapi

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk bør begynne med diagnostiske tiltak. Av største betydning i denne saken er vurderingen av pasientens nevrologiske, mentale og somatiske tilstand. Gass-væske- eller tynnsjiktskromatografi kan brukes til å bestemme om et giftig stoff har blitt konsumert. En enkelt rusbruk gir imidlertid ikke grunnlag for å stille diagnosen rusmisbruk. Pasienten må også vise tegn på mental avhengighet, manifestert i en uimotståelig trang til narkotikabruk, samt fysisk avhengighet, preget av forekomsten av abstinenssymptomer ved inntak av giftige stoffer.

I dag finnes det spesialiserte klinikker hvor man kan gjennomgå omfattende behandling for rus, inkludert tvangsbehandling. Eksisterende typer Terapi som brukes for denne avhengigheten er delt inn i to hovedgrupper: etiologisk og patogenetisk.

Etiologisk behandling innebærer bruk av teknikker som fullstendig eliminerer årsakene til patologisk avhengighet. Dette betyr at det er nødvendig å fullstendig eliminere virkningen av giftige stoffer på kroppen, og frata pasienten tilgang til inhalasjonsmidler. Parallelt utføres psykologisk og psykoterapeutisk arbeid med pasienten, som bidrar til å identifisere de sosiale og psykologiske faktorene som ble utløsende for utviklingen av sykdommen.

Patogenetisk behandling rettes direkte mot pasienten. Legen utarbeider et individuelt program, i henhold til hvilket han begynner å behandle pasienten. Først og fremst fjernes giftstoffer og deres nedbrytningsprodukter fra kroppen ved hjelp av medisinske og biologiske metoder. Parallelt utføres symptomatisk terapi, samt behandling rettet mot å bekjempe de negative konsekvensene av rusmisbruk. I alvorlige tilfeller er efferent terapi foreskrevet. Dette kan være hemodialyse, plasmaferese, hemofiltrering osv.

Stadier

Rusmisbruk, som all annen patologisk avhengighet, må behandles omfattende ved bruk av avgiftningsmetoder og kompetent psykoterapi. Etter å ha fjernet rus og stoppet medikamentabstinens, utføres passende korreksjon av pasientens somatiske og psykiske lidelser. Rehabilitering av pasienter er ikke mindre viktig. Derfor inkluderer behandling av avhengighet av giftige inhalasjonsmidler følgende trinn:

Det anbefales at de to første stadiene utføres i spesialiserte klinikker, spesielt hvis behandlingen er obligatorisk. Påfølgende stadier utføres på poliklinisk basis. Avrusning er også mulig hjemme. Giftige stoffer fjernes fra pasientens kropp ved hjelp av dryppadministrasjon av medisiner. Ytterligere rehabilitering anbefales å finne sted på et sykehus, siden pasienten trenger konstant overvåking for å unngå sammenbrudd og komplikasjoner, og tilgangen til legemidler bør være fullstendig begrenset.

Behandling for rusmisbruk begynner med avgiftning. Hensikten med behandlingstiltakene er å fjerne giftige stoffer fra pasientens kropp. Prosedyren innebærer å fjerne giftstoffer som ennå ikke er absorbert, gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen og opprettholde vitale funksjoner som pust, blodsirkulasjon, etc. Fjerning av allerede absorberte giftstoffer utføres også ved å bruke metoder som velges individuelt.

Fjerning av forgiftningsfenomener utføres ved bruk av standardmedisiner (vitaminer, glukose, bloderstatninger). Sammen med dem kan medisiner fra gruppen av nootropics brukes. Hvis rusmisbruk er forbundet med bruk av sovemedisiner eller beroligende midler, brukes erstatningene deres, siden en kraftig dosereduksjon kan føre til akutte manifestasjoner av abstinenssyndrom. Så dosereduksjonen skjer veldig gradvis - med omtrent 10% per dag. Hvis pasienten opplever psykose, foreskrives antipsykotika og beroligende midler, som også har god støttende effekt for å korrigere atferdsforstyrrelser og overvinne patologisk sug etter rusmidler. Det anbefales å behandle manifestasjonene av abstinenssyndrom ved hjelp av passende medisiner og fysioterapi, samt akupunktur, som til sammen gir god effekt.

Under avgiftningen av kroppen blir spørsmålet om fullstendig begrenset tilgang til narkotiske stoffer grunnleggende viktig. I de fleste tilfeller anbefales det å slutte å bruke rusmidler brått, og erstatte dem med passende medisiner. I motsetning til mental avhengighet, som kan vedvare i årevis, kan fysisk avhengighet vanligvis stoppes i løpet av få dager. En gradvis reduksjon i dosen av stoffer som konsumeres av en rusmisbruker er kun tilrådelig ved alvorlig avhengighet, der det er risiko for å utvikle livstruende komplikasjoner under abstinenssyndrom.

Eliminering av konsekvensene av forgiftning

Siden langvarig bruk av giftige stoffer påvirker bokstavelig talt alle kroppens organer, er det etter avgiftningstiltak nødvendig å korrigere lidelser forårsaket av narkotika. Behandling på dette stadiet er foreskrevet på individuell basis ved hjelp av farmakologiske midler og fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet etter behov avhengig av pasientens eksisterende lidelser.

I den komplekse behandlingen av rusmisbruk kan også ulike biofysiske metoder brukes. Disse inkluderer behandlinger for elektrisk stimulering, soneterapi, etc. På nesten alle stadier av behandling for rusmisbruk er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet, som praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner. Dette kan være hydrogensulfidbad, elektrosøvn, elektroforese og andre.

Psykoterapi

Det vanskeligste med å behandle noen form for narkotikaavhengighet er å overvinne mental avhengighet. Her tilhører hovedvikten pedagogisk terapi - gruppe- eller individuell psykoterapi, etc. Under psykokorreksjon holdes gruppediskusjoner, hvis hovedmål er å danne hos pasienter en negativ holdning til rusavhengighet, en klar forståelse av hele essensen av sykdommen og skaden den forårsaker på kroppen. Klassene praktiserer også atferdsreaksjoner under høyrisikoomstendigheter.

Familiepsykoterapi er ikke mindre viktig, fordi en pårørende som lider av rusmisbruk er et stort stress for familiemedlemmer. En erfaren psykoterapeut bidrar til å forbedre familieforhold og skape en behagelig atmosfære. Individuell psykoterapi hjelper pasienter med å skape motivasjon til å føre en sunn livsstil, samt utvikle positive selvreguleringsferdigheter.

I løpet av rehabiliteringsperioden kan legen anbefale å ta forskjellige urtemedisiner som ekstra midler som normaliserer pasientens tilstand og nøytraliserer de negative effektene av hovedterapien. Avkok og infusjoner av medisinske urter vil bidra til å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen og forbedre velvære. Fordelaktige effekter observeres også ved bruk av aromaterapi.

Medisinsk omsorg for pasienter med rusavhengighet og rus blir gitt av polikliniske og døgnenheter i rusbehandlingstjenesten. Rusbehandlingstjenesten er et nettverk av spesialiserte institusjoner som yter behandling og forebyggende, medisinsk, sosial og medisinsk og juridisk bistand til pasienter med alkoholisme, rusavhengighet og rusmisbruk. Den har en stasjonær, semi-inpatient og en avdeling utenfor sykehus.

Tjenestens hovedinstitusjonssenter er apoteket, hvis oppgaver inkluderer: tidlig identifisering av pasienter, diagnostikk og behandling, rådgivende og psykoprofylaktisk arbeid; dynamisk klinisk observasjon av pasienter; studie av forekomsten av alkoholisme, narkotika- og rusmisbruk, analyse av effektiviteten av terapeutisk og forebyggende omsorg; sosialhjelp til syke; psykologisk og forebyggende arbeid mv. og så videre. Apoteket opererer på lokal basis. Personer som lider av alkoholisme, rusavhengighet og rusmisbruk er registrert på apoteket. Et vellykket resultat av selvmedisinering er ekstremt sjelden.

Spesialisert omsorg er basert på prinsippet om den tidligste og mest komplette identifiseringen og behandlingen av pasienter, en individualisert tilnærming som tar hensyn til egenskapene til pasientens personlighet og sykdomsforløpet; opprettholde kontinuiteten i stasjonær og poliklinisk behandling, dens iscenesettelse avhengig av pasientens tilstand; enhet av medisinering, psykoterapeutisk og rehabiliteringsbehandling.

Poliklinisk medikamentell behandling er den viktigste typen omsorg for pasienter med alkoholisme, narkotikaavhengighet og rusmisbruk; den inkluderer primær og sekundær forebygging av denne patologien. Implementert denne typen medisinsk behandling i en rusklinikk, eller i rusbehandlingsrom på sentrale distriktssykehus.

Rusbehandlingsklinikken har en fulltidsansatt psykiater-narkolog som yter bistand til barn og unge som misbruker alkohol, narkotiske og giftige stoffer. Ungdom registreres ved legevakt og forebyggende omsorg frem til fylte 18 år, og deretter overføres de under tilsyn av narkologer som betjener den voksne befolkningen. Hovedoppgaven til rusbehandlingsrommet for tenåringer er forebyggende arbeid i skolen, videregående spesial utdanningsinstitusjoner og fagskoler.

En tenåringsnarkolog jobber tett med ungdomstilsynet og relevante kommisjoner, foreldre til tenåringer observert på kontoret og skolelærere. Denne spesialisten er utdannet ikke bare i avhengighetsmedisin, men også i barne- og ungdomspsykiatri. Ungdomskontoret har en psykolog tilsatt som i tillegg til spesielle psykologiske undersøkelser av ungdom for å avklare diagnosen, driver psykokorreksjonsarbeid med barn og unge.

Pasienter er innlagt på spesialiserte avdelinger. Sykehusinnleggelse sikrer isolasjon av pasienter og utelukker mottak av narkotiske stoffer. Generelle prinsipper for terapi inkluderer:

• - foreløpig stadium (utført på sykehus) - avgiftning, gjenopprettende, stimulerende terapi i kombinasjon med opphør av narkotikabruk;
• - grunnleggende aktiv anti-medikamentell behandling;
• - vedlikeholdsterapi (utføres poliklinisk og inkluderer nødvendigvis psykoterapi).

Alle opprinnelig identifiserte pasienter med rusavhengighet og rusmisbruk, samt pasienter som starter behandling for rusavhengighet på nytt, er underlagt sykehusinnleggelse.

Avhengighet. Narkotiske stoffer, deres effekt på mennesker, klassifisering

Misbruk av narkotika og ulovlig handel med dem har nylig nådd katastrofale proporsjoner i mange, spesielt utviklede land i verden.Den offisielle pressen i USA, Tyskland, Frankrike, England, Sverige rapporterer nesten daglig om innbyggernes død som følge av rusmisbruk og psykoterapi opiatstoffer.Avhengighet har fanget selv tenåringer i mange land.

Den utbredte utbredelsen av narkotikaavhengighet i utviklede land er i stor grad en konsekvens av de sosiale forholdene som eksisterer der, nemlig: arbeidsledighet, usikkerhet om fremtiden, daglig stress, alvorlig nevropsykisk tilstand, ønsket om å få doping, som skaper inntrykk av en økning. av styrke, i det minste for en kort periode en periode for å flykte fra den omgivende virkeligheten.

Sammen med allerede verdensberømte narkotiske stoffer har antallet narkomane som bruker såkalte psykotrope stoffer i løpet av de siste 10 årene i mange land økt, i denne forbindelse var de farligste amfetaminer og glusinogener, LSD og andre derivater av lysergsyre. , som, i motsetning til andre psykofarmaka par , medisinsk og presenterer en eksepsjonell fare for mennesker.

International Anti-Drug Center i New York kåret det omtrentlige antallet narkomane på kloden; Tallet viste seg å være forferdelig: en milliard narkomane! Samtidig er det umulig å ikke nevne at narkotikahandelen i våre dager har blitt en av de mest forferdelige former for utnyttelse av menneske for mann, en av de mest forferdelige forbrytelsene mot menneskeheten.

Hva er et "stoff"? Basert på definisjonen gitt av Verdens helseorganisasjon, bør et legemiddel betraktes som ethvert stoff (med eller uten legitim medisinsk bruk) som er gjenstand for misbruk til andre formål enn medisinske.

Forskere som prøver å trenge inn i mysteriet med dop, er sjokkert over den ekstraordinære virulensen til medisiner som kan snike seg inn i dypet av følelsene og tankene til forbrukerne deres. Langsiktig og dyptgående forskning utført av hele generasjoner av forskere var ikke resultatløs. Giften som er gjemt i de fleste «paradis»-medisiner er identifisert. Tilbake på 60-tallet fant eksperter ut at overdreven inntak av glusinogene stoffer forårsaker psykiske lidelser og alvorlige patologiske tilstander. De fysiologiske egenskapene til legemidler, involvert i en kompleks kjemisk prosess som skjer i menneskekroppen, har en attraktiv kraft og tvinger offeret til å henvende seg til dem gjentatte ganger eller kontinuerlig etter at vanen eller avhengigheten har tatt godt tak. Avhengig av deres effekt på menneskekroppen, kan legemidler betinget deles inn i to store grupper: 1) sentralstimulerende midler; 2) forårsaker depresjon. Det bør huskes at hvert av stoffene har et bredt utvalg av skjulte egenskaper som påvirker nervesystemet på forskjellige måter.

Det finnes medisiner som beroliger og lindrer smerte (de kalles depressiva), og det er andre som virker stimulerende og stimulerer kroppen. Hallusinogene stoffer forårsaker ekstase og overflod, mareritt eller en følelse av uutholdelig angst. Dessuten kan hvert av disse stoffene, selv de farligste fra misbrukssynspunktet, ha en helbredende, gunstig effekt, men bare hvis den brukes helt riktig.

Indisk hamp, kokablader, valmuefrø regnes som en av de eldste naturlige narkotiske stoffene. Opium og dets derivater: morfin, heroin - har en smertestillende effekt og eliminerer angst og frykt, reduserer, ofte til fullstendig forsvinning, en følelse av sult og tørste, svekke seksuell lyst, redusere vannlating, kaste en person inn i en døsig tilstand eller, i tilfelle av heroin, i et opprør. I samme henseende skiller hasj, marihuana og andre derivater av Cannabis savita-planten i den indiske eller amerikanske versjonen seg ut. Kokain forårsaker vanligvis de mest voldsomme reaksjonene, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner eller merkelig eufori blandet med paranoide impulser. Noen ganger genererer den kriminelle naturen til dette stoffet vold og stimulerer en persons mentale aktivitet. På 60-tallet dukket LSD, lysergsyredietylamid, et halvsyntetisk stoff avledet fra lysergsyre, utvunnet fra ergotsoppen, opp i horisonten. LSD, langt fra å være den siste etterkommeren av narkotikafamilien, åpnet veien for enda mer potente stoffer. For å forstå faren som en slik eksplosjon av narkotika fører med seg, la oss huske at det er nok å ta en milliondel av et gram LSD for hver kilo vekt for at den skal begynne å hallusinere.

Tilstanden med narkotikaavhengighet er preget av tre egenskaper: 1) et uimotståelig ønske eller behov for å fortsette å ta narkotika og få dem på noen måte; 2) ønsket om å øke dosene; 3) mental og noen ganger fysisk avhengighet av effekten av stoffet.

Det såkalte rusavhengighetssyndromet oppstår kun som følge av inntak av et legemiddel, uavhengig av om dette skjer ved et uhell eller etter systematisk bruk. Stadiene i denne prosessen, som skjer langsommere eller raskere, er hovedsakelig følgende:

• 1) Innledende eufori, ofte svært kortvarig. Det er typisk for visse legemidler (spesielt morfin og opium), og ikke for alle legemidler. I en slik tilstand av økt irritabilitet, bisarre og ofte erotiske visjoner, mister en person kontrollen over seg selv...
• 2) Toleranse er midlertidig. Dette fenomenet forklares av kroppens reaksjon på virkningen av den samme dosen av et stoff tatt gjentatte ganger. Etter hvert reagerer kroppen svakere.
• 3) Avhengighet. De fleste forskere har kommet til at avhengighet er både et fysisk og psykisk fenomen. Det kommer til uttrykk ved klassiske symptomer på abstinens, eller «abstinens», som den rusavhengige tåler svært hardt og med risiko for alvorlige organiske eller funksjonelle angrep.
• 4) Abstinens (abstinenssyndrom) oppstår vanligvis 12-48 timer etter at du har sluttet å ta stoffet. En narkoman kan ikke tolerere denne tilstanden, som forårsaker nervøse lidelser, takykardi, spasmer, oppkast, diaré, spytt og økt sekresjon av kjertler. Samtidig dukker det opp et besettende ønske om å finne et giftig stoff – et stoff – for enhver pris! En skarp "abstinens" fra en rusmisbruker fører til voldelige og ekstremt farlige manifestasjoner, som i noen tilfeller kan forårsake reelle kollapser, slik som skjer med morfinavhengige. Dette er en type forferdelig delirium tremens - delirium tremens, som en uhelbredelig alkoholiker stuper ned i. ... Selve angrepet uttrykker en tilstand av akutt behov for gift, som har blitt en nødvendig faktor i interne prosesser.

Nå skal vi gå videre til klassifiseringen av narkotikaavhengighet. La oss presentere den klassiske divisjonen utviklet av spesialister fra World Health Society. Så alle stoffer og deres handlinger er delt inn i følgende grupper.

• 1) Beroligende giftstoffer som beroliger mental aktivitet. De reduserer funksjonen av eksitabilitet og persepsjon til et punkt av fullstendig eliminering, villeder en person, gir ham en bukett av behagelige tilstander. Disse stoffene (opium og dets alkaloider, morfin, kodein, koka og kokain) endrer hjernefunksjoner og er klassifisert som Euforica.
• 2) Hallusinogene stoffer, representert ved et stort antall stoffer av planteopprinnelse, er svært forskjellige i deres kjemisk oppbygning. Dette inkluderer meskalin fra kaktus, indisk hamp, hasj og andre tropiske planter. Alle av dem forårsaker cerebral stimulering, uttrykt i deformasjon av sensasjoner, hallusinasjoner, forvrengning av oppfatninger, visjoner, og derfor er de klassifisert som Fantastica.
• 3) Dette inkluderer stoffer som lett oppnås ved kjemisk syntese, som først forårsaker cerebral eksitasjon og deretter dyp depresjon. Slike stoffer inkluderer: alkohol, eter, kloroform, bensin. Denne kategorien er Inebrantia.
• 4) Kategori Hypnotica, som inkluderer søvngift: kloral, barbiturater, sulforol, kava-kava, etc.)
• 5) Excitantia. Her er det plantestoffer som dominerer, og stimulerer hjerneaktiviteten uten å umiddelbart påvirke psyken; Påvirkningskraften på anerkjennelse av personer varierer. Dette inkluderer planter som inneholder koffein, tobakk, betelnøtt, etc.

I de fleste land som er involvert i kampen mot narkotika, kontrolleres bare en liten del av produktene, det vil si stoffer som er inkludert på listen over forbudte stoffer, som er så forskjellige i egenskapene som forårsaker avhengighet. Nivåene av narkotikaavhengighet fører stadig lavere, og bestemmer forverringen av katastrofen, som, som eksperter fra Verdens helseorganisasjon understreker, er en stor trussel mot global helse.Denne faren øker etter hvert som fabrikker og laboratorier produserer flere og flere nye typer narkotika, mer og mer sterke og skadelige.

Behandling av rusavhengighet og rusmisbruk begynner med brå seponering av legemidlet (de eneste unntakene er tilfeller av misbruk av beroligende-hypnotika og kombinasjonen av andre legemidler med høye doser av disse legemidlene).

Medikamentabstinens utføres i etapper.

Den første fasen inkluderer lindring av abstinenssymptomer og avgiftningstiltak rettet mot normalisering av somatoneurologiske lidelser og korrigering av psykiske lidelser. På det andre stadiet er behandlingen rettet mot fullstendig gjenoppretting av metabolske forstyrrelser, atferdsforstyrrelser og normalisering av mental tilstand (inkludert søvn). Den tredje fasen av behandlingen er å identifisere det underliggende syndromet av mental avhengighet og utføre målrettet terapi. Dette refererer til definisjonen av den psykopatologiske dannelsen av patologisk sug etter narkotika og egenskapene til dens dynamikk (periodisk, konstant), etc. Det siste, fjerde stadiet er å bestemme betingelsene for forekomsten av sykdomstilfall for å foreskrive vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall. Spesiell oppmerksomhet rettes mot årsakene som forårsaker en forverring av suget etter narkotika. Situasjonene og faktorene som forårsaker aktualisering av drift bestemmes, inkludert endogene faktorer som fører til spontan aktualisering. De to første stadiene utføres vanligvis på sykehus, den tredje og fjerde - på poliklinisk basis.

Siden kronisk rusforgiftning forårsaker ubalanse i visse nevrokjemiske systemer i hjernen, bør terapien være rettet mot å gjenopprette denne ubalansen, dvs. om bruk av patogenetisk baserte terapeutiske midler i kombinasjon med tradisjonelle metoder for avgiftning og psykotrope stoffer.

Patogenetisk basert terapi er naturlig bestemt av den kjemiske strukturen og virkningsmekanismen til stoffet, samt strukturen til det kliniske syndromet.

Mest effektive midler for å lindre opiumabstinenssymptomer er klonidin (klonidin) - en agonist av a2-adrenoreseptorer i sentralnervesystemet, tiaprid (tiapridal) - et atypisk antipsykotikum fra gruppen av substituerte benzaminer og tramal (tramadolhydroklorid) - et sentralt virkende anestesimiddel. Den komplekse bruken av disse stoffene gjør det mulig å mest effektivt stoppe de viktigste manifestasjonene av abstinenssyndrom.

Behandling med klonidin begynner på 1. seponeringsdag og fortsetter i 5-9 dager, gradvis redusere dosen. Innledende daglige doser av legemidlet tatt oralt bør ikke overstige 0,6-0,9 mg for 3-4 doser. Klonidin lindrer raskest og fullstendig somatovegetative lidelser, og har en mye mindre effekt på psykopatologiske og algiske symptomer. Bivirkninger av stoffet inkluderer munntørrhet, alvorlig sedasjon og redusert blodtrykk. Hvis blodtrykket faller under 90/60 mm Hg, reduseres dosen av klonidin og kardiotoniske legemidler foreskrives (cordiamin, koffein, etc.).

Tiaprid er svært effektivt mot algisk syndrom, psykopatiske og affektive lidelser. Behandlingen utføres i henhold til følgende skjema: tiaprid administreres intramuskulært i en dose på 200 mg 3-4 ganger daglig i de første 3-4 dagene, deretter reduseres dosen til 100 mg i løpet av neste dag.

Tramal foreskrives de første dagene av medikamentabstinens ved alvorlig smertesyndrom: 2-4 ml (100-200 mg) Tramal intramuskulært

3 ganger daglig, bytt deretter til oral administrering av 50-100 mg 3-4 ganger daglig, og gradvis redusere dosen ettersom smerteintensiteten avtar. I nærvær av leddsmerter, feninbutazon (reopirin), ibuprofen (brufen) og varme bad, massasje osv.

For å lindre opiumabstinenssyndrom kan gemineurin (klormetiazol, dextraneurin) brukes, som normaliserer funksjonen til katekolaminsystemet. Heminevrin har effekt på lidelser som vedvarende søvnløshet, psykopatiske lidelser og angst. Behandling med heminevrin begynner fra det øyeblikket de første tegnene på opiumabstinenssyndrom utvikler seg. Legemidlet er foreskrevet i kapsler på 300 mg oralt. I gjennomsnitt er en enkelt dose 600-900 mg, en daglig dose er fra 1800 til 3900 mg, i de fleste tilfeller - 2700 mg (i 3-4 doser). Varigheten av å ta stoffet er 3-6 dager. Bivirkninger inkluderer en sjelden følelse av svakhet, svakhet og hodepine. Disse symptomene stopper etter å ha redusert dosen. Den mest hensiktsmessige bruken av dette stoffet viste seg å være hos pasienter med opiumavhengighet, komplisert ved bruk av barbiturater eller andre beroligende midler, siden gemineurin, takket være dens krampestillende komponent, i tillegg til å lindre symptomene ovenfor, reduserer sannsynligheten for anfall. i abstinensperioden. I disse tilfellene er det viktig at under påvirkning av gemineurin elimineres søvnforstyrrelser, som under opiumabstinens er ekstremt belastende for pasientene og vanskelige å behandle.

For å lindre opiumabstinenssyndrom tyr de til en kombinasjon av opiatantagonister (naloxon, naltrekson) med klonidin. Naloxon akselererer frigjøringen av opiummetabolitter fra reseptorer, noe som reduserer tiden for å lindre abstinenssymptomer til 5-6 dager. I de første dagene av behandlingen foreskrives de maksimale dosene av klonidin (0,9-1,2 mg) og minimumsdosene av naloksonhydroklorid (0,2 mg), deretter reduseres dosene av den første gradvis og dosene til den andre økes ( opptil 1,8 mg/dag) slik at pasienten mot slutten av behandlingsforløpet kun mottar nalokson.

Et av de lovende områdene i behandlingen av opiumsavhengighet er bruken av nevropeptider [Voronin K.E., 1993]. Blant dem kan vi nevne kolecystokinin (pankreozymin), som er nær det i sin farmakologisk virkning tacus (ceruletid), samt delta søvninduserende peptid (DSIP).

Tacus er et dekapeptid isolert fra en australsk amfibie og deretter syntetisert. For å lindre opiumabstinenssyndrom, administreres det intravenøst ​​langsomt (dosen bestemmes per 1 kg av pasientens kroppsvekt). Påfør en løsning av stoffet i ampuller (1 ml

5 mcg). Gjennomsnittlig enkeltdose er 3,5-4 mcg, daglig - 9-10,5 mcg. Innholdet i en ampulle løses i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning. Denne dosen beregnes per 100 kg kroppsvekt. Deretter, avhengig av pasientens kroppsvekt, tømmes 1 ml for hver 10 kg av pasientens kroppsvekt og en isotonisk natriumkloridløsning tilsettes 20 ml.

Terapi med Tacus begynner vanligvis på 1.-2. dag av utviklingen av abstinenssyndrom, når pasienten begynner å oppleve smerter i muskler, ledd, hodepine, svakhet, sløvhet, svakhet, mangel på appetitt, diaré, tåreflod, søvnforstyrrelser og andre spesifikke tegn på denne tilstanden. I løpet av denne perioden observeres også dysfunksjoner nervesystemet- endringer i senereflekser, nystagmus, mydriasis, dynamisk og statisk ataksi, etc.

15-20 minutter etter administrering av tacus viser de fleste pasienter en markant bedring i allmenntilstanden. Effekten av en enkelt injeksjon av stoffet varer omtrent 4-5 timer, så 2-4 injeksjoner er vanligvis nødvendig per dag. Den totale varigheten av behandlingen med tacus er fra 1 til 6 dager (avhengig av pasientens tilstand, i gjennomsnitt 3 dager), men de viktigste manifestasjonene av abstinenssyndrom stopper vanligvis innen den andre dagen. Bare asteniske fenomener og nevrologiske lidelser gjenstår, som elimineres i de påfølgende dagene.

Blant bivirkningene ved behandling med Tacus, i sjeldne tilfeller (hovedsakelig under de første injeksjonene), observeres kvalme, oppkast, svette, varmefølelse og magekramper som utvikles under administrering av stoffet. De kan unngås ved å administrere stoffet langsommere og redusere konsentrasjonen i den administrerte løsningen.

For å lindre opiumabstinenssyndrom, brukes også langsom intravenøs administrering av kolecystokinin. Legemidlet er foreskrevet per 1 kg pasientens kroppsvekt. Før administrering løses innholdet i en flaske i 15-20 ml isotonisk natriumkloridløsning. En enkelt injeksjon av legemidlet gir effekt innen 5-10 timer Vanligvis kreves det 2-3 injeksjoner med kolecystokinin per dag. Varigheten av behandlingen varierer fra 2 til 6 dager - i gjennomsnitt 4 dager. De viktigste manifestasjonene av opiumabstinenssyndrom (frysninger, leddsmerter, svette, etc.) stopper vanligvis ved slutten av 2. behandlingsdag, og bare asteniske lidelser gjenstår (svakhet, sløvhet, svakhet, økt tretthet, etc.). Blant bivirkningene bør sjeldne kvalme, oppkast, svette, svimmelhet, varmefølelse og magekramper som utvikles under administrering av legemidlet noteres. Imidlertid observeres de i de fleste tilfeller bare med de første injeksjonene av kolecystokinin, og de kan unngås ved å øke administrasjonstiden eller ved å redusere konsentrasjonen av legemidlet i den administrerte løsningen.

For å lindre abstinens av opium brukes pyrroksan, som har adrenerge blokkerende egenskaper [Pyatnitskaya I.N. et al., 1974]. For å lindre akutte abstinenssymptomer og undertrykke patologisk sug etter medikamenter, foreskrives tablettformer av pyrroxan (0,015 g i 1 tablett) i store doser: 0,03 g (2 tabletter) 4-5 ganger daglig eller 0,45 g (3 tabletter) 3 en gang en dag. Men det bidrar til å senke blodtrykket, derfor er det kontraindisert i tilfeller av alvorlig aterosklerose, koronar insuffisiens, kronisk kardiopulmonært syndrom, cerebrovaskulær ulykke, blodsykdommer og graviditet.

A.G. Goffman et al. (1979) anbefaler å bruke økte doser av atropinsulfat for å lindre opiumavfall, og mener at administrering av atropin blokkerer det kolinerge systemet. I dette tilfellet blir overskuddet av acetylkolin som dannes under opiatavbrudd ødelagt av kolinesterase. Påfølgende administrering av eserin fjerner blokaden av kolinerge systemer, etablerer en dynamisk balanse mellom acetylkolin og kolinesterase, forstyrret under opiatabstinens, og gjenoppretter synaptisk overføring i kolinerge synapser. Sympathicotonia i dette tilfellet erstattes av vagotoni, noe som bidrar til å eliminere abstinenssymptomer. For dette formål injiseres 2-3 ml av en 1% atropinsulfatløsning intramuskulært. Samtidig legges 0,25% eserinsalve inn i konjunktivalsekken, og munnslimhinnen smøres med vaselin. 1,5-2,5 timer etter administrering av atropin injiseres 2 ml av en 0,1 % oppløsning av fysostigmin (eserin) subkutant. Etter utviklingen av atropin delirium, reverserer abstinensforstyrrelser, først og fremst autonome lidelser, raskt og søvn oppstår. Neste dag klager pasientene hovedsakelig over generell fysisk svakhet og noe tap av appetitt.

Buprenorfin, som er en delvis antagonist og delvis agonist av opioidreseptorer, er mye brukt i utlandet for å behandle opiumsavhengighet. I små doser har dette stoffet en mer uttalt antagonistisk effekt, og i store doser har det en agonistisk effekt. Buprenorfin har effekter som ligner på andre opiater og er krysstolerant mot dem [B1ck1 ^.N.,

1988]. Med en liten antagonistisk effekt på opioidreseptorer, er stoffet i stand til å lindre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for morfinforgiftning, og takket være dens delvis agonistiske effekt, lindrer det akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom. Sistnevnte fungerte som grunnlag for antagelsen om muligheten for å bruke dette stoffet til å behandle pasienter med opiumsavhengighet. For å lindre akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom, administreres buprenorfin intramuskulært, gjennomsnittlig enkeltdose er 1-2 ml (0,3-0,6 mg). Den daglige dosen avhenger av den individuelle dosen av legemidlet som brukes, varigheten av anestesien og pasientens somatiske tilstand. Gjennomsnittlig daglig dose er 3-6 ml (0,9-1,8 mg) for 2-3 injeksjoner. På grunn av sin agonistiske effekt lindrer buprenorfin raskt algisk syndrom. Samtidig reduseres somatovegetative symptomer og følelsesmessige spenninger lindres. Imidlertid kan bruken av stoffet føre til utvikling av avhengighet av det. Buprenorfin brukes ikke i Russland.

I USA og en rekke vesteuropeiske land brukes metadon, en syntetisk opiatagonist, også for å behandle heroinavhengighet. Det lindrer akutte manifestasjoner av opiumabstinenssyndrom og er et middel for erstatningsterapi under vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

Metadon ble syntetisert i Tyskland under andre verdenskrig. Det ble første gang klinisk studert i 1946 i USA på et sykehus i Kentucky, hvor det ble brukt til å behandle abstinenssymptomer hos pasienter med opiumsavhengighet. Nesten 20 år senere utviklet amerikanske forskere W.Bo1e, M.Muslander (1965) en metode for metadonerstatningsterapi for pasienter med heroinavhengighet, som var basert på følgende egenskaper ved stoffet: dets langvarige virkning (det kan gi en effekt). innen 24-36 timer , derfor administreres det en gang daglig) og mulighet for oral administrering, siden det er tilgjengelig i pulverform (det finnes også en flytende form, primært brukt til å lindre abstinenssymptomer). Startdosen av metadon er 30-40 mg/dag. Doser kan økes med 10 mg annenhver dag eller hver uke inntil stabile doser oppnås der abstinenssymptomer ikke oppstår. Disse stabile dosene varierer fra 50 til 80 mg/dag. I begynnelsen av poliklinisk kurs

For vedlikeholdsbehandling besøker pasienter klinikken daglig og får en daglig dose av stoffet. Da reduseres besøksfrekvensen til 2-3 ganger i uken. Det er kortsiktige metadonprogrammer, når pasienter får stabile doser av stoffet i 6 måneder, og langsiktige, når stabile doser er foreskrevet fra 6 måneder til 2 år.

På slutten av 60-tallet og begynnelsen av 70-tallet ble det utført studier på et langtidsvirkende og relatert medikament til metadon - levo-alfa-acetylmetadyl (LAAM), som ikke kan administreres daglig, men en gang hver 2.-3. dag.

Det er mange tilhengere av vedlikeholdsbehandling med metadon som argumenterer for behovet aktiv utvikling metadonprogrammer på grunn av følgende omstendigheter: 1) siden få pasienter selv kan slutte å bruke opiater, bidrar metadonvedlikeholdsbehandling utført av medisinsk personell til at pasientene gradvis kommer tilbake til et fullt liv; 2) metadonsubstitusjonsterapi reduserer kriminalitetsraten til pasienter betydelig, siden det eliminerer behovet for å kjøpe medisiner på det "svarte markedet", deres tyveri fra apotek og reduserer antallet klienter fra narkotikahandlere; 3) siden metadon brukes oralt og ikke intravenøst, er metadonerstatningsterapi et viktig forebyggende tiltak for infeksjonssykdommer, først og fremst AIDS og hepatitt [Ba11 I.

E! a1., 1987; Spinger E., 1991; Bgaskeg E., 1995]. Men samtidig, ved behandling med metadon, er det fortsatt en risiko for at pasienter, sammen med dette stoffet, vil fortsette å bruke heroin, og dette kan føre til en overdose av stoffet [Ba11.GB, Kozh A., 1991; Kozh A., 1991]. Muligheten for å utvikle en avhengighet av metadon er også mulig. Substitusjonsterapi for sistnevnte er ifølge A.G. Goffman (1994) å erstatte ett medikament med et annet. I tillegg kan metadon forårsake komplikasjoner. Pasienter som gjennomgår denne behandlingen kan selge stoffet og dermed involvere andre personer i rusavhengighet. Metadonbehandling er forbudt i Russland.

Ved behandling av pasienter som misbruker beroligende-hypnotiske legemidler (hovedsakelig barbiturater), reduseres dosen av legemidlet gradvis for å utelukke muligheten for utvikling av anfall og psykoser i strukturen til abstinenssyndromet. I dette tilfellet, på den 1. dagen, foreskrives */3 DOSE barbiturater tatt av pasienten, etterfulgt av reduksjonen hver dag med */3. Det bør tas i betraktning at pasienter ofte overvurderer dosene av legemidler som tas, så vi må først og fremst fokusere på det kliniske bildet og atferden til pasientene. Hvis dosen av barbiturater er relativt liten, kan du avbryte dem med en gang, og for å forhindre krampeanfall og psykoser, foreskrive erstatningsterapi: pagluferal (Sereysky-blanding) 1 tablett 2-3 ganger daglig i 3-4 dager, fenobarbital - 30 mg for hver 100 mg av en sovepille som brukes av en narkoman, dvs. ca */v D°zy. Først etter 2 dager med stabilisering av pasientens tilstand ved den valgte dosen fenobarbital reduseres den gradvis til stoffet er fullstendig seponert.

I tilfeller der pasienten skjulte bruken av sovemedisin eller dosen av stoffet ble kraftig redusert, kan det utvikles krampeanfall, perseptuelle bedrag og psykomotorisk agitasjon. I dette tilfellet er det nødvendig å gi pasienten en ekstra dose av stoffet som han misbrukte. For å unngå utvikling av anfall og psykotiske lidelser, bør avgiftningstiltak utføres med forsiktighet.

Ved lindring av abstinenssymptomer som utvikles hos pasienter med barbituratavhengighet, rusmisbruk med beroligende midler (benzodiazepiner, beroligende midler, antihistaminer etc.), så vel som blandingsavhengighet, inkludert systematisk bruk av barbiturater eller andre beroligende midler, ble gode resultater oppnådd med bruk av mildranat [Petrakova L.B., 1992; Voronin K.E., 1993]. Mildranate er en strukturell analog av karmitin, dens maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås innen 2-3 timer Tilgjengelig i kapsler på 0,25 g eller som en 10 % oppløsning i ampuller på 5 ml. Har krampestillende og stimulerende effekter. Parenteral bruk av dette stoffet fra de første dagene av abstinenssyndrom (3-4 injeksjoner av 5 ml 10% oppløsning per dag) bidrar til å forhindre utvikling av krampaktige fenomener som er karakteristiske for barbiturat-abstinenssyndrom og lindre alvorlige asteniske lidelser som er karakteristiske for disse formene for medikamenter avhengighet (følelse av svakhet, svakhet, sløvhet, etc.). Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt 5-7 dager. Det var ingen bivirkninger eller komplikasjoner observert [Voronin K.E., 1993].

Det optimale behandlingsregimet for abstinenssyndrom ved rusavhengighet forårsaket av inntak av psykostimulanter er en kombinasjon av medikamenter som påvirker dopaminerge mekanismer (bromokriptin), som primært lindrer det asteniske symptomkomplekset og til dels nevrologiske lidelser, og antidepressiva som påvirker det serotonerge systemet (fluvoxamin). Bromokriptin (Parlodel) foreskrives til pasienter i de første dagene etter utvikling av abstinenssyndrom med en daglig dose på 2,5-3,75 mg. Etter lindring av akutte abstinenssymptomer fortsetter behandlingen med bromokriptin, og foreskrives til oral administrering med 1-1,25 mg per dag i flere måneder for å forhindre mulig aktualisering av patologisk sug etter medikamenter og for å forhindre tilbakefall. Fluvoxamin er indisert når de viktigste tegnene på abstinenssyndrom vises - nedsatt humør, apati, svakhet, sløvhet, irritabilitet. Gjennomsnittlig daglig dose er 150 mg (for 3 doser). Behandlingsvarigheten er fra 1 uke til 2 måneder.

Samtidig med den beskrevne patogenetiske behandlingen av medikamentavhengighet, utføres avgiftning og gjenopprettende behandling. For dette formål brukes et kompleks av forskjellige vitaminer, spesielt gruppe B: 6% løsning av vitamin B [(tiamin) - 4-6 ml intramuskulært per dag; 5% løsning av vitamin B5 - 2-4 ml per dag; 1% løsning av vitamin PP - 1-2 ml per dag. En 25% løsning av magnesiumsulfat fra 2 til 8 ml med 15-20 ml av en 40% glukoseløsning brukes også. Intravenøs administrering av rheopolyglucin, hemodez og isotonisk natriumkloridløsning er mindre vanlig (hos pasienter som injiserer medisiner intravenøst; i dette tilfellet kan det være en forverring av patologisk trang etter dem).

Til kopping psykiske lidelser, tilstede i strukturen til abstinenssyndrom, anbefales det å bruke antipsykotika og antidepressiva. Avhengig av pasientens tilstand og kompatibiliteten til disse legemidlene med andre legemidler som brukes til å lindre akutt abstinenssyndrom, foreskrives antipsykotika og antidepressiva enten fra de første dagene eller flere dager etter starten av behandlingen. Den viktigste bruken av disse stoffene er når psykopatologiske lidelser kommer til syne. Doser av psykofarmaka velges individuelt.

Ved valg av antidepressiva bør legemidler som sammen med tymoleptika virker beroligende eller balansert, foretrekkes. Blant antidepressiva anbefales amitriptylin - en gjennomsnittlig daglig dose på 75-100 mg, Gerfonal (trimepramin) - 100-150 mg, Anafranil (klomipramin) - 75-100 mg, pyrazidol - 150-200 mg, Ludiomil - 75-100 mg , fluvoksamin - 150-200 mg, azafen - 100-125 mg, miansan (lerivon) - 60-120 mg. For mer alvorlig depresjon administreres amitriptylin parenteralt, 2 ml av en 1% løsning 2-3 ganger daglig. Siden depresjon ved rusavhengighet vanligvis er ledsaget av dysfori, angst og rastløshet, kombineres antidepressiva best med milde antipsykotika. Avhengig av alvorlighetsgraden av angst, agitasjon, hypokondriske lidelser og atferdsforstyrrelser hos pasienter, kan Melleril (Sonapax) foreskrives - 75-100 mg/dag, Teralen (alimenazin) - 15-20 mg/dag, haloperidol - 4, 5 -9 mg/dag, neuleptil (periciazin) - 20-30 mg/dag, eglonil (sulpirid) - 300-600 mg/dag. Sistnevnte har en antidepressiv og anxiolytisk effekt. For å korrigere affektiv labilitet og dysforiske lidelser brukes litiumsalter (0,6-0,9 g/dag), samt karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) - 600 mg/dag.

Etter lindring av akutte abstinensforstyrrelser ved 2-3 behandlingstrinn oppnås en høy terapeutisk effekt ved intravenøs drypp administrering av melipramin (200-300 mg/dag), amitriptylin (200-300 mg/dag), ludiomil (75- 100 mg/dag). N.N.Ivanets, I.P.Anokhina, N.V. Strelets (1997) anbefaler å foreskrive prosedyren om kvelden. Hele den daglige dosen administreres sakte over 1,5-2 timer Subjektiv forbedring av pasientens velvære noteres etter 1-2 prosedyrer. Totalt utføres 7-10 prosedyrer. Men i dette tilfellet bør det huskes at hos pasienter som injiserer medisiner intravenøst, kan eventuelle ekstra intravenøse infusjoner forverre det patologiske suget etter medisiner. For å undertrykke sistnevnte brukes langtidsvirkende og korttidsvirkende antipsykotika. Blant de langtidsvirkende medikamentene er de mest effektive piportil L-4 (25-50 mg en gang hver 2.-3. uke) og haloperidoldekanoat; blant korttidsvirkende antipsykotika - haloperidol (4,5-6 mg/dag oralt eller 1-2 ml 0,5% oppløsning 2-3 ganger daglig), tizercin (50-75 mg/dag), stelazin (15-20 mg/dag) ). Du kan også bruke karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) og eglonil. For å korrigere oppførselen til pasienter, lindre irritabilitet og dysfori, anbefales også neuleptil (30-40 mg/dag) og sonapax (100-125 mg).

Ved alvorlig astenisk symptomkompleks, i tillegg til andre terapeutiske midler, kan milde sentralstimulerende midler og nootropiske legemidler foreskrives. Det bør imidlertid bemerkes at i noen tilfeller bidrar nootropics, spesielt piracetam, til forverring av patologisk trang etter narkotika.

Det bør bemerkes viktigheten av å behandle agrypniske lidelser, som er karakteristiske for de fleste narkomane i de innledende stadiene av behandlingen. Derfor legges beroligende midler til hovedsettet med rettsmidler om natten (fenazepam, rohypnol, reladorm, radedorm, seduxen, relanium, etc.). Noen ganger er det lurt å bruke en kombinasjon av korttidsvirkende benzodiazepiner (for eksempel diazepam eller intramuskulær rohypnol) med sammensatte legemidler som inneholder benzodiazepiner og en liten mengde barbiturater. Imidlertid bør slike legemidler selvfølgelig foreskrives med forsiktighet, og det er mer å foretrekke å foreskrive antipsykotika med en uttalt hypnotisk effekt (leponex 12,5-25 mg), haloperidol, tizercin, aminazin (i konvensjonelle doser intramuskulært). Ved alvorlige søvnforstyrrelser kan en kombinasjon av disse antipsykotika med benzodiazepiner være effektiv.

Lindring av psykiske lidelser er viktigst i andre og tredje behandlingstrinn.

I tilfeller av abstinens forårsaket av brå uttak av cannabispreparater (marihuana, hasj), er en stor plass okkupert av symptomatiske midler for lindring av hodepine, søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt, hjertebank, irritabilitet eller apati, etc. Vi snakker om tilsvarende resepter av cordiamin, kamfer, koffein, bromider med vendelrot og morurt, meprotan, trioxazin, oxylidin, elenium, seduxen, aminazin, tizercin om natten, samt jernpreparater, belloid eller bellaspon.

Terapi for inhalasjonsmisbruk og hallusinogener er preget av et symptomatologisk fokus.

I tillegg til medisiner, brukes soneterapi (akupunktur), nevroelektrisk stimulering og ekstrakorporale avgiftningsmetoder, spesielt plasmaferese, for å lindre abstinenssymptomer. N.N. Ivanets, I.P. Anokhina, N.V. Strelets (1997) anbefaler to metoder for plasmaferese: diskret, når plasmaferese brukes fra det øyeblikket de første tegnene på abstinenssyndrom vises og deretter gjentas flere ganger, og ett-trinns, når plasmafereseprosedyren er utføres i sluttfasen av utviklingen av akutt abstinenssyndrom. G.M. Mitrofanova (1995) anbefaler plasmaferese på 5-7. behandlingsdag.

Det anbefales å bruke fysioterapimetoder, under hensyntagen til individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Psykoterapi inntar en viktig plass i behandlingen av rusavhengighet. Den første undersøkelsen og den første samtalen med pasienten bør brukes som første økt med psykoterapeutisk påvirkning. Påfølgende psykoterapeutiske samtaler bør være rettet mot å oppnå positive holdninger hos pasienter til fullstendig avholdenhet fra bruk av rusmidler og andre medikamenter som forårsaker smertefull avhengighet, samt å systematisk gjennomføre kurs med støttende anti-tilbakefallsbehandling for pasienten utenfor sykehus. forhold. Spesielle typer psykoterapi utføres etter lindring av akutte abstinenssymptomer frem til utskrivningsøyeblikket. Målet deres er å utvikle en tankegang med avholdenhet fra narkotika.

Anti-tilbakefall behandling. Når du bruker medisiner fra opiumgruppen, er en av midlene for spesifikk patogenetisk anti-tilbakefallsterapi naltreksonhydroklorid (naltrexon), en antagonist av opiumreseptorer. Virkningsmekanismen er blokkering av opiumreseptorer, som et resultat av at opiatene som tas av pasienten ikke forårsaker deres iboende effekter. En nødvendig betingelse bruk av naltrekson i disse tilfellene er en foreløpig fullstendig lindring av abstinens. Naltrekson tas oralt i en dose på 350 mg per uke. Det er 2 regimer for å ta det: 1) daglig om morgenen, 1 tablett (50 mg); 2) 2 tabletter (100 mg) 2 ganger i uken (for eksempel mandag og onsdag) og 3 tabletter (150 mg) en gang i uken (på fredag). Behandlingsforløpet er opptil 180 dager eller mer. Bivirkninger(rødhet i huden, frysninger, svakhet på grunn av individuell følsomhet og ufullstendig avgiftning) forsvinner vanligvis under behandlingen. Ortostatisk kollaps kan forekomme ved overdosering av alkohol under behandlingen. Når psykopatologiske symptomer på primær patologisk sug etter medikamenter vises, kreves ytterligere forskrivning av passende psykotrope legemidler.

Bromokriptin og fluvoksamin kan tjene som patogenetiske midler for anti-tilbakefallsterapi av medikamentavhengighet forårsaket av psykostimulerende midler.

I tillegg til spesifikke behandlingsprogrammer er hele spekteret av psykotrope legemidler (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler, nootropika, litiumsalter, etc.) mye brukt, som bestemmes av det kliniske og psykopatologiske bildet av det håndterbare syndromet.

Når tegnene på primær patologisk trang etter medikamenter aktualiseres, preget av vedvarende periodisitet og gradvis eller plutselig utvikling av affektive lidelser, er valgbehandlingen litiumsalter med tillegg av antidepressiva, om nødvendig; når asteniske lidelser dominerer, brukes nootropics: piracetam (nootropil) i en dose på 2-2,4 g per dag, encephabol - 200-300 mg, gammalon (aminalon) - 1,5-3 g, picamilon i en dose på 0,02-0, 15 g per dag; litiumsalter: litiumhydroksybutyrat - 1-1,5 g, micalite - 2-3 kapsler (0,8-1,2 g litiumkarbonat) per dag, litonitt - 300-400 mg per dag; antidepressiva - amitriptylin, miansan, maprotil, floxiral, azafen, pyrazidol. Behandlingsforløp varierer fra 2 til 12 måneder med pauser fra 2 uker til 1 måned.

Hvis det er psykopatisk-lignende lidelser i strukturen til det primære patologiske suget etter medikamenter, nevroleptika som neuleptil (periciazin) i en dose på 10-20 mg, sonapax - 30-100 mg, teralen (alimenazin) - 15-75 mg per dag, etc. er indisert.. milde antipsykotika er ineffektive, langtidsvirkende former for piportil eller haloperidol er foreskrevet. Benzodiazepin beroligende midler (lorazepam, fenazepam, diazepam, klordiazepoksid, alprazolam, etc.) brukes for å lindre symptomer som angst, frykt, rastløshet. For å stoppe "utbrudd" av aktualisering av patologisk trang til medisiner, anbefales det å bruke antikonvulsiva - karbamazepin (finlepsin, tegretol), difenin, konvuleks.

Psykoterapi og rehabiliteringsintervensjoner bør innta en stor plass i anti-tilbakefallsprogrammer.

Narkotikaavhengighet og rusmisbruk. Forebygging og behandlingstiltak

Introduksjon

1. Begreper og årsaker til rusavhengighet og rusmisbruk

2. Forebygging av rus- og rusmisbruk blant studenter

Bibliografi

Introduksjon

Blant de mange problemene det russiske samfunnet står overfor i dag, inntar problemet med narkotikaavhengighet, som en global trussel mot helsen til landets befolkning og nasjonal sikkerhet, en av de første plassene. Narkotikaavhengighet blant unge vokser i en alarmerende hastighet. Indikatorer på ungdoms rusavhengighet slår nye og nye rekorder.

I følge offisiell statistikk i Kirov-regionen forekomsten av narkotikaavhengighet er registrert til 41,5 tilfeller per 100 000 innbyggere. I virkeligheten er tallet mye høyere, siden nivået angitt ovenfor gjenspeiler antall identifiserte personer og personer som søkte om medisinsk behandling. Det sier også legene i fjor Aldersgrensen for førstegangsbruk av rusmidler er betydelig redusert – fra 18 til 12 år.

Ansatte i State Drug Control Service noterer seg den raske utviklingen av den kjemiske industrien, som tillater kort tid ikke bare utvikle, men også produsere i store mengder vanedannende stoffer. Slike "nye produkter" kommer oftest til oss fra utlandet.

Tom lysende eksempel– en røykeblanding "krydder", som er veldig populær blant unge mennesker i Kirov. Det er ofte ikke alltid mulig å raskt vurdere innvirkningen på menneskekroppen og skaden forårsaket av en rekke årsaker. I følge unge mennesker er de angivelig ikke-avhengighetsskapende og ikke et rusmiddel. Faktisk er tilstedeværelsen av narkotiske stoffer i dem bevist.

Det er også bekymring for tilgjengeligheten deres - selv etter vedtakelsen av loven av 22. januar, i klubber og underholdningssentre I byen frem til i dag kan du enkelt kjøpe en lignende røykeblanding.

Data fra AIDS-senteret gir en annen skremmende statistikk: av 500 tusen mennesker smittet med HIV, fikk 80% AIDS gjennom intravenøs bruk av narkotika. Nesten alle 100 % er unge mennesker, den yrkesaktive befolkningen, landets fremtid.

Problemet med rusavhengighet og bruk av psykoaktive stoffer i dag har således enorm samfunnsmessig betydning. I denne forbindelse er det nødvendig å utføre arbeid på alle stadier - fra å fremme en sunn livsstil til å jobbe med de som allerede har begynt på veien til narkotikaavhengighet.

1. Begreper og årsaker til rusavhengighet og rusmisbruk

Narkotikaavhengighet er en tilstand av periodisk eller kronisk forgiftning forårsaket av bruk av narkotiske stoffer og medisiner som er inkludert i listen over narkotiske stoffer. doseringsformer, godkjent av Helsedepartementet Den russiske føderasjonen.

Rusmisbruk er misbruk av stoffer som ikke er med på listen over rusmidler. Dette er ulike kjemiske, biologiske og medisinske stoffer som forårsaker avhengighet og avhengighet.

Fra et praktisk synspunkt kan alle stoffer som har en eller annen effekt på sentralnervesystemet og menneskets psyke deles inn som følger.

1. Stoffer som opium (morfin, heroin, syntetiske analoger av morfin);

2. Kokainpreparater ("crack");

3. Stoffer utvunnet fra indisk hamp (harpiksholdig juice av blomstrende topper - hasj, anasha, pollen - "plan", marihuana og andre deler av planten);

4. Sovemidler er først og fremst derivater av barbitursyre (noxiron, adalin, bromural);

5. Stimulerende midler av sentralnervesystemet, denne gruppen medikamenter inkluderer også koffein, chifir, efedrin, dopingmidler som brukes i sport;

6. Beroligende midler, som, når de brukes over lengre tid i store doser, forårsaker narkotisk forgiftning og et uimotståelig ønske om å fortsette å ta stoffet meprabomat, difenhydramin;

7. Psykometiske stoffer, det viktigste og farligste stoffet i denne serien, det mest potente - LSD - lysergsyredietylamid, som selv etter en enkelt bruk kan bidra til utvikling av psykose og vedvarende avhengighet;

8. Organiske løsemidler og husholdningskjemikalier;

9. Atropinholdige legemidler - atropin, belladonna, astmatol, denne gruppen inkluderer også medisiner som inneholder atropin og brukes i psykiatrisk praksis for behandling av schizofreni og psykose - cyclodol, artane, ramparkin, haloperidol;

10. Ikke-narkotiske analgetika – verozon, pyrafen, novocephalgin;

11. Nikotinholdige legemidler.

Det mest populære stoffet i ungdomsklubber er ecstasy. «Ecstasy» er et stoff med stimulerende og hallusiogene effekter, som er tilgjengelig i tablettform.

Diagnosen «blandingsavhengighet» stilles når bruk av to eller flere rusmidler kombineres, forutsatt at det oppstår rusavhengighet til begge stoffene. Ved "komplisert narkotikaavhengighet" brukes et annet stoff i tillegg til hovednarkotika medisin eller et stoff som ikke er klassifisert som narkotisk.

Flerstoffmisbruk er misbruk av to eller flere psykoaktive stoffer som ikke er klassifisert som rusmidler.

Det er ingen enkelt årsak til utviklingen av narkotikaavhengighet og rusmisbruk; det er mange av dem og hver person har sin egen.

Motiver for narkotikaavhengighet og rusmisbruk:

Tilfredsstille nysgjerrighet om effekten av et medikament;

Oppleve en følelse av tilhørighet med mål om å bli akseptert av en bestemt gruppe;

Uttrykk for uavhengighet, og noen ganger fiendtlighet mot andre;

Oppleve hyggelige, nye, spennende eller farlige opplevelser;

Oppnå "klarhet i tenkningen" eller "kreativ inspirasjon";

Oppnå en følelse av fullstendig avslapning;

Flykt fra noe undertrykkende.

En av grunnene til ønsket om å unnslippe virkeligheten ved hjelp av narkotika og psykoaktive stoffer er den ustabile økonomiske situasjonen, preget av en nedgang i levestandarden til flertallet av den russiske befolkningen, en nedgang i forretningsaktivitet, et betydelig nivå av arbeidsledighet i en rekke regioner, og mangelen på forhold som folk forstår og innser for en rask forbedring av situasjonen, noe som fører til tilstanden til den såkalte " sosial depresjon", mangel på en følelse av personlig perspektiv og betydning.

Mangel på en helhetlig informasjonsstrategi som vil orientere landets yngre generasjon til å "bevare" sin egen helse og ytelse, som den viktigste og obligatoriske faktoren for deres eget velvære i livet.

Uforsiktig og ofte useriøs håndtering av stoff om rusmidler i visse medier, noe som fører til dannelsen av en «usunn» interesse for forbruk og brukere, og en «positiv» holdning til dem.

Utilstrekkelig utviklet ungdomspolitikk, mangel på reelle individuelle uttrykksformer blant unge, reduksjon i «positive former» for fritid, overdreven kommersialisering av fritid og utdanningsinstitusjoner.

En betydelig rolle blant de etiologiske faktorene som fører til dannelsen av vanedannende atferd hos mindreårige er tradisjonelt tildelt familien. Påvirkningen fra nærmiljøet er i noen tilfeller den viktigste patogene faktoren i opprinnelsen til rusavhengighetssykdommer. Alkoholisme av en eller begge foreldre i moderne forhold er mer vesentlig faktor risiko for bruk av narkotika og psykoaktive stoffer blant ungdom. Mangel på bevissthet hos foreldre om dannelsen av anti-narkotika holdninger i hodet til barn, disharmoniske forhold i familien, etc.

Bruken av psykoaktive stoffer, og spesielt de som er relatert til narkotiske stoffer, kan skyldes ulike psykologiske (eller psykiatriske) årsaker. Personlige egenskaper har betydning (infantilisme, passivitet, avhengighet, demonstrativitet, emosjonell ustabilitet). Visse sosiale faktorer spiller en stor rolle: lavt nivå utdanning og faglige kvalifikasjoner, ledsaget av mangel på interesse for studier, arbeid, mangel på ideer og mangel på spiritualitet; manglende evne til å okkupere fritiden, påvirkningen av det omkringliggende mikromiljøet, ugunstige familieforhold, mangler i pedagogisk arbeid; lavt nivå av medisinsk og pedagogisk arbeid.

Narkotikaavhengighet er en kollektiv sykdom. Hvis en rusmisbruker kommer i selskap, kan han "smitte" andre, pga rusmisbrukere streber etter å sikre at de rundt dem prøver stoffet og også blir med på denne hobbyen. Det er også vanskelig å forlate selskapet til rusmisbrukere, fordi... De lar ingen komme bort fra flokken deres, de forfølger dem og prøver på alle mulige måter å hjelpe dem tilbake til narkotikaavhengighet. Narkotikaavhengighet er en sykdom blant unge, fordi... de lever rett og slett ikke til høy alder.

Og de begynner å bruke narkotika oftere i ungdomsårene, når de er mest utsatt for negative påvirkninger. Ungdomstiden er en periode med selvbekreftelse, avvisning av allment aksepterte autoriteter, valg av egne verdier, når omgivelsene til ens kamerater og autoriteten til lederen av «egen gruppe» har en spesiell innflytelse. En følelse av en slags kollektivisme, ønsket om å holde tritt med jevnaldrende, noen ganger bare nysgjerrighet og ønsket om å smake på den forbudte frukten, lediggang og kjedsomhet - dette er noen av grunnene til at tenåringer og unge bruker narkotika.

Diagnosen medikamentavhengighet etableres bare hvis et visst sett med kliniske tegn på sykdommen er tilstede:

1. uimotståelig tiltrekning til å ta narkotika (avhengighet av dem);

2. tendens til å øke dosen av stoffet som tas (økt toleranse);

3. psykisk og fysisk avhengighet av rusmidler.

Psykisk avhengighet forekommer i alle tilfeller av systematisk narkotikabruk. Oftest er det en såkalt negativ tilknytning, der stoffet tas for å bli kvitt føler seg uvel, spenning og ubehag. Positiv tilknytning noteres når et medikament brukes for å oppnå en behagelig effekt (eufori, en følelse av kraft, en bølge av styrke).

Fysisk avhengighet betyr smertefulle, smertefulle opplevelser i kroppen forårsaket av avbrudd i anestesi. Fysisk avhengighet manifesterer seg som abstinenssyndrom - et syndrom av avholdenhet fra et stoff, som vanligvis oppstår 12-48 timer etter at du har sluttet å ta stoffet. Den narkomane kan ikke tolerere denne tilstanden, som forårsaker ham lidelse, og vil prøve å få tak i stoffet på noen måte.

Det kliniske bildet av morfinisme viser tydelig alle stadier av utviklingen av narkotikaavhengighet, fra første manifestasjoner til utfall. Allerede med en enkelt dose opium eller morfin oppstår eufori (økt, skyfritt humør, alt virker rosa, en følelse av varme i kroppen), som er årsaken til videre bruk av disse stoffene. Opiumsavhengige inhalerer enten opium når de røyker, legger det til sigaretter, eller spiser det oralt eller ved injeksjon. Morfin og dets analoger brukes bare i form av subkutane og intravenøse infusjoner. Dosen av stoffet som tas øker raskt.

Abstinenssymptomer oppstår 8-18 timer etter inntak av stoffet, hvis det ikke tas igjen. Først dukker det opp sikling, tårer, gjesping og svette. Da dukker det opp skjelvinger og gåsehud, pupillene utvider seg, og appetitten forsvinner. 36 timer etter siste bruk av stoffet begynner frysninger, blodtrykket stiger, pulsen øker, leddsmerter, kvalme og oppkast vises. Tonen i musklene i bukveggen øker (magen, som et "brett", imiterer noen ganger bildet akutt mage), oppstår muskelspasmer i lemmene.

Symptomer på rusavhengighet er mest uttalt på dag 3-4, og de avtar gradvis mot slutten av den andre uken. Ved å være i denne tilstanden er pasienten spent, aggressiv, sint, krever medisiner eller prøver å få dem på noen måte (begår til og med en forbrytelse). Å ta en viss dose morfin eller opium lindrer disse fenomenene, og pasienten føler seg bedre en stund. Først tar rusavhengige 1 injeksjon per dag, deretter 2-3 infusjoner.

Med kronisk forgiftning med narkotiske stoffer endres en persons utseende. Det er et kraftig vekttap, hår og negler blir sprø, ansiktet er oppblåst, huden er tørr med en jordaktig fargetone. Tennene påvirkes av karies. På huden på stedet for medikamentinfusjon er det spor av injeksjoner, arr og suppuration. Karakter endres gradvis (personlig degradering).

Rusmisbrukere blir mer og mer frekke, egoistiske, mister interessen for arbeid og oppfyller ikke familieansvar. Først skjuler de avhengigheten av narkotika, og begynner deretter å ta dem åpenlyst. For å kjøpe narkotika selger de ting hjemmefra, begår tyverier og lurer slektninger og venner. Å få narkotika blir et mål i livet.

2. Forebygging av rus- og rusmisbruk blant studenter

Kjemisk avhengighet (narkotikaavhengighet, rusmisbruk) er en manifestasjon av avhengighetsskapende (avhengig) atferd forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer. Forebygging forskjellige typer kjemisk avhengighet inkluderer diagnose; innsamling og analyse av informasjon; informere; utdanning; hjelp til å løse sosiale og psykologiske problemer; kontroll (nåværende, trinn-for-trinn).

Diagnostikk. Når en sosiallærer er engasjert i forebygging av kjemisk avhengighet hos mindreårige, diagnostiserer og bestemmer en sosiallærer tilstedeværelsen og utviklingsnivået av følgende risikofaktorer:

Objektive levekår (økonomisk tilstand for familien, levekår);

Helse til familiemedlemmer (narkotikaavhengighet, alkoholisme, funksjonshemming), familiesammensetning, utdanning av en tenåring.

Nivå mental utvikling en tenåring, hans sosiale intelligens (nivå av involvering i systemet for sosiale relasjoner), samt grunnleggende individuelle psykologiske egenskaper.

Basert på observasjon og analyse av dokumenter trekker psykologen konklusjoner om metodene og kvaliteten på oppdragelsen til barna deres.

Innsamling og analyse av informasjon. Psykologen, sammen med andre spesialister, må svare på en rekke spørsmål: "Hva skjer?", "Hvor skjer det?", "Hvorfor skjer det?" "Hva må gjøres?", "Hva vil skje videre hvis...?"

Informerer. Bevissthet er en integrert del av forebygging av kjemisk avhengighet. Psykologen organiserer informasjonsarrangementer, bestemmer hyppigheten og plasseringen av deres holding, bestemmer innholdet i slike hendelser, inviterer spesialister (PDN-inspektører, medisinske arbeidere, narkologer, advokater).

Utdanning. Under det sosiale pedagogisk samhandling Psykologen sørger for at mindreårige tilegner seg nødvendige sosiale kunnskaper, ferdigheter og evner.

Trening er organisert under hensyntagen til den personlige utviklingen til ungdom (om nødvendig anbefaler psykologen å plassere ung mann til et rehabiliteringssenter, tiltrekker seg deltakelse i relevante programmer). Han kan gjennomføre pedagogiske spill og treninger for å utvikle en eller flere sosiale ferdigheter.

Løse sosiale og psykologiske problemer. Ansatte ved skolens sosiopsykologiske tjeneste yter beskyttelse, som inkluderer direkte bistand til å løse spesifikke problemer, meklingsaktiviteter (kontakt med sosialvernmyndigheter, PDN, domstoler, arbeidsutveksling, administrasjoner) og overvåking av gjennomføringen av beslutninger som tas på ulike nivåer angående mindreårige og deres foreldre.

Kontroll. Kontroll kan enten være pågående eller trinnvis. Den er basert på registrering (inkludert spesialdiagnostikk) endringer som skjer i den mindreårige og hans miljø.

Forebygging av narkotikaavhengighet kan bare være effektiv når den utføres omfattende og systematisk, og ikke representerer ulike programmer som er forskjellige i konseptuelt grunnlag og struktur.

Derfor er den første og viktigste forebyggende strategien utviklingen av en konseptuell systemtilnærming til forebygging. Den andre strategien er utvikling og testing av den foreslåtte forebyggingsmodellen. Den tredje er utvikling og implementering av et sett med forebyggende treningsprogrammer. Den fjerde er utviklingen av et nettverk av spesialister og ledere innen forebygging blant leger, psykologer, ungdomsskolelærere, inspektører for ungdomssaker, ungdom og deres foreldre. Femte - utvikling av mekanismer for utvikling av et sosialt system for forebyggende anti-narkotikapåvirkning, opplæring av grupper av spesialister og frivillige som organiserer og utfører arbeid for å forhindre bruk av rusmidler og andre psykoaktive stoffer.

Den generelle strukturen for forebyggende aktivitet, forent av det viktigste konseptuelle forebyggingsprogrammet, inkluderer spesifikke private underprogrammer. Disse inkluderer for det første spesielle programmer for barn førskolealder, skolebarn i ungdoms-, mellom- og senioroppvekst, programmer for opplæring av ledere blant skolebarn, programmer for å øke anti-rus kompetanse for skolelærere og foreldre, programmer for medisinsk og psykologisk arbeid med foreldre som en del av den primære forebyggingen av bruk av psykoaktive stoffer, og til slutt et program for opplæring av spesialister innen primærforebygging. Dette er forskjellige programmer når det gjelder varighet og intensitet, men de må implementeres omfattende, selv om de må utvikles i etapper, under hensyntagen til resultatene av den vitenskapelige og praktiske forskningen som er nødvendig for dette.

Vi viser de eksisterende forebyggingsprogrammene:

1 Programmer for å utvikle motivasjon til å endre atferd.

2 Trenings- og utviklingsprogrammer for dannelse av beskyttende personlighetsressurser og atferdsstrategier.

3 Korrigerende, modifikasjonsprogrammer.

4 Opplæringsprogrammer for spesialister og underspesialister innen forebygging.

Forebygging av rusavhengighet og rusmisbruk kan være primær, sekundær og tertiær.

Primære forebyggingsteknologier inkluderer sosial og pedagogisk - formålet med teknologien er å gi objektiv informasjon og motivasjon for sunt bilde liv, skape et sosialt støttenettverk. Metodene gjennomføres gjennom påvirkning fra media, programmer for barne-, ungdoms- og ungdomsaktiviteter, og generelle teknologier som er alternative til rusbruk.

Medisinsk og psykologisk - målet er å overvinne sosiopsykologisk stress, tilstrekkelig psykologisk tilpasning til kravene fra det sosiale miljøet. Metodene utføres ved utvikling av personlige ressurser, dannelse av sosial og personlig kompetanse, dannelse av en funksjonell familie.

Medisinsk og biologisk - formålet med teknologien er å bestemme genetiske og biologiske risikofaktorer. Metoder for implementering av risikokorreksjonsteknologi på medisinsk nivå.

Sekundære forebyggingsteknologier inkluderer: Sosial teknologi er målet for å forhindre utvikling av avhengighet, psykologisk og sosial tilpasning. Metoder for å implementere teknologi: skape motivasjon for å stoppe rusbruken fullstendig, skape motivasjon til å endre atferd.

Medisinsk og psykologisk teknologi er målet for å utvikle motivasjon til å endre livsmønstre og overvinne voksende avhengighet. Metoder for å implementere teknologi for å overvinne barrierer for bevissthet om emosjonelle tilstander, analyse, bevissthet og utvikling personlige kvaliteter og miljøressurser for å overvinne problemet med å utvikle avhengighet til psykoaktive stoffer.

Medisinsk - biologisk teknologi - målet er normalisering av fysisk og mental utvikling, bio - kjemisk og fysiologisk homeostase. Metoder for farmakoterapiteknologi, helseforbedrende aktiviteter.

Tertiær forebyggingsteknologi: Medisinsk, psykologisk og psykoterapeutisk - målet med teknologien er tilbakefallsforebygging, bevisstgjøring, endring, utvikling av atferdsmønstre for å være mer aktiv. Metoder for å implementere teknologien inkluderer trening for å forebygge tilbakefall, empatitrening, kommunikativ og sosial kompetanse og kognitiv utviklingstrening.

Sosialt og pedagogisk – målet er å skape et sosialt støttende miljø. Metoder for å implementere teknologier: terapeutiske fellesskap, sosiale programmer, alternativ til narkotikabruk.

Medisinsk-biologisk teknologi er målet om å normalisere biologisk funksjon, fysisk og mental utvikling. Metoden for å implementere teknologien er psykofarmakoterapi.

Ved å avsløre de viktigste metodene og teknologiene for forebygging av rusavhengighet og rusmisbruk, fant vi at på grunnlag av dem, programmer for barn og ungdom, programmer for å øke anti-rus kompetanse for skolelærere og foreldre, programmer for medisinsk og psykologisk opplæring av skolen lærere for forebygging av rusavhengighet og andre psykososiale lidelser. Programmene er tilpasset moderne forhold/

Behandling s utføres kun på et spesialsykehus. Først av alt blir pasienten fratatt stoffet, enten umiddelbart eller gradvis, avhengig av sykdommens varighet og størrelsen på dosen som tas. Legemidler som morfin, opium og barbiturater seponeres vanligvis, noe som gradvis reduserer dosen. For å lindre abstinenssymptomer utføres avgiftningsterapi, psykotrope stoffer (nevroleptika, beroligende midler), nootropil, pyrroxan brukes. Ernæringsterapi og vitaminterapi er nødvendig.

Dersom pasienten føler seg frisk i abstinensperioden, er det grunn til å mistenke ham for skjult rusbruk. Psykoterapi, yrkesrettet og sosial rehabilitering er nødvendig. Først av alt bør du forlate gruppen av rusmisbrukere og radikalt endre livsholdningene dine.

Dette er veldig vanskelig, fordi "vennene" gir deg ikke fred. Noen ganger er det nødvendig å bytte bosted, bytte jobb, bytte yrke. Behandling for rusavhengighet er en lang prosess. Etter et sykehusopphold på minst 2 måneder er langvarig poliklinisk vedlikeholdsbehandling nødvendig. Bare ønsket om å bli kvitt sykdommen og en forpliktelse til en sunn livsstil kan føre til et gunstig resultat.

Hovedproblemet med psykologisk arbeid med rusavhengige er å svare på spørsmålet: hva kan gjøres for å få dem til å slutte med rusmidler? En psykolog bør vite at blant rusmisbrukere er det tre kategorier mennesker:

De som kan, men ikke vil slutte med narkotika;

De som vil, men ikke kan gi fra seg rus selv

De som ikke vil og ikke lenger kan frigjøre seg fra avhengighet.

Atferdsprinsippene i forhold til disse tre kategoriene personer er radikalt forskjellige. I det første tilfellet er den første oppgaven å fremkalle en negativ holdning hos den avhengige til bruk av rusmidler. I det andre tilfellet er det første trinnet å omgi den rusavhengige med omsorg og kontroll for å hjelpe ham med å overvinne den sterke mentale tiltrekningen til rusmidler som han sliter med og som han ønsker å bli kvitt. Det vanskeligste tredje tilfellet innebærer å utføre begge oppgavene samtidig.
På hvilke måter kan de løses?

Alternativ 1: Det gis preferanse til metoder for toleranse, partnerskap, behandling, uten elementer av tvang og straff.

Alternativ 2: Det er tenkt å anvende et strengt regime overfor rusmisbrukere.

Felles for begge behandlingstilbud er kravet om obligatorisk etterlevelse av frivillighetsprinsippet.

Psykoterapi ligger til grunn for påvirkningene av det første alternativet for psykologisk bistand og brukes i ulike alternativer. En klinisk psykolog som arbeider med rusavhengige og rusmisbrukere står fritt til å velge hvilken som helst metode for psykoterapi, i forbindelse med hans karakter, verdenssyn, interesser, de psykoterapeutiske metodene som er nærmere hans personlighet og hans ideer om psykiatri.

Når du jobber med rusmisbrukere, kan du bruke nevrolingvistisk programmering, ericksonske trance-induksjonsteknikker, gestaltterapi, psykoanalyse, psykosynteseteknikker, metoder for å endre motivasjon av eksistensiell psykoterapi, Jacksonianske humanistiske grupper og mange andre teknikker. Enhver av disse tilnærmingene kan være enten individuelle eller gruppe.

Når avrusningen er fullført, bør den kliniske psykologens beste innsats være å tidligere rusmisbruker endret sitt syn på verden, innså behovet for et fullverdig liv i samfunnet.

Dette er en veldig kompleks prosess, og for det første er det ikke en kamp mot narkotika, men en kamp mot pasientens ønske om å stikke av, gjemme seg fra frykt det virkelige liv. Selve klimaet i psykoterapi er viktig, det vil si å vise velvilje overfor en person, forstå problemene hans og fremfor alt å være i hans selskap så ofte og så lenge som mulig.

Pårørende og venner av rusmisbrukere bør huske at narkotika kun er et fluktmiddel. Når en psykolog bruker moderne psykoterapeutiske tilnærminger, snakker vi om å endre karakter, faktisk om å reutdanne personligheten, og umiddelbare resultater langs denne veien er umulige.

Men eventuelle resultater er viktige. Det er ekstremt viktig at pasienten begynner å tenke på livet sitt, begynner å forstå at bare han selv er ansvarlig for alt som skjer med ham. Selv om det synlige resultatet av psykoterapi er negativt, og den unge mannen får tilbakefall og begynner å bruke narkotika igjen, vil frøet av tvil om hans egen "rett til å bruke narkotika" som er sådd i hans sjel av psykoterapi, helt sikkert "spire" og gi sitt resultat.

Kliniske psykologer som jobber med rusavhengighetsproblemer sier: Det viktigste i den første fasen av behandlingen er at en "kamp med motiver" begynner i menneskesjelen. Hovedsaken er at når han plukker opp en sprøyte eller til og med tenker på den, opplever den unge mannen alvorlige nøling og tvil. Hvis den rusavhengige begynner å tenke og tvile, er dette første skritt mot suksess med terapi.

Blant de mange retningene og alternativene for moderne psykoterapi, fortjener en metode spesiell oppmerksomhet, hvis grunnleggende prinsipper inkluderer følgende:

· oppfatning av en tenåring som han er, anerkjennelse av ham som individ og respekt for ham, uavhengig av hans oppførsel;

· naturlighet og autentisitet av psykologens oppførsel overfor sin avdeling. Ikke bare oppfatningen av følelsene hans, men også manifestasjonen av ens egne følelser forårsaket av tenåringens ærlige tilståelser, samtidig som oppriktigheten opprettholdes.

En annen metode for psykoterapi, mye brukt i behandlingen av rusavhengige, er å studere de indre, individuelle opplevelsene til en tenåring og på denne bakgrunn utvikle hans evne til å håndtere følelsene og følelsene sine uten bruk av rusmidler.

En psykolog, som studerer de personlige egenskapene til en narkoman, må ta hensyn til både hans ønske om å tilfredsstille behovene hans og aktiviteten knyttet til selvutfoldelse. En personlighet betraktes av en psykolog som en unik individualitet som har en bestemt hensikt i livet og aktiverer dens evner.

Hvert møte mellom en psykolog og en rusmisbruker er en felles opplevelse, som finner sted i en atmosfære av tillit og vennlig intimitet, og psykologen fungerer som en modell av oppriktighet for sin klient. For å oppnå dette nivået av empati, må du mestre kunsten å uttrykke følelsene dine overfor deg selv og andre, samt evnen til å oppfatte følelsene til en annen person.

Et veldig verdifullt system for psykoterapi er som legger vekt på tilstanden som erfaren av stoffmisbrukeren, forårsaket av manglende evne til å finne meningen og hensikten med livet. Når denne tilstanden overstiger et visst nivå, oppstår en spesiell type nevrose, som ofte blir årsaken til rusavhengighet. Behandlingen av en slik nevrose består i å utvide spekteret av åndelige verdier til en tenåring, noe som gjør det lettere for ham å finne meningen med sin eksistens.

En psykoterapeutisk teknikk er som et språk der en psykolog snakker til en pasient. Systemer med slike språk er formet til rehabiliteringsprogrammer.

Slike programmer er vanligvis ikke delt etter de psykoterapeutiske metodene de bruker, men etter oppgavene de setter til pasientene.

Hovedmålet med slike programmer er å utvikle opplevelsen av å leve uten rusmidler og kunsten å motstå påvirkningen fra rusmiljøet (narkomane og narkotikaselgere). Konstruksjonen av slike programmer bør omfatte:

· Utvikling av evnen til selvinnsikt og trening i selvrespekt som en form for motstand mot påvirkning fra rusmiljøet;

· Identifikasjonstrening, utvikle evnen til å skille seg fra omgivelsene og tydelig formulere sine behov;

· Utvikling av ferdigheter for uavhengighet og ansvar, evnen til å ta selvstendige beslutninger;

· Trening av kreative evner;

· Opplæring rettet mot evnen til å håndtere stress uten bruk av medisiner og rusmidler;

· Utvikling av evnen til å gjenkjenne formen for "agitasjon" i rusmiljøet og motstå den;

· Avslagstrening, utvikling av evnen til å si: "Nei";

· Utvikling av ferdigheter for å bekjempe depresjon og fiasko, trening av en aktiv personlig stilling.

· Programmer fysisk utvikling kropp - motor og pusteøvelser.

På hvert av disse områdene snakker vi om utvikling, om å utvide menneskelige evner. Dessuten, nettopp de av dem som lærer en person en adekvat holdning til virkeligheten.

Konklusjon

Bak I det siste narkotikaavhengighet i Russland har nesten tidoblet seg. Spesielt bekymringsfullt er spredningen av narkotikaavhengighet blant ungdom. Annenhver mindreårig i alderen 16 - 18 år kan enkelt navngi bekjente eller venner som bruker visse narkotiske eller psykoaktive stoffer.

Stilt overfor det alvorlige problemet med narkotikaavhengighet for første gang, vet ikke tenåringen hva han skal gjøre. Når han prøver eller tar narkotika, ønsker han ikke å skade seg selv. For de fleste barn er dette bare et nysgjerrig eksperiment med deres bevissthet, som ifølge begynnende rusmisbrukere kan stoppes når som helst. Men i tankespillene går de ofte for langt, og selv når de virkelig ønsker å slutte, kan de ikke lenger finne veien tilbake.

Det er de vi ikke bør overlate til skjebnen. Hver person har rett til å gjøre feil, spesielt hvis han senere innså dem. Det er nødvendig å opprette og støtte eksisterende rehabiliteringssentre for slike mennesker.

Bibliografi

1. Vaisov S.B. - Narkotikaavhengighet og alkoholavhengighet, praktisk veiledning om rehabilitering av barn og unge. Utgiver: St. Petersburg. Vitenskap og teknologi, 2008-272s.

2. Galaguzova M.A., L.V. Mardakhaeva - Metoder og teknologier til en sosiallærer M: Publiseringssenter "Academy", 2008-192s.

3. Eremenko N.I. - Forebygging av dårlige vaner. Ed. "Panorama" 2006-48s.

4. Korobkina Z.V., Popov V.A. - Forebygging av narkotikaavhengighet hos barn og ungdom. Utgiver: "Academy", 2002-192s.

5. Narkotikaavhengighet i Russland: status, trender, måter å overvinne: - manualer for lærere og foreldre. M: Utgiver: - Vlados-Press, 2003-352s.

6. Nake A. - Narkotika. Utgiver: M: Sekachev, 2001-128s.

7. Forebygging av alkohol- og rusavhengighet hos ungdom på skolen: en praktisk veiledning for lærere og foreldre. M: TC.Sfera, 2002-64s.

8. Sirota M.A. Yaltonsky V.M. - Forebygging av narkotikaavhengighet og alkoholisme M: Forlag. Senter "Academy", 2007-176s.

9. Skjult rusmiddelavhengighet: en praktisk veiledning for lærere og foreldre. . M: TC.Sfera, 2002-64s.

10. Khazhilina I.I. - Forebygging av narkotikaavhengighet: modeller, treninger, scenarier. M: Ed. Institutt for psykoterapi, 2002-228 s.

11. Tsiporkina I.V., Kabanova E.A. - Praktisk psykologi for tenåringer, eller hele sannheten om narkotika. M: AST – Pressebok, 2008-288s.

12. Shakurova M.V. Metodikk og teknologi for arbeidet til en sosiallærer. M: Forlagssenter "Academy", 2008-272s.

Læring

Trenger du hjelp til å studere et emne?

Våre spesialister vil gi råd eller gi veiledningstjenester om emner som interesserer deg.
Send inn søknaden din angir emnet akkurat nå for å finne ut om muligheten for å få en konsultasjon.